郑州大学第一附属医院
结直肠肛门外科
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痔疮患者如果严重便血，可局部使用痔疮栓，包括复方角菜酸酯栓即太宁栓，以及马应龙痔疮栓、普济痔疮栓等。如果用栓剂不方便，还可以使用痔疮膏，包括复方角菜酸酯软膏、马应龙痔疮膏等，根据说明书挤在肛门内。另外患者还可口服缓解静脉曲张药物，包括地奥司明、艾麦郎、迈之灵等，均可降低静脉曲张，减轻出血。
如果患者经过局部和口服用药，出血依旧比较严重，应该及时到医院就诊。患者可到肛门外科或肛肠外科门诊，需要进行手术，避免严重出血引起贫血，或其他一系列的严重反应。
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"痔疮的病人常见的表现就是排便带血。这种情况下可以首先选择应用盐水进行局部的清洗，或者选择盐水来进行坐浴，能够起到局部消炎止痛的作用。同时也可以外用云南白药或者应用痔疮膏剂外涂能够减轻症状，也可以应用痔疮栓剂塞入肛门内，都能够起到消肿消炎止痛的作用。另外，对于反复的痔疮排便带血可能会诱发贫血的发生，在这种情况下可以选择手术治疗。传统的手术方式外痔进行切除，而内痔可以选择结扎。切除的外痔应该修整创缘，避免形成瘢痕，导致肛门口的狭窄，创面也应该进行间断的换药。每次排便之后，应该及时进行清洗，预防感染，并且要促进愈合，远离辛辣刺激性的食品。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/04/26收听(83308)
痔疮是最为常见的肛门病，最常见的症状就是便血。如果确定痔疮引起的便血，建议可以先行保守治疗，也就是以对症治疗为主。在肛门局部外用复方角菜酸酯乳膏或者复方角菜酸酯栓，这个药物有很好的修复黏膜和止血的作用，非常适合于痔疮便血的患者。同时还可以用高锰酸钾坚持肛门局部坐浴，同样能够起到痔疮缓解便血的作用。还要注意避免刺激性饮食，避免饮酒，避免肛门局部刺激。如果上述保守治疗方法无效，改善生活习惯也没什么帮助，就应该到正规医院进行手术治疗。
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2023/11/09收听(72432)
"痔疮是一种比较常见的疾病，主要是因为腹压增加或者便秘导致肛垫病理性肥大、痔静脉淤积肿胀、痔静脉破裂而引起出血。痔疮如果出血特别重，应当及时前往医院就诊。首先行血常规检查明确贫血程度，如果出血量特别大、贫血特别严重，应当及时给予交叉配血输血治疗。应当行直肠指诊明确有无直肠内肿物，必要时可以行肛门镜检查明确出血的部位，应当及时的前往手术室行手术治疗，比如直肠出血缝扎术或者混合痔外剥内扎术，术后给予抗炎、止血等药物治疗，如果贫血可以口服二维亚铁进行补血治疗，多食阿胶等补血的食物。"
董典博│聊城市人民医院
2023/03/20收听(98598)
"痔疮出现便血的症状，首先可以考虑药物治疗，痔疮药分为外用药和口服药，外用药可以归纳为三类：第一、栓剂，可以经肛门塞入直肠内，主要的作用就是止血、消炎、止痛，促进炎症吸收，促进黏膜愈合。第二、外用洗剂，痔疮的洗剂也很多，分为中药制剂和西药制剂，通过熏洗可以促进炎症吸收、水肿消退，从而缓解症状。第三、膏剂，药膏直接敷在痔疮表面，可以起到止血、清热、燥湿、活血、化瘀、止痛的作用。口服药物一般采用治疗静脉曲张的药物，促进静脉回流，帮助血管壁修复，促进淋巴回流，促进血液循环。也适用于痔疮急性发作，包括瘙痒、肛门潮湿、出血、疼痛、肿胀的症状，中成药对痔疮出血、水肿也能起到非常好的作用。药物的作用有限，如果药物保守治疗无效，症状比较严重的患者，就需要考虑手术治疗了。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2023/10/12收听(34938)
