44岁的时候如果出现了月经不正常、月经紊乱，一定要及时到医院去就医，完成多种的妇科检查项目，然后才能够明确出现月经异常的原因。常见的原因包括癌变、子宫内膜病变、卵巢功能下降、妊娠，具体如下：

1、癌变：需要到医院去进行相应的一些防癌检查，包括宫颈癌、子宫内膜癌的筛查。宫颈癌筛查通常会需要宫颈的液基细胞学检测，以及对于高危亚型人乳头瘤病毒的检测。当除外宫颈癌变所导致的异常阴道出血状况之后，才能够考虑下一步的处理；

2、子宫内膜病变：下一步的处理包括超声检查，超声的检查可以发现子宫内膜的病变，也能够发现子宫的子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等情况的发生。极个别的情况下，子宫肌瘤也有恶变的可能性，所以必须得通过超声检查，来除外子宫内膜以及子宫体部、子宫颈部病变所引起的异常阴道出血；

3、卵巢功能下降：除外上述病因后，才能够考虑有可能是由于女性的卵巢功能下降而引发的排卵出现了障碍，比如稀发排卵或者不排卵，继而就容易导致较长时间的停经，然后又出现了较大量的较长时间阴道出血。当发现了这些内分泌紊乱所带来的症状之后，才能够给予针对病因的相应治疗。但是在给予内分泌的病因相应治疗之前，首要的注意事项是必须要除外相关一些癌变或者癌前病变所引起的月经异常，尤其是淋漓不尽的阴道出血、接触性出血等状况的存在，然后才能够给予内分泌的相关治疗；

4、妊娠：还需要注意由于在44岁的时候也并不是完全丧失了妊娠的功能，因此在44岁出现月经不正常的时候，还需要警惕有没有发生妊娠，尤其是发生异位妊娠的风险。

综上所述，当出现44岁月经不正常的时候，一定要及时到医院去就医，完成相应的一些检查。然后才能够给予针对性地处理，得到满意的疗效。