北京大学第一医院
泌尿外科
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对于前列腺癌患者,如果局部病情进展得较严重,可能会造成尿潴留、梗阻。
但是其实针对前列腺癌生存时间,最常判断的还是依据其有无转移,因为局部腺体长得较大,就会造成尿潴留、排不出尿的情况。但其生存时间最主要的影响因素还是分期,即其有没有转移。
局部腺体长得较大,造成尿潴留,如果没有转移,患者的生存期经过局部治疗,还是能显著延长。如果已经有远处转移,如前列腺最常见的骨转移,还有内脏的转移,包括周围淋巴结的转移。如果出现这种远处转移,患者的中位生存时间可能就是3年左右、3年多的时间。
所以前列腺癌造成排不出尿、尿潴留的情况,只是其局部晚期的症状,还是需要到医院进行比较详尽的检查,明确有没有远处转移的情况存在,才能估测生存时间。
另外,前列腺癌其实个体差异也较大,与每个患者罹患的肿瘤恶性程度高低也显著相关。因此,还是要依据肿瘤的分级和分期,来进行估测。
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"前列腺癌早期往往没有明显的症状,因此出现排不出尿的情况,一般是到了前列腺癌的晚期,这时候如果不进行任何处理,生存期至多1-2年。如果已经发生了远处转移,比如内脏转移,生存期可能只有半年到一年时间,这时候治疗的目的已经不是治愈肿瘤,而是改善症状,以延长生命、减少痛苦。手术一般是不能够完全彻底切除前列腺肿瘤,可以综合运用内分泌治疗、放疗以及化疗等等来有效的改善症状。因为前列腺癌到晚期除了排不出尿来以外,还可能会出现血尿、尿失禁、骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫等等一系列症状,是比较痛苦的,积极的治疗可以改善这些痛苦。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/01收听(88960)
"癌症晚期排不出大便,病人通常可以生存三个月至一年左右。癌症晚期病人出现大便停止现象,如果全身状态尚可,允许进行手术治疗来解除梗阻症状,营养需求一旦得到满足,病人生存时间可延长至一年左右。如果病人全身状态较差,发生感染性休克,不能够耐受手术治疗,则病人预后较差,通常仅能存活3-6个月左右。癌症晚期停止排大便,多数原因是由于肿瘤造成的梗阻所引起,姑息性手术治疗是比较好的解决方法,但是病人具有一定的耐受能力,否则肠道内细菌会突破肠道屏障,而引起败血症等严重的后果,使病人的生存时间缩短。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/06/06收听(81474)
癌症晚期如果出现便秘,这种情况实际上是由多因素导致,并不能决定病人的生存期,具体的预后问题。如... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/10播放(36022)
癌症晚期如果出现便秘,这种情况实际上是由多因素导致,并不能决定病人的生存期,具体的预后问题。如...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/10播放(36022)
"排不出尿常见原因包括前列腺增生、尿道炎、膀胱出口纤维化等,需积极治疗才能好转。老年男性排不出尿,多由于前列腺增生导致膀胱出口梗阻引起,需要口服药物治疗,达到排尿通畅的目的。老年女性出现排尿困难,由于膀胱出口纤维化或膀胱出口梗阻导致,需要口服α受体阻滞剂,通过规范的药物治疗,使病人顺利排出尿液。如果药物治疗效果欠佳,可考虑做微创手术,通过将膀胱颈纤维化切开或切除的方法,将膀胱颈部彻底扩大,改善病人排尿困难症状。如果是青壮年男性出现排尿困难,尿不出来,常常是由于尿道炎引起尿道狭窄所致,需要规范治疗,方可排出尿来。可以及时到医院进行保留导尿处理,将尿液引流出来,减轻患者胀痛难忍的症状。并及时查明原因,积极配合医生治疗。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/25收听(18768)
"排不出尿的情况要区分对待,可能由于不同的原因导致此类问题,如神经源性膀胱、感染、肿瘤等。膀胱有大量尿液却不能排尿,这种情况叫做尿潴留现象。还有一种情况是膀胱没有很多尿液,但患者自己有强烈的排尿欲望,但由于尿量不足,所以患者往往会自觉尿不出。这两种情况在临床上一定要进行认真的鉴别。尿潴留往往和前列腺增生、膀胱出口梗阻、后尿道狭窄等多种疾病有关,需要对病因进行详细的分析,并且针对病因进行相应的手术治疗。患者留置导尿管时应注意消毒,减少尿管与储尿袋接口的拆卸次数,防止泌尿系统感染。日常应训练逼尿肌的功能,防止膀胱萎缩,可通过轻击、热敷等方法诱发排尿。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/17收听(30770)
