河北医科大学附属以岭医院
普通外科
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泌尿系结石是一种常见疾病，孕妇子宫增大压迫输尿管，造成输尿管梗阻，容易并发肾结石。因为胎儿的影响，很多药物、手术等治疗方法受到限制，所以一般采取保守治疗的方法，以解除梗阻为主。
如果有肾绞痛或者肾积水，可以进行手术留置输尿管支架管解除梗阻，或者行经皮肾穿刺造瘘引流尿液，暂时缓解症状，等待分娩之后再进一步治疗。如果没有症状也没有导致肾积水，可以暂时保守观察，待分娩以后再行手术处理结石。
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肾结石急性发作的时候，患者可以出现典型的肾绞痛症状，疼痛非常剧烈，患者也非常痛苦，这个时候要进... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/03播放(27227)
肾结石急性发作的时候，患者可以出现典型的肾绞痛症状，疼痛非常剧烈，患者也非常痛苦，这个时候要进...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/03播放(27227)
"肾结石发作通常表现为腰痛的症状。对于这种情况来说，首先患者要注意减少活动或者卧床休息，这样能够使结石对尿路黏膜的刺激减少，使疼痛的症状有所缓解。如果疼痛持续存在，可以口服药物来进行解痉镇痛治疗，药物可以选用镇痛药物。对于轻度的疼痛，一般首选非甾体类抗炎镇痛药物，常用的有布洛芬胶囊、双氯芬酸钠进行镇痛治疗。对于重度的疼痛，一般应用非甾体类抗炎镇痛药物效果并不明显，可以选用阿片受体抑制剂，常用的镇痛药是曲马多、杜冷丁等这一类的药物，对于严重的疼痛症状，可以起到明显缓解的作用。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/12/08收听(64342)
肾结石患者反复发作的治疗包括两个方面，具体如下：一、去除结石：结石的内外科干预措... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/04/16播放(62574)
肾结石患者反复发作的治疗包括两个方面，具体如下：
一、去除结石：结石的内外科干预措...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/04/16播放(62574)
"孕期如果发现有肾结石，通常可以采用以下的方法进行治疗：1、如果肾结石没有引起任何的临床症状，一般不需要治疗，定期复查、观察就可以。2、如果肾结石刺激尿路黏膜，引起疼痛的症状，可以采用解痉镇痛的药物进行治疗，临床上比较常用的解痉镇痛药物是黄体酮。通过黄体酮，可以明显缓解结石引起疼痛的症状。3、如果肾结石造成尿路梗阻，引起肾积水，可以通过留置输尿管、双J管引流尿液，减轻肾积水，解除梗阻的症状。孕期肾结石不建议进行手术，如果手术，通常对胎儿影响较大，所以孕期的患者一般采用保守治疗的方法。"
2018/12/08收听(57008)
"在怀孕期间如果患有肾结石，处理的方式一般包括以下几个方面：第一，如果结石在肾脏之内不引起相关的临床症状，也不引起梗阻、疼痛等等，那么就不需要处理，只需要定期复查就可以了；第二，如果患者存在疼痛、出血、发热等相应的临床症状，需要针对这些症状，进行详细的检查及治疗；第三，如果患者的结石比较小，可以通过口服药物促进结石自行排出体外；第四，如果患者存在症状，结石又不能够自行排出体外，可以放置输尿管支架管(也就是双J管)，来缓解症状；第五，如果双J管不能够置入，可以进行直接手术治疗。"
王世平│济南市人民医院
2020/05/28收听(65788)
"孕期肾结石处理起来比较麻烦，因为孕期是属于特殊的时期，很多的药物是不能够使用，并且在怀孕期间，又不适合去做微创手术，所以孕期的肾结石处理起来是相对来说比较麻烦一些。在怀孕期间治疗肾结石主要是分以下情况来进行治疗。如果结石比较小，建议可以多喝水，适当的活动身体，有助于结石的排出。如果结石比较大，建议可以先在局部麻醉下放置一个双J管，起到支撑、引流尿液的效果，另外也可以防止出现肾绞痛的临床症状。在怀孕期间，如果是出现肾绞痛，建议可以去打黄体酮来进行缓解疼痛效果也比较好。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/11/10收听(97088)
