山西省人民医院
神经内科
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脑桥梗塞较为危险。目前监护室入住一名38岁脑梗死患者，入院以后出现昏迷、四肢瘫痪、双侧瞳孔变小，随即病情加重出现呼吸停止，进行气管插管，应用呼吸机。属于严重脑桥梗死病例。因为脑桥属于脑干，为生命中枢，离管理心跳和呼吸、血压的司令部较近，同时管理四肢活动。一旦出现梗死，一般预示病情较为严重，可能会出现头晕、恶心、呕吐、四肢瘫痪无法活动、昏迷、高热、消化道出血，严重可以引起心跳呼吸停止危及生命。所以脑桥梗死一旦出现，需要引起足够重视，进行积极诊治，一般需要入住重症监护室进行诊治。
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椎基底动脉系统缺血性循环性障碍在老年人比较常见，但桥脑梗死比较少见，诊断比较困难，自从磁共振应... 王洪正│深圳市罗湖区人民医院 2023/02/23播放(80580)
椎基底动脉系统缺血性循环性障碍在老年人比较常见，但桥脑梗死比较少见，诊断比较困难，自从磁共振应...
王洪正│深圳市罗湖区人民医院
2023/02/23播放(80580)
"脑桥梗塞的治疗方法主要是药物保守治疗。脑桥梗塞又被称之为脑桥梗死，是一种严重威胁到患者生命安全的缺血性脑血管事件。患者会因此出现眩晕、恶心呕吐、四肢瘫痪、共济失调，甚至是昏迷高热等症状。如果患者能够在发病后6个小时以内，到当地的三级甲等公立医院神经外科或者是神经内科就诊，那么就可以采取时间窗内溶栓治疗。如果在时间上来不及，超过了6小时，那么就要积极的采取控制血压、防止感染、抗凝、抗血小板聚集治疗。同时给予脱水降颅压、营养神经、脑保护等综合治疗。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2023/10/09收听(75398)
"如果出现脑桥梗塞的情况，需要及时的去医院神经内科就诊，进行住院治疗。这种情况如果是在发病的急性期，一般3-6小时之内可以考虑使用溶栓的药物治疗，比如可以选择阿替普酶或者尿激酶，能够使梗塞的血管再通，达到比较理想的治疗效果。如果发病时间比较长，可以考虑通过抗血小板和活血通络的方法治疗，比如可以选择阿司匹林、氯比格雷抗血小板治疗，同时可以使用血栓通活血通络。同时可以选择营养神经的药物进行治疗，比如神经生长因子、维生素B1、维生素B12等等，后期还要注意康复训练。"
李洪莲│英德市人民医院
2023/11/14收听(99772)
"首先应该确定脑桥的时间，不同的时间治疗方法、治疗原则不同，如果脑梗塞在6h以内可以立即到附近的医院，有资质的医院进行溶栓或者是取栓治疗，常用的药物包括阿替普酶还有尿激酶。如果超过了溶栓、取栓的时间窗，也应该到医院进行输液或者是口服药物等等一系列针对性治疗，比较常用的治疗原则包括改善循环、抑制血小板聚集治疗。如果还患有高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常等的基础病，还要针对性的对症进行控制血压、血糖、血脂等治疗，如果脑桥梗塞的时间比较长，甚至超过1-2个月，就涉及到后期的康复治疗。总之，梗塞不同的时期，治疗原则不同。"
马帅│沈阳市中西医结合医院
2023/11/04收听(97002)
脑桥梗后可以出现梗塞灶对侧偏深的运动障碍和感觉障碍，表现为对侧肢体活动不利、麻木等异常感觉或感... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2023/10/27播放(72530)
脑桥梗后可以出现梗塞灶对侧偏深的运动障碍和感觉障碍，表现为对侧肢体活动不利、麻木等异常感觉或感...
