北京积水潭医院
普通外科
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肝实质回声增强，是超声检查经常提示的问题，通常提示肝脏存在相对比较弥漫，不是较严重的病变。临床上容易导致肝回声增强，主要包括脂肪肝以及病毒性肝炎两大类问题，具体情况如下：
1、脂肪肝：脂肪成分在肝细胞内积聚，导致在进行超声检查时肝细胞实质容易出现回声的弥漫性增强，增强程度与脂肪肝变性程度存在正相关，脂肪肝越严重，回声相对更强；
2、病毒性肝炎：病毒性肝炎导致肝细胞破坏，在再生过程中会形成纤维间隔，随着纤维化加重，肝实质回声增强越来越严重，到最后出现明显肝硬化表现。临床上超声提示存在肝实质增强时，需要对患者肝功能及病毒指标进行进一步检查，通过综合检查确定具体导致肝回声增强的原因，然后再决定治疗方案。
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肝实质回声略增强考虑轻度脂肪肝的表现，也有可能是既往肝脏出现了相应的损害导致了肝炎，但是现在已经恢复了，是属于恢复后的表现。可以进一步检查肝瞬时弹性检测，评估肝脏是否有相应的脂肪肝以及脂肪肝的严重程度，以决定是否需要进一步的治疗。也不排除有某些原因导致的肝纤维化、肝硬化的可能，同样通过肝硬度的检测可以进一步评估是否有肝纤维化、肝硬化的可能性，主要是要针对相关的病因。查清楚是乙肝、丙肝，还是酒精肝、药物肝、自身免疫性肝病，针对这些病因给予及早的处理，才能有效的预防肝实质进一步加重。如没有任何的异常，定期随访，观察是否出现进一步的加重。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/05/09收听(40330)
"肝脏实质回声增强考虑是肝功能损害、肝纤维化的一种表现，尤其是对于肝硬化早期的病人，也会出现肝细胞代偿性的增生、肝内脂质沉积，病人也会有明显的肝区疼痛、乏力、不适、食欲下降和体重减轻。多见于慢性病毒性肝炎的患者，长时间发热不愈，病史比较长，病人也会出现继发的肝功能异常，严重的还会表现为黄疸，查体也可以发现蜘蛛痣。应该系统的进行治疗，远离烟酒的环境，积极的保肝、对症、抗病毒等治疗，定期监测肝功能指标的变化。在日常生活当中，应该注意适当的进行体育运动和锻炼，增强体质，多补充富含维生素类的食物以及高蛋白的食品，在一定程度上也能够改善病情。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/11/24收听(47798)
肝实质回声增强指在B超检查过程中，B超在肝脏范围的阻抗较强，而出现的影像学改变，通常见于肝脏纤... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/03/08播放(78586)
肝实质回声增强指在B超检查过程中，B超在肝脏范围的阻抗较强，而出现的影像学改变，通常见于肝脏纤...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/03/08播放(78586)
肝实质回声增强表示肝脏实质的形态结构可能发生改变，肝脏的均匀性受到影响，在影像学上提示肝实质回声增强。回声增强最常见的考虑钙化、结石以及血管瘤等引起，有些患者胰腺炎坏死、周围渗出，也可以造成肝实质回声增强。肝脏局部以前因为外伤造成的机化，产生影像学改变，也可以提示肝实质回声增强。有些不典型的肝实质回声增强可以见于肝脏肿瘤，尤其是恶性肿瘤，需要影像学增强检查，如果提示有丰富的血供，多考虑肝有肿瘤性的恶变。需要结合患者既往病史以及肿瘤学指标、血液化验检查等综合判断，以及多学科会诊明确。
何宗全│铜陵市人民医院
2023/11/26收听(87804)
"正常时肝脏内部的回声由大小相似、辉度相近、分布均匀的细小光点组成。肝内回声会随着慢性肝损伤程度而增粗、增强，肝、肾回声反差增大。出现肝实质回声增强，应该是肝部受到损伤，可能是脂肪肝、病毒性肝炎，甚至肝硬化。可以进行肝功能检查，看有没有乙肝病毒。不要饮酒，要清淡饮食，多吃瘦肉、鱼类、蛋清、新鲜蔬菜，如鸡肉、鲫鱼、鲢鱼、猪肚、山药、茯苓、枸杞等。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/05/14收听(96564)
肝实质回声增强多见于肝脏有一定的病变，尤其是良性的疾病，包括钙化、血管瘤、肝内外胆管结石。相对于肝回声减弱或减低，严重性稍好，因为这些疾病大多倾向良性，如果没有造成明显的肝硬化、肝脏形态结构改变以及肝功能异常，对身体影响是局限的，有些甚至不需要特殊治疗，例如肝血管瘤、钙化灶对身体影响并不是很大。只要定期复查，没有改变或变化不大均不需要治疗，即使是肝内胆管结石，如果散在、过小，没有造成肝脏萎缩、纤维化、肝功能异常，也不需要特殊治疗，只需定期复查B超或CT，了解肝功能以及肝脏形态结构的变化。
2023/12/09收听(82358)
肝实质回声增强是指在B超检查时，B超的回声反馈表现出高回声的情况，常见于钙化、胆囊结石、肿瘤。... 梁帅│中南大学湘雅医院 2024/01/15播放(44769)
肝实质回声增强是指在B超检查时，B超的回声反馈表现出高回声的情况，常见于钙化、胆囊结石、肿瘤。...