"女性在孕期出现阑尾炎发作的情况，需要根据孕期的时间长短来做决定。在孕早期不管是选择药物控制阑尾炎症，还是手术切除阑尾炎，都会引起胎儿出现畸形发育的情况，所以建议在治疗阑尾炎的同时及时终止妊娠。如果是孕中期或者孕晚期，可以选择手术进行切除阑尾，从而可以有效避免阑尾炎的症状。因为在孕中、晚期，手术以及药物的刺激对于胎儿的影响较小，不会引起胎儿出现畸形发育的情况，所以可以放心的进行手术治疗，避免导致由于阑尾炎发作，引起脓性阑尾炎甚至出现阑尾穿孔的情况。"
汪杰│合肥市第二人民医院
2019/08/05收听(47576)
孕期胆结石发作，如果早期处理需要警惕流产，后期要警惕引起早产。如果不处理对母亲有影响，如果要处... 胡海│上海市东方医院 2020/03/20播放(96302)
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胡海│上海市东方医院
2020/03/20播放(96302)
霉菌性阴道炎在临床上称为外阴阴道假丝酵母菌病，孕期外阴阴道假丝酵母菌病发作，需要及时的治疗，很... 鹿志霞│济南市中西医结合医院 2024/04/28播放(46522)
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鹿志霞│济南市中西医结合医院
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如果 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/08播放(45086)
2023/06/08播放(45086)
"肾结石反复发作，患者最好把排出的肾结石做结石成分的分析，然后可以根据结石的成分，控制饮食预防肾结石。如果是钙盐类的肾结石，患者应该限制钙以及草酸成分丰富食物的摄入，避免高动物蛋白、高脂肪食物。如果是痛风性的肾结石，应该限制高嘌呤食物的摄入，比如各种肉类、海鲜、动物内脏。同时患者需要大量的饮水，饮水对预防肾结石是最有效的办法，不但有利于减少晶体的沉积，还有利于结石的排出。如果是感染导致的肾结石，需要根据细菌培养以及药物敏感试验，选择合适的抗菌药物，碱化尿液调节尿液的PH值。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/08收听(37632)
"怀孕了有肾结石，最好的方法是防患于未然，在备孕之前把肾结石处理掉，防止孕期结石发作，这是最好的做法。但是如果没有处理肾结石已经怀孕了，怀孕期间肾结石发作怎么办，通常采用的方法叫做伤害最小化，也就是如果结石疼痛，予以解痉止痛治疗，孕期并非任何药物都不能够使用，解痉药物例如黄体酮、间苯三酚都可以用，镇痛药例如吗啡、杜冷丁，也可以在解痉药效果不好的时候辅助应用止痛。如果结石并发感染，也可以使用抗生素类药物，例如磷霉素氨丁三醇、克林霉素、阿奇霉素、头孢地尼等，这些药物可以抗感染治疗，对胎儿的影响比较小，孕期使用药物的原则总体来讲是要利大于弊。还有一部分应用药物效果不佳，可以在膀胱镜下置入输尿管支架管，既能够止痛又能够引流肾积水，如果以上效果都不好，万不得已也可以考虑做微创手术，例如输尿管镜碎石术。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/23收听(45102)
"肾结石发作疼痛，一般需要应用解痉镇痛的药物进行治疗。根据疼痛级别的不同，选用不同的药物，对于轻度的疼痛，一般可以应用非甾体类抗炎镇痛药物，如布洛芬胶囊等。对于中重度的疼痛，一般可以选用镇痛效果比较明显的药物，常用的有曲马多、杜冷丁。另外，一些解痉的药物对于结石引起的疼痛效果也是比较明显的，比如常用的硝苯地平、坦索罗辛等，可以起到解痉镇痛的作用，可以首选口服药物进行治疗，如果口服药物效果较慢，可以通过静脉输液的方法进行治疗。结石发作疼痛时，患者要注意卧床休息，适当的减少运动，能够使疼痛的症状有所缓解。"
2018/12/06收听(13108)
怀孕期间患肾脏结石并引起腰痛、血尿、尿路感染或肾积水等症状的患者，需积极干预。治疗目标以缓解症... 李鹏│郑州大学第一附属医院 2021/01/19播放(91408)
怀孕期间患肾脏结石并引起腰痛、血尿、尿路感染或肾积水等症状的患者，需积极干预。治疗目标以缓解症...