"痔疮拉血，是痔疮最主要的一种临床表现，多不伴有疼痛。这种情况首先应该保持大便通畅，饮食清淡，禁食辛辣、刺激之物，同时避免久坐、久蹲等不良生活习惯。外用马应龙麝香痔疮膏的同时，可以口服地奥司明片或者迈之灵片，多数情况下3-5天出血可以止住。如果出血量多或者用药效果不佳，可以到医院就诊，采取手术治疗的方式。手术治疗有注射疗法、套扎疗法。一般恢复快，属于微创治疗，3-5天即可痊愈。"
许建成│河北省中医院
2023/01/09收听(49070)
"得痔疮以后天天便血不要紧张，痔疮是曲张的静脉血管团，便秘或者腹压增加时容易导致痔静脉迂曲肿胀，产生出血。出现便血以后应当及时的前往医院就诊，如果症状不是特别的厉害，可以进行保守和药物治疗。第一、避免辛辣刺激的食物，多饮水，多吃粗粮，多吃粗纤维的食物，促进大便的顺利排出，减轻便秘，从而减轻肛垫下移。第二、可以口服止血药物，比如云南白药胶囊，也可以口服补血的比如二维亚铁颗粒，可以肛门内塞入痔疮栓，肛周涂抹痔疮膏起到止血、消炎、止痛的作用。第三、如果痔疮便血量特别大，应当及时地行手术治疗，比如痔疮切除术或者混合痔外剥内扎术。"
2023/05/25收听(87528)
痔疮出血一般有两种治疗办法：第一是保守治疗，针对便血症状相对较轻的痔疮，比如便时大便带血，手纸擦血或者便时滴血，血色鲜红，量少。这种情况可以外用普济痔疮栓或者马应龙痔疮膏，同时口服地奥司明片或者槐角丸进行治疗，一般情况下3-5天出血可以止住。如果出现了喷射状出血，需要用到第二种办法即手术治疗，手术治疗可以有注射疗法、套扎技术、pph技术等，这些技术都是微创术式，创伤小，恢复快。建议根据症状进行对症治疗，必要时到医院就诊，采取手术治疗的办法。
2023/04/09收听(67878)
"痔疮是一种比较常见的疾病，就是曲张的静脉血管团。痔疮便血首先不要紧张，如果便血量不大，可以进行保守和药物治疗。一般可以应用太宁栓和太宁膏，太宁栓即复方角菜酸酯，主要成分是角菜酸酯、二氧化钛和氧化锌，可以保护直肠黏膜避免受到损伤，也可以起到抗炎、消肿、止血的作用，所以痔疮出血一般应用的药物为太宁栓、太宁膏。也可以口服迈之灵进行消肿治疗，改善肛周微循环，减轻痔静脉淤积肿胀，从而减轻出血。也可以口服止血药物，比如云南白药胶囊，可以起到止血的效果。如果痔疮出血比较多，还应当口服补铁补血的药物，比如二维亚铁可以补充血液。"
2023/06/04收听(73256)
"痔疮最常见的症状就是便血，痔疮便血是否严重要视具体情况而定，因为便血有很多种可能。有的患者只是偶尔便血或者间断便血，然后症状自己好了，这种便血非常轻微，痔疮也非常轻微，不用过于担心，仅需要对症用药、保持良好的生活习惯。有的便血症状十分严重，每次排便都会便血，甚至不排便也会便血，呈滴血甚至喷射样，而且便血的量很大，到正规医院肛肠科化验可以发现存在中度甚至重度贫血，这时候的便血非常严重。所以，痔疮便血是否严重要进一步检查，视具体情况而定。"
2023/05/15收听(18180)
"不是痔疮引起的便血，原因也有很多。第一个，肛裂，肛裂是大便干结或者异物损伤肛管皮肤导致裂伤，在大便时会出现便血，便血一般呈鲜红色，血液不与粪便相混合。第二个，如果患者有直肠息肉和直肠腺瘤，长期的大便刺激容易使黏膜、黏膜下的血管破裂，从而导致大便时出血，可以行直肠指诊，置入肛门镜能明确诊断。第三个，如果患者存在肠道恶性肿瘤，容易导致便血，肿瘤随着进展，侵蚀黏膜下的血管，有时局部破溃、感染，还会出现脓血便。所以如果便血不是痔疮，原因还有很多，应当结合病史、查体，必要时可以行肠镜、胃镜来明确出血的原因。"