2024/01/15播放(44769)
"患者出现肝实质回声增强，需要尽早去医院完善相关检查来明确病因，一般需要查血常规、肝功能、腹部增强CT或者腹部增强核磁共振检查等，因为病因的不同，包括脂肪肝、肝硬化、肝炎等，治疗也不同，具体如下：1、脂肪肝：如果考虑是由于脂肪肝所引起，需要积极调整饮食结构，例如尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃过于油腻的食物，也不要吃腌制食品等。可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜，适当摄入低脂肪的优质蛋白，同时还应增加体育锻炼。2、肝硬化：如果是由于肝硬化所导致，可能需要服用保肝药物进行治疗。3、肝炎：如果是由于肝炎所引起，例如乙型肝炎，需要给予抗病毒药物进行治疗，同时需要给予保肝药物进行治疗，还有部分患者可能需要给予其他的中药治疗等。在治疗期间，应定期去医院进行复查，以观察病情变化。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2023/05/15收听(32378)
在每年的体检当中，彩超检查是必备的，有些朋友的彩超检查会报肝实质回声增强。不明白是什么意思，肝实质回声增强代表什么，一般情况下代表两层意思：1、现在肝脏有轻微的病变，比如有肝脏的损伤、肝炎、脂肪肝、酒精肝等等，这些都会导致肝实质回声增强。2、还有的病人目前非常健康，没有肝脏疾病，肝实质回声增强往往代表既往有过肝损伤的历史，既往肝损伤以后肝脏修复，肝脏留下印迹，就是肝回声增粗的表现，这种情况没有什么临床意义，可以不必关注。
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2023/03/22收听(54018)
"如果彩超结果提示患者肝实质回声增强，这种情况患者就要进一步考虑是否有其他疾病的可能性。肝脏回声普遍增强，多见于患者肝纤维化或者是肝硬化的可能性比较大。如果患者之前就有慢性乙型病毒性肝炎，或者慢性丙型病毒性肝炎，多考虑纤维化的可能性比较大。患者应进一步抽血查有没有病毒的复制，如乙肝DNA或者丙肝RNA。患者需要抽血查肝纤四项，看患者肝纤四项是否高，必要的时候还需要做肝硬度检测，看患者肝硬化的情况以及肝纤维化的情况。对于此类情况，如果患者查出有病毒复制，并且提示肝脏纤维化，需要积极的首先抗病毒治疗。一般经过半年左右的抗病毒治疗，患者需要复查乙肝DNA、乙肝三系统以及肝功能，必要时候患者还需要查胃镜。这样可以看有没有胃底食管静脉曲张，以及看彩超下面脾脏有没有增大，血常规提示是否有白细胞以及血小板的减低，如果有则还需要积极的行门奇断流手术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/09/04收听(95702)
"肝脏实质回声细密增强是比较常见的肝脏彩超检查的描述结果，这种情况通常提示存在脂肪肝的可能性大。肝脏是体内重要的器官，如果一些不合理的生活饮食习惯，比如长期大量的饮酒、高热量的饮食等，会造成肝脏过多的脂类物质的沉积，造成脂肪肝的发生。肝细胞发生脂肪变性以后，如果进行彩超的检查，会发现肝脏实质回声细密增强，根据脂类物质含量的多少，可以分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝以及重度脂肪肝。所以脂肪肝检查，首选彩超检查，其次要进行肝功能的检查，来明确是否存在肝细胞的破坏，也就是说是否存在脂肪性肝炎，脂肪肝目前的发生率比较高，并且有一定的危害性，要重视脂肪肝的消除。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2023/07/18收听(82354)
"实质回声略粗多见于体内的实质性器官出现病变导致，是B超检查的结果。如果肝脏出现实质回声略粗，是由于患者患有病毒性肝炎、脂肪肝或者是长期喝酒导致的酒精肝，具体属于什么疾病需要进一步抽血诊断，尤其是中年男性长期有喝酒的习惯，检查回声粗糙，多数是由于患有酒精肝导致，还有长期服药对肝脏造成了损伤引起的药物性肝炎。对于肝脏出现实质回声略粗，要治疗原发性疾病，注意抗病毒、保肝治疗，还有甲状腺部位的检查，也会有回声略粗，多数是患者患有甲状腺炎或者甲状腺结节，需要进一步做穿刺检查来明确。由于人们现在的饮食发生变化以及不规律的生活作息习惯，加上工作压力变大，容易对肝脏、甲状腺造成影响，很多时候体检会出现器官有实质回声略粗的情况。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2023/02/14收听(22388)
