直径6mm的肾结石不能自由排出体外。因为肾结石从肾脏排出体外的途径，主要是经过肾盏、肾盂以及输尿管、膀胱或者尿道。输尿管本身直径是4-6mm，最大是6mm。

输尿管存在三个天然狭窄，第一个狭窄在输尿管和肾脏的连接处，第二个狭窄在输尿管跨越髂嵴的位置，第三个狭窄在输尿管和膀胱的连接处，这三个部位直径只有4mm左右，不可能达到6mm，所以直径6mm的肾结石不太可能通过肾脏自由排除体外。

此外肾结石表面不光滑、凹凸不平、带棱带角，如果这个直径6mm的肾结石强行通过输尿管排出体外，有可能造成输尿管的损害，导致出血、疼痛，乃至输尿管痊愈后形成输尿管瘢痕，引起输尿管狭窄。

如果这个6mm的肾结石不移动，是固定状态，在B超上没有移动性阴影的出现，不引起结石容易出现的感染、积水和疼痛的情况，就需要动态观察。患者需要多喝水，以促进结石的排出，或者抑制其生长。如果6mm的结石移动，而且引起疼痛、感染或者积水，就需要到泌尿外科进行处理。