2023/04/01收听(38256)
"痔疮同时伴有便血需要考虑病因从而选择治疗方式：第一、由于内痔导致的出血，轻度和重度内痔都会导致出血，轻度内痔出血较多，重度内痔由于表面纤维化而出血较少。可避免吃辛辣刺激食物，避免饮酒同时用药，选用痔疮栓如马应龙等，大量的出血则需要通过内镜下打胶浆止血或者套扎术治疗。第二、如果是由于便秘而导致肛裂、出血，控制便秘，使大便成形且不粗硬，可以考虑软化大便或者用润肠药治疗，出血可自行停止。第三、考虑是溃疡性结肠炎或者肿瘤而导致的出血，由于疾病程度加重而导致表面黏膜被破坏而导致出血，需要对症治疗，用美沙拉嗪或者用放疗、化疗的方式。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2023/12/16收听(73230)
痔疮会出血。痔疮分内痔和外痔，内痔是肛门以上的黏膜，容易随着大便脱出，解完大便后，可能自行收回... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/02/02播放(93590)
痔疮会出血。痔疮分内痔和外痔，内痔是肛门以上的黏膜，容易随着大便脱出，解完大便后，可能自行收回...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/02/02播放(93590)
有痔疮出现便血属于正常的疾病症状，痔疮的主要症状就是包块和便血。痔疮在人群中发病率非常高，常说... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/20播放(67200)
有痔疮出现便血属于正常的疾病症状，痔疮的主要症状就是包块和便血。痔疮在人群中发病率非常高，常说...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/20播放(67200)
"痔疮是会拉血的，一般出现在痔核体积较大，大便便秘、干结时，造成痔核表面的黏膜磨损从而产生出血的症状。痔疮是肛周最常见的良性疾病，其发生与大便便秘干结，大便时久蹲、久坐，以及女性妊娠时腹压增高，导致肛周的静脉回流受阻，静脉曲张而形成的静脉团。痔疮按体积的大小及是否脱出肛门外分为Ⅰ-Ⅳ度。Ⅰ-Ⅱ度的痔疮体积较小无明显不适的症状，只需定期的随访和复查即可，并外用马应龙痔疮膏或九华痔疮膏处理。Ⅲ-Ⅳ度的痔疮，痔核较大，解大便后易突出肛门外且伴有明显的大便坠胀不适、疼痛、里急后重以及肛周反复发生的出血症状，此时除用药物治疗外，还需行手术治疗。痔疮患者平常要尽量的多吃点新鲜的水果和蔬菜，多吃纤维含量比较多的食物，可食用海带、木耳、火龙果等易于大便排出。避免食用辛辣油腻刺激性的食物，尽量避免便秘和大便干硬。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2023/02/28收听(51752)
"痔疮是临床上比较常见的一种肛肠科疾病，痔疮较严重的情况下容易便后滴新鲜血或者便纸上有血，很少会出现拉血的现象。拉血在临床当中多是由于直肠息肉、急性出血性坏死性肠炎以及恶性肿瘤伴有脓血便，这是临床上拉血最常见的主要原因。另外，有些特殊类的疾病，包括血液系统疾病，由于凝血功能较差，容易出现血小板减少，导致出现血便的情况，严重时会出现拉血的现象。临床上如果发现有拉血的症状，一定要到正规的肛肠科或者消化科进行详细的检查，通过各种消化道内镜或者仪器找到具体出血的病因，针对病因进行系统规范的治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2023/01/27收听(38674)