"人体正常的排尿反射,是由一系列神经调节和肌肉活动协调作用完成。保证排尿通畅,需要神经、肌肉功能正常,并且膀胱出口要保持通畅,才能使尿液正常的排出。如果上述各个环节出现问题,都会造成排尿不出。临床上常见的疾病,如神经源性膀胱,是由于支配膀胱逼尿肌的神经损伤,从而会引起膀胱逼尿肌收缩无力,引起排尿动力不足,造成排尿不出。另外,如果存在有膀胱出口严重梗阻性的疾病,比如重度的前列腺增生症或者是严重的尿道狭窄、尿道结石等,会造成膀胱出口梗阻,也会造成排尿不出的症状产生。具体是什么病因,可以去泌尿外科,通过完善相关检查来明确诊断。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2023/02/11收听(42484)
"排不出尿通常说明存在有膀胱出口梗阻的情况,引起膀胱出口梗阻常见的原因有前列腺增生症、膀胱颈硬化,或者是尿道有异物等情况,患者通常需要去泌尿外科就诊来明确造成梗阻的原因。治疗的关键是及时解除梗阻,如果不能很快的明确病因,可以留置导尿管引流尿液。如果导尿管引流留置失败,可以进行耻骨上膀胱造瘘术,通过耻骨上膀胱造瘘术引流尿液可以缓解膀胱过度充盈的情况,从而使病情得到缓解。然后进一步检查明确病因,积极的解除病因,才能从根本上治疗患者排不出尿的情况。"
2023/04/11收听(58294)
不能排尿怎么处理:1、建议到医院进行相关的检查,明确不能排尿的原因后,针对病因进一步处理。2、如果发生急性感染,出现尿道黏膜水肿、疼痛、患者无法排尿。则建议给予抗感染药物,等待感染后、水肿减轻后观察排尿情况。3、如果是男性,年龄超过50周岁以上,突然出现排尿困难的症状,则要考虑是否因前列腺增生而导致尿潴留。建议行泌尿系统B超和残余尿检查,如确实存在前列腺增生症,并且膀胱内大量尿液潴留,存在残余尿过多的情况,则建议给予留置导尿。导尿后留置2-3天,期间口服治疗前列腺增生的药物后,再拔除尿管,观察排尿情况。4、如果有过结石病史的患者,出现不能排尿,则要考虑是否因结石梗阻于尿道而导致不能排尿。建议行泌尿系统的B超或者CT检查,明确是否存在结石、结石具体存在哪个部位,给予体外冲击波碎石、暂时留置导尿、手术取出结石等处理,这时排尿即可恢复。
王海龙│宝鸡市中医院
2023/03/01收听(52440)
前列腺癌腿疼与最终的预后没有直接关联,不用太过于紧张。前列腺癌如果发生了骨转移,而且转移到四肢... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/31播放(45866)
前列腺癌腿疼与最终的预后没有直接关联,不用太过于紧张。前列腺癌如果发生了骨转移,而且转移到四肢...
2023/03/31播放(45866)
"前列腺癌骨转移提示肿瘤已经进展到晚期,但是患者究竟还能活多久不能一概而论,这和很多因素有关,包括肿瘤的恶性程度,有没有其他部位的转移,患者的身体状况以及对治疗的反应等。肿瘤恶性程度较高、患者身体状况很差、对治疗反应差的患者,可能只能存活一年半载。但多数患者在接受恰当的治疗以后,能够存活数年,甚至活很多年的患者也不在少数。"
许清泉│北京大学人民医院
2023/10/24收听(34754)
前列腺癌6分能活多久,这个问题没有办法回答。因为评估患者生存预后的,不仅仅是Gleason的评... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/14播放(30170)
前列腺癌6分能活多久,这个问题没有办法回答。因为评估患者生存预后的,不仅仅是Gleason的评...
2023/03/14播放(30170)
前列腺癌扩散了是指前列腺癌的晚期,肿瘤长到前列腺以外的身体远处,包括骨转移、内脏转移、淋巴转移... 陈锐│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/11/22播放(25690)
前列腺癌扩散了是指前列腺癌的晚期,肿瘤长到前列腺以外的身体远处,包括骨转移、内脏转移、淋巴转移...
陈锐│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/11/22播放(25690)
实际上,晚期前列腺癌的生存期因病人的情况而异。晚期前列腺癌的平均寿命一般为5-8年,但具体情况... 黄钟明│北京协和医院 2023/07/05播放(38046)
实际上,晚期前列腺癌的生存期因病人的情况而异。晚期前列腺癌的平均寿命一般为5-8年,但具体情况...