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2023/10/27播放(72530)
脑桥梗塞即脑桥梗死 李书剑│河南省人民医院 2023/04/25播放(42536)
李书剑│河南省人民医院
2023/04/25播放(42536)
"脑桥梗塞是否能治好，与脑桥梗塞所发生的部位是有直接关系的。如果是脑桥腔隙性脑梗塞，应用正规治疗之后，一般不会遗留有明显的后遗症，是可以治好的。如果脑桥基底部病变导致患者出现闭锁综合征，这时由于基底动脉脑桥分支双侧闭塞，患者会出现只能眼球上下运动，而眼球水平运动发生障碍，病人不能讲话，出现双侧面瘫、言语构音障碍、吞咽运动障碍，以及不能转颈耸肩、四肢完全瘫痪。这种情况下病人恢复起来是非常困难的，即使经过正规的治疗，经过后期康复治疗，病人也很难恢复到生活自理的情况。如果是由于脑桥背外侧的损害，会引起病人眩晕、恶心、呕吐、眼震，出现同侧眼球不能外展、同侧面瘫，以及出现交叉性感觉障碍、偏侧共济失调等。在这种情况下，病人经过积极治疗之后，相对来说留有后遗症的几率要低一些。如果出现脑桥腹内侧损害，病人会出现眼球不能外展、同侧面瘫，以及对侧的偏瘫，这种情况下可能会遗留部分后遗症。如果出现脑桥腹外侧的损害，可能会导致病人病侧眼球不能外展，出现同侧面瘫、对侧偏瘫和偏身感觉障碍，这种情况下也有可能遗留一定的后遗症。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2023/10/27收听(76550)
"脑桥多发性梗塞会造成非常严重的后果，常见的临床表现如下：1、脑桥腹外侧综合征，患者会出现周围性面瘫和眼球运动受限，还可出现病灶对侧偏瘫和偏身感觉障碍。2、脑桥腹内侧综合征，这类病人除面瘫、对侧偏瘫和眼球运动受限外，还可出现两眼向病灶对侧的凝视。3、小脑上动脉综合征，患者可出现眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、共济失调和Horner综合征。4、双侧桥脑病变可以造成闭锁综合征，这类患者可出现语言表达障碍、双侧面瘫、四肢全瘫，以及构音和吞咽障碍，患者只能以眼球的上下运动来表答意识，常常被误认为昏迷，这类病人症状非常严重，预后不良。"
徐庆怀│上海蓝十字脑科医院
2023/08/30收听(70008)
脑桥属于脑干的一部分，脑干分为延髓、脑桥、中脑。 母艳蕾│北京医院 2023/09/06播放(97682)
母艳蕾│北京医院
2023/09/06播放(97682)
桥脑的急性梗死，症状复杂，体征多样，是一种较为严重的缺血性脑卒中。脑桥梗死是由于基底动脉主干及其分支闭塞引起，一侧动脉闭塞，可导致眼球运动障碍、周围性面瘫、对侧偏瘫、对侧偏身感觉障碍、患侧偏身共济失调，以及眩晕、恶心、呕吐等症状。而双侧的基底动脉闭塞，患者可出现闭锁综合征，可表现为意识清醒，语言理解能力保留，但不能说话，伴随眼球水平运动受限，以及双侧面瘫、双侧中枢性瘫痪、吞咽困难、构音障碍等症状，常被误认为昏迷状态。治疗上首选静脉溶栓和血管内治疗，溶栓和血管内治疗能够使闭塞的动脉血管再通，恢复有效的血液灌注，改善症状。脑桥的梗死预后较差，死亡率较高。
刘仕翔│九江市第一人民医院
2023/08/24收听(56726)
脑桥临床中常称为桥脑。桥脑为脑干胶质瘤高发部位，以儿童较为多发，且肿瘤为弥漫性。该病发展较隐匿... 吴斌│首都医科大学三博脑科医院 2023/04/22播放(89406)
脑桥临床中常称为桥脑。桥脑为脑干胶质瘤高发部位，以儿童较为多发，且肿瘤为弥漫性。该病发展较隐匿...