"拉血在医学上多称为便血，患者没有痔疮时出现便血，需要考虑是否有结直肠疾病，比如结直肠息肉、结直肠炎、溃疡性结肠炎，甚至结直肠肿瘤等。此时建议患者去医院就诊，首先化验大便常规，由医生进行肛门指诊，进一步明确是否有内痔，而不被发现的可能，同时通过肛门指诊也能够发现直肠下段的病变。如果化验大便常规提示大便潜血阳性，而肛门指诊确实没有发现痔，也没有发现直肠下段明显病变时，建议进行肠镜检查，因为肠镜可以很好地明确结直肠有无其他疾病的可能。"
杨柳│平煤神马医疗集团总医院
2023/01/25收听(69440)
"痔疮是一种比较常见的疾病，它是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时，容易导致肛垫病理性肥大，下移脱出肛门而形成痔疮。常见的症状就是便血，因为黏膜下组织含有大量的窦状血管、弹力纤维、结缔组织，组成直肠海绵体。在腹压增加或者便秘时导致窦状血管破裂，从而导致痔静脉淤积肿胀形成痔疮。便血一般呈鲜红色，血液不与粪便相混合，一般出血量不大，呈滴血或者喷射状，多数患者在大便以后出血可以得到自行缓解。如果长期的便血，有可能会导致失血性贫血。如果痔疮比较重，便血量比较大，应当及时地行手术切除，从根本上可以解决痔疮便血。"
2023/03/08收听(29754)
"痔疮是一种比较常见的疾病，是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时出现。便血是最常见的症状，在排大便时会出现手纸染血，有时出现点状或者喷射状出血，便血一般不与粪便相混合，颜色比较鲜红。如果痔疮症状比较轻，大便停止时出血的症状一般可以停止。如果经过保守以后或者药物治疗以后，痔疮通常都能得到缓解。如果痔疮出血量比较大，出血的时间比较长，会导致重度贫血，失血量过大，如果没有及时的进行补血或者止血等治疗，会导致失血性休克，有时也会造成多器官功能衰竭，从而危及人的生命。所以痔疮拉血不要紧张，出血以后应当积极行保守治疗和药物治疗，必要时还应当行手术切除。"
2023/10/12收听(68052)
"拉血不一定是痔疮。在临床上引起拉血的原因可能是内痔、外痔破损、直肠息肉、结肠息肉、肠道肿瘤或者上消化道溃疡等引起的出血。对于这种情况，应该尽早去医院做肛门镜或者肠镜检查确诊病变。其中内痔引起拉血主要是无痛性、间歇性的便血，而且血色多为鲜红色，多在排便后呈喷射状或者手纸上带血。而结肠息肉、直肠息肉引起的出血多为粘液性的血便。而对于肠道肿瘤引起的拉血，一般会伴有脓血性便、消瘦、乏力、大便形状改变、排便次数增加等不适。对于上消化道溃疡引起的出血，多为黑色的血便。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2023/11/02收听(88802)
便血的原因有很多，其中最常见的就是肛门口的疾病，包括痔疮和肛裂，鉴别痔疮和肛裂出血主要是以症状进行鉴别，肛裂的出血会在便时伴有撕裂样的疼痛，而痔疮以无痛性的出血为主。当然肠道内的有些疾病也会导致便血，比如肠道的息肉、溃疡性的结肠炎、肠道的肿瘤等等。需要明确是否肠道出血，需要进行结肠镜检查，如果经结肠镜检查排除肠道内的出血，首先考虑痔疮或者肛裂出血。如果是无痛性的便时滴血，甚至喷血性的出血，首先考虑痔疮，也就是内痔出血。这种情况的出血可以使用太宁栓剂，然后加外用马应龙痔疮膏对症治疗，如果出血能够控制，继续保持，平时注意饮食跟休息，养成良好的排便习惯，如果经用药保守治疗，无法控制痔疮出血，需要进行手术治疗。
朱飞│衢州市中医院
2023/11/26收听(97232)
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