"肝内实质回声增强、增粗，主要见于以下几种情况：1、脂肪肝：该病变的可能性较大，当出现了脂肪肝时，因为肝细胞内有脂肪沉积，脂肪沉积在肝细胞内就会出现肝脏回声增强、增粗，而且某些情况下还会呈现不均匀。因为有些部位的肝细胞脂肪沉积比较严重，有些地方的肝细胞脂肪沉积会比较轻微，故又会呈现不均匀的回声增粗、增强。2、其它情况：要注意有没有肝纤维化、肝硬化的改变，也要进行排除，因为肝脏本身的回声均匀，也比较清晰。当然，也有可能是肝纤维化、肝硬化改变，当肝纤维化、肝硬化发生时，肝内的纤维组织增生，此时回声也会出现增强、增粗，主要是因为肝细胞出现了坏死，坏死的部位会由纤维组织代替出现增生的情况，而且出现严重肝硬化时也会有异常的结节增生，也可出现肝脏的回声增强、增粗。绝大部分考虑脂肪肝的可能性会更大一些，可以进一步通过肝硬度检测，评估一下是否有脂肪肝或肝纤维化改变。"
2023/02/17收听(12460)
"肝实质回声增粗、增强是肝脏彩超的一种异常表现形式，如果出现这种情况，多提示出现肝脏纤维化，甚至已经肝硬化。临床上引起肝脏纤维化、肝硬化的原因有很多，比如乙肝、丙肝、自身免疫性肝病、脂肪肝、酒精肝等，还需要通过询问病史，进行相关的血液学检查明确。乙肝和丙肝主要是通过检测乙肝五项、丙肝抗体明确，肝出现纤维化并非不可逆转，如果能给予积极、合理的治疗，肝脏有可能恢复正常。当然，对于乙肝、丙肝、自身免疫性肝病所造成的肝脏纤维化，确实很难恢复，主要是延缓病情的进一步加重。如果已经出现了肝硬化，是一种不可逆的病变，需要针对病因及时进行干预治疗，否则肝硬化进一步加重，会引起明显的脾功能亢进、食管-胃底静脉曲张、腹水，甚至还可以造成肝癌的发生。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/11/18收听(26710)
肝内实质回声增粗、增强，是腹部彩超对肝脏的描述，意味着肝脏、肝实质可能有损害，另外，脂肪肝也比... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/06播放(49254)
肝内实质回声增粗、增强，是腹部彩超对肝脏的描述，意味着肝脏、肝实质可能有损害，另外，脂肪肝也比...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/06播放(49254)
"肝实质回声增粗是指肝脏的回声并不均匀、细密，可能是肝脏有一些器质性改变，具体需要进一步的详细检查才能明确。对于一般人来说，脂肪肝的可能性比较大，可以进一步的检查一下肝瞬时弹性检测，来评估脂肪肝的严重程度，以及是否有肝纤维化、肝硬化等等改变。特别是针对有乙肝的患者，乙肝是有可能引起肝功能的损害、转氨酶的异常。持续的转氨酶异常容易导致肝纤维化、肝硬化的发生，所以乙肝患者的肝实质增粗，一定要进一步的详细检查，来明确乙肝感染的严重程度，看是否需要进一步的给予保肝，以及抗病毒药物的治疗。特别是针对乙肝病毒DNA复制率明显升高、肝功能提示转氨酶的持续异常，这种情况下建议早期给予保肝以及抗病毒药物的治疗。"
2023/11/02收听(70928)
肝实质回声增强是否可以恢复，要根据引起实质回声增强的病因进行判断，常见病因有以下几点：...
肝实质回声增强是否可以恢复，要根据引起实质回声增强的病因进行判断，常见病因有以下几点：
2023/09/25播放(64250)
肝实质回声细密增强，多表示肝脏有脂肪浸润，也就是常说的脂肪肝。随着生活水平的提高、高胆固醇进食以及暴饮暴食、生活压力加大，脂肪肝的发病率越来越高。患者得了脂肪肝，一般都会造成肝脏的实质结构发生改变，分布组织欠均匀，在影像学上提示肝实质回声细密、增强。如果患者及时调整心态，控制饮食，降低血脂，可以造成这种影像学改变逆转。其它的肝脏组织病变也可引起这种改变，最常见的包括各种病毒性肝炎、肝硬化、肝纤维化以及自身免疫性肝病、药物性肝损伤、酒精肝，需要医生根据患者的临床症状，选择合适的检查项目，了解病情，明确诊断，对症性的治疗。
2023/07/22收听(11802)
肝实质回声增强是超声术语，超声检查是肝脏疾病检查的首选检查方法，经济实惠。超声检查下正常使肝脏... 朱惠刚│河南省直第三人民医院 2023/11/19播放(61024)
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朱惠刚│河南省直第三人民医院
2023/11/19播放(61024)
胰腺实质回声增强属于B超检查的术语，通常出现该描述时应怀疑病人是否存在慢性胰腺炎的可能性。慢性... 秦耿│中日友好医院 2023/01/04播放(56804)
胰腺实质回声增强属于B超检查的术语，通常出现该描述时应怀疑病人是否存在慢性胰腺炎的可能性。慢性...
秦耿│中日友好医院
2023/01/04播放(56804)
湖北省中西医结合医院 温暖
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