李鹏│郑州大学第一附属医院
2021/01/19播放(91408)
孕期肾结石发病率越来越高，常见于以下几种原因：1、激素原因：有研究表明，如果体内... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/08/31播放(97632)
孕期肾结石发病率越来越高，常见于以下几种原因：
1、激素原因：有研究表明，如果体内...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/08/31播放(97632)
怀孕期出现肾脏结石合并有积水，则处理办法：1、如果没有任何疼痛的自觉症状，建议适当多饮水、多排尿，定期复查，然后等待分娩以后择期再处理结石，比如选择体外冲击波碎石或者手术等。2、如果在怀孕期间出现有结石并积水伴有明显的疼痛感，则建议遵照妇科医生的意见，可以考虑口服止痛药物。但一般在怀孕前3个月，禁忌服用任何药物，以免引起可能所致的胎儿畸形等。3、如果疼痛剧烈，不能忍受，则可考虑进行肾脏穿刺造瘘或者进行输尿管支架管置入。通过这样的方式来引流肾脏内的积水，减轻肾盂内的压力，这样可以减轻疼痛感，然后再等待分娩以后来进行体外冲击波碎石或者手术。结石去除以后就可以拔除体内的输尿管支架管，或者拔除肾脏造瘘管等，来恢复正常的生活。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/13收听(29892)
"肾结石发作时的止痛，先从非甾体类镇痛消炎药开始使用，比如布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛片等，也可以使用注射的药剂。如果效果不佳，可以与α受体阻滞剂或者解痉药物联合使用，α受体阻滞剂可以选择盐酸坦索罗辛缓释胶囊、赛洛多辛胶囊、甲磺酸多沙唑嗪缓释片等，有扩张输尿管的作用，解痉的药物可以选择硫酸阿托品片、654-2片、间苯三酚。如果这些药物镇痛强度仍然不够，可以使用阿片类药物，比如吗啡、强痛定。如果疼痛频繁发作，一停止痛药又会疼痛，也可以考虑急诊做体外碎石，或者急诊下置管、急诊输尿管镜碎石取石术。肾结石平时多为隐痛，但是当结石掉入输尿管时会出现肾绞痛，肾绞痛疼痛剧烈，自腰背部向下腰部以及下腹部放射，止痛以后要根据结石的大小和位置再选择下一步的治疗方案。"
2021/04/29收听(80772)
通常肾脏里的结石基本上都在肾脏集合系统，即肾盏、肾盂里。肾实质里也有结石，其一般不会引起发作，... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/14播放(42458)
通常肾脏里的结石基本上都在肾脏集合系统，即肾盏、肾盂里。肾实质里也有结石，其一般不会引起发作，...
马强│中国人民解放军总医院
2023/07/14播放(42458)
"肾结石属于泌尿外科的常见病、多发病，结石的生成主要跟体质有关系，也跟环境、饮食习惯有一定的关系。肾结石主要的临床症状，是引起腰痛、血尿的症状。腰痛和血尿，主要是由于结石造成尿路黏膜刺激，所以会引起疼痛，并且造成黏膜出血，引起血尿。活动以后，疼痛的症状会加重。患者如果用手叩击肾区，通常会有肾区的叩击痛。对于结石的症状，需要进一步的检查才能明确，可以通过泌尿系彩超、CT检查明确诊断。如果有结石存在，需要积极的治疗。"
2018/11/28收听(19428)
"肾结石患者常常没有症状，但是当发作起来的时候，最常见的症状是疼痛和血尿。首先，疼痛部位以腰部为主，也有时候会表现为腹部疼痛，患者常常表现为痉挛性疼痛，剧烈难忍。患者常常坐立不安、面色苍白、全身大汗，伴有恶心、呕吐、腹胀的情况。其次，患者常常表现为血尿，血尿可为肉眼血尿或者镜下血尿，镜下血尿是通过尿常规、镜检，可以看到有尿潜血的情况。有1\/3的患者可能会表现为肉眼血尿，即可以看到自己的尿液颜色发红。肾结石的患者有时候可能会合并有尿路感染，患者表现为尿频、尿急、尿痛或者发热的症状。此外，患者如果出现两侧结石导致的泌尿系梗阻，会出现无尿的情况。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/29收听(53526)
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