黄钟明│北京协和医院
2023/07/05播放(38046)
肝腹水即肝硬化腹水,一旦影响到肾脏的功能,导致其利尿效果不好,尿不出来,就说明病情比较严重。通... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/04/19播放(28980)
肝腹水即肝硬化腹水,一旦影响到肾脏的功能,导致其利尿效果不好,尿不出来,就说明病情比较严重。通...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/04/19播放(28980)
"膀胱内有尿排不出,建议做B超检查,评估膀胱内残余尿的多少。如果残余尿比较少,可以口服药物,推荐使用α受体阻滞剂。α受体阻滞剂可以有效的降低膀胱颈以及前列腺的平滑肌张力,减少尿道阻力,改善患者的排尿,最常见的药物有阿夫唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛等口服一片观察。如果1-4小时后仍然不能排尿,可以增加口服一片。如果药物不能有效的改善排尿,可以行留置尿管或者膀胱造瘘,这种情况可以将膀胱内尿液引流出,防止出现上尿路积水的现象。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/07/14收听(17556)
有尿排不出,需要明确引起的原因以后,才好对症用药处理。1、如果由于感染所引起,建议根据尿培养的结果选择抗生素,比如盐酸左氧氟沙星胶囊或者头孢克肟胶囊、头孢呋辛酯片等药物,感染治愈以后症状即可缓解或者消失。2、如果由于男性前列腺增生症所导致的排尿困难,则建议口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊或者非那雄胺片、前列舒通胶囊、前列康片等药物进行治疗。建议最好到医院进行前列腺B超检查,评估其增生的程度,对症选择药物治疗或者手术治疗。3、如果存在尿道肿瘤、结石、息肉等,导致尿道阻塞不能排尿,则需要住院治疗,在尿道镜或者膀胱镜下进行结石取出或者进行尿道肿瘤、息肉切除手术治疗,去除梗阻,尿道恢复通畅性才可恢复正常的排尿。
2023/10/03收听(41358)
如果膀胱内充满尿液,但是不能排出,称为尿潴留。尿潴留可以分为急性尿潴留,以及慢性尿潴留两种类型。尿潴留一般是由于下尿路,也就是膀胱和尿道存在梗阻性病变所造成。根据梗阻的原因,可以分为机械性梗阻和动力性梗阻,具体如下:1、机械性梗阻,常见原因比如尿道损伤、尿道结石、尿道异物、良性前列腺增生、尿道狭窄、膀胱肿瘤等原因。2、动力性梗阻,指膀胱出口以及尿道并没有器质性的梗阻性病变,但是由于动力性障碍造成的尿潴留,比如中枢和周围神经的病变、损伤,糖尿病、腰麻以及各种松弛平滑肌的药物等因素。
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/06收听(47258)
前列腺增生排不出尿怎么治疗,如下是具体分析:1、留置导尿管:当然最好就是插导尿管... 谭靖│中南大学湘雅三医院 2023/03/22播放(37554)
前列腺增生排不出尿怎么治疗,如下是具体分析:
1、留置导尿管:当然最好就是插导尿管...
谭靖│中南大学湘雅三医院
2023/03/22播放(37554)
"患者感觉膀胱区憋胀,同时有排尿困难的现象,有可能是出现了急性尿潴留。这种情况容易发生在老年男性有前列腺增生的患者,或者既往有尿路感染、泌尿系结石引起的尿道狭窄、尿道梗阻的患者。有些女性有膀胱出口梗阻或者泌尿系统解剖结构异常,比如女性的妇科肿瘤压迫尿道也会产生这种情况。出现泌尿系统梗阻的时候,患者应该进行泌尿系彩超检查,明确膀胱内是否有残余的尿液、双侧肾积水,从而应该及时进行治疗,挽救肾脏功能的损伤。对于尿不出的情况可以进行导尿试验,如果尿液能够导出,可以留置尿管一段时间,充分休息膀胱逼尿肌,拔除尿管后才能恢复膀胱正常的生理功能。如果有些尿道狭窄或者前列腺增生,患者应该及时的进行尿道扩张或者手术治疗,术后这种情况不会再发生。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2023/11/25收听(24178)
"老年人因为机体功能都处于退化状态,男性常常合并有前列腺增生症,所以会出现无法排尿的情况,建议到医院积极处理,避免发生如下危害:1、急性尿潴留,当疾病发展至一定程度时患者会出现无法排尿的情况,这时会出现下腹部疼痛、胀痛,并且影响到其他系统的功能,如合并冠心病可能诱发心脏病发作,合并高血压的患者可能会导致血压急骤性升高,增加中风风险。2、长期排尿不畅或者无法排尿,则可导致上尿路积水,出现双侧输尿管扩张、双肾积水,肾脏积水至一定程度时则会影响肾脏功能,此时称之为梗阻性肾病,如不积极处理,则可能并发肾衰竭。3、长期排尿不出,尿液梗阻在体内则可发生反复的泌尿系统感染,出现小腹部胀痛、腰痛或者发热等。因老年抵抗能力较弱,如合并发热,常常迁延不愈。"
2023/06/03收听(38246)
湖北省中西医结合医院 温暖
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