吴斌│首都医科大学三博脑科医院
2023/04/22播放(89406)
脑桥肿瘤在临床上虽然不是很多见，但是有比较独特的一些临床症状，依据肿瘤侵犯的部位和影响不同，表... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/04/03播放(25017)
脑桥肿瘤在临床上虽然不是很多见，但是有比较独特的一些临床症状，依据肿瘤侵犯的部位和影响不同，表...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/04/03播放(25017)
"腔隙性脑梗塞的形成与脑内的小血管病变有关系，建议选用双联抗血小板聚集治疗，效果比较好，临床上通常给予患者阿司匹林、波立维，改善血液黏稠的状态，同时给予阿托伐他汀钙片降低血脂、保护血管内皮，同时给予患者活血化瘀的中成药静点，比如静点疏血通、舒血宁、长春西汀、前列地尔等药物，改善脑部的血液循环，同时给予患者脑保护的治疗，临床上常用的就是神经保护类的药物，比如依达拉奉、胞二磷胆碱钠、丁苯酞，在修复神经功能缺损方面有着独特的疗效。如果患者的症状稳定，可以观察病情变化。当患者进入恢复期的时候，要给予患者启动脑血管病的二级预防，长期口服阿司匹林，同时严格控制血压、血脂、血糖。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/10/13收听(47434)
脑梗塞的前兆通常表现为短暂性脑缺血发作，短暂性脑缺血发作多发生于老年人，50-70岁以上最为多见，男性多于女性。患者多伴有高血压、糖尿病、血脂异常、动脉粥样硬化和心脏病等脑血管病的危险因素，起病突然，迅速出现局灶性神经系统或视网膜的功能缺损。多在1-2小时内恢复，不遗留神经功能缺损体征，多有反复发作的病史，每次发作时的临床表现基本相似。短暂性脑缺血发作分为颈内动脉系统和椎基动脉系统短暂性缺血发作，椎基动脉系统短暂性缺血发作更容易出现反复，短暂性脑缺血发作，有部分患者反复发作数次后就成为脑梗塞。
王翀│南京鼓楼医院
2023/06/09收听(73378)
"任何部位的缺血性脑血管病脑梗死，都是两种治疗方法。首先是急性期治疗方法，在发病尤其是后循环4.5小时之内，到达医院诊断清组织后启动溶栓治疗。如果是大血管的血栓形成，超过了治疗时间窗，在16个小时之内还能够动脉取栓治疗，溶栓和动脉取栓，这是急性期唯一能够打通血管的治疗手段。过了这村就没这店，超过了治疗时间窗，再使用的时候就会增加出血的风险，同样对患者造成生命安全的威胁，所以就不建议使用了。过了治疗时间窗只能启动脑血管病的二级预防治疗，就是抗聚、降脂、降压控制血糖和改变生活方式。抗聚是吃阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等药物，降脂是使用他汀类的降脂药，把低密度脂蛋白降至1.8mmol\/L以下或者是原来水平的50%以下。降压有高血压，有糖尿病的人需要降压、降糖治疗，血压的控制需要待血液动力学稳定之后进行启动降压治疗。另外，要戒烟、限酒、加强运动。延髓的脑梗死可能会引起球麻痹导致构音的嘶哑、吞咽咀嚼的障碍，如果患者不能正常进食的话，必须要插管鼻饲，保证患者吃药、吃饭。"
国红│北京医院
2023/09/24收听(49204)
"脑延髓梗塞的治疗和普通脑梗死的治疗原则大致相同，超急性期，如果排除禁忌证后在4.5小时内可以行静脉溶栓治疗，多选用阿替普酶。如果超过溶栓时间窗则给予脑梗死常规治疗，予阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板聚集，使用依达拉奉清除自由基，使用丁苯酞或者尤瑞克林来改善微循环、促进侧枝循环生成。有动脉粥样硬化斑块形成的患者给予阿托伐他汀调脂、稳定动脉粥样硬化斑块，后期以康复治疗为主。延髓梗死有别于普通脑梗死的地方，主要是可能存在延髓麻痹，导致饮水呛咳、吞咽困难，在治疗的同时要注意护理，防止吸入性肺炎。如果患者不能喝水、进食，则要注意静脉营养补充和支持。如果超过2天，患者仍旧不能进食要给予保留胃管，从胃管注入营养液，既可以保证营养供应，又可以防止吸入性肺炎，后期可以针对延髓功能专门做相应的吞咽功能训练。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/05/29收听(70712)
脑的腔隙性梗塞灶是指大脑半球深部，或者脑干部位，由于长期高血压的作用，小动脉管壁发生改变，逐渐... 母艳蕾│北京医院 2023/05/23播放(42973)
脑的腔隙性梗塞灶是指大脑半球深部，或者脑干部位，由于长期高血压的作用，小动脉管壁发生改变，逐渐...
2023/05/23播放(42973)
脑桥受损的表现，一般有以下几种：1、交叉瘫：由于脑干病变很容易出现交叉性瘫痪，表... 李书剑│河南省人民医院 2023/04/12播放(30120)
脑桥受损的表现，一般有以下几种：
1、交叉瘫：由于脑干病变很容易出现交叉性瘫痪，表...
2023/04/12播放(30120)
脑桥即脑干，属于重要的神经结构，支配人体运动、感觉以及其它重要功能的神经纤维，都要通过脑桥上下... 甄英伟│郑州大学第一附属医院 2023/02/03播放(75852)
脑桥即脑干，属于重要的神经结构，支配人体运动、感觉以及其它重要功能的神经纤维，都要通过脑桥上下...
甄英伟│郑州大学第一附属医院
2023/02/03播放(75852)
脑桥病变的主要特点，就是病灶即便很小，也可能出现很多的神经系统症状。比如会引起眼球协同运动障碍... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/20播放(30646)
脑桥病变的主要特点，就是病灶即便很小，也可能出现很多的神经系统症状。比如会引起眼球协同运动障碍...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/20播放(30646)
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