有机磷中毒鉴别诊断主要是针对不典型病例或者病史不清楚的患者，要注意排除其他疾病，具体如下：

1、其他药物中毒：比如阿片类、安眠药中毒等。虽然这两类中毒都可出现瞳孔缩小和昏迷，但其它临床表现还有血液以及尿液检查结果不同，另外血液中胆碱酯酶活力正常；

2、其他农药中毒：需要注意呼出气体有没有酸臭味。其他临床表现也不同，除氨基甲酸酯类外，其他农药中毒血液中胆碱酯酶活力大多数正常；

3、急性脑血管疾病：急性脑血管疾病往往伴有神经系统病理体征、头颅CT检查异常；

4、其他全身性疾病：比如肝昏迷、糖尿病酮症酸中毒或者高渗性昏迷、尿毒症昏迷等，其相应临床表现和化验均有所不同；

5、N样症状明显时要注意跟哮喘、慢性阻塞性肺病急性期、心源性肺水肿和急性肠胃炎鉴别。N样症状应该和其他原因引起交感神经兴奋性增高的疾病进行鉴别。