广州医科大学附属第二医院
急诊科
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出血较危险甚至凶险,在现场帮助患者及时止血很关键,止血方法较多,如抬高患肢、指压法、加压包扎、屈曲肢体或者手术器械干预等,若现场无手术器械,可采取以下几种方法:
1、抬高患肢:使肢体高于心脏;
2、指压法:若手指、前臂、小腿、头部等部位出血,可用手指按压伤口,达到止血目的;
3、加压包扎:可用干净敷料先覆盖伤口,再用绷带将敷料加压缠紧,达到压迫止血的目的。若家里没有绷带、纱块,也可用干净毛巾替代,先覆盖伤口,再用布条或者长毛巾绑在覆盖的毛巾上面,同样也能起到加压包扎止血的目的;
4、若仍无法止血,建议前往医院就诊,部分出血较为凶险,不能通过简单的方法达到止血效果。
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"出血有三种情况,包括静脉性出血、动脉性出血和毛细血管出血。毛细血管出血和静脉性出血可以直接压迫止血,达到止血目的。动脉性出血可以用止血带止血,此外,也可以将出血动脉近端按压在附近的骨质表面,阻断远端的血流。下肢动脉出血可将股动脉按压在耻骨骨质表面止血,头面部动脉性出血,可以将颈动脉按压于颈椎横突止血,锁骨下动脉出血可以将锁骨下动脉按压在第一肋肋骨止血。"
董梁│郑州人民医院
2023/08/02收听(11618)
"包扎止血仅适用于较小面积的创面出血情况,而且这种创面下不能伴有较大的动脉损伤,如果出现大面积损伤或者有动脉损伤,加压止血可能起不到良好的止血作用。加压包扎止血的具体的操作流程如下:1、如果有条件的可以对局部进行消毒,然后采用无菌纱布敷料进行加压包扎,如果是手指头出现出血的情况则一定要将无菌纱布折成三角,然后顺着伤口的方向进行加压包裹,这样可以起到有效的止血目的;2、如果是四肢其它部位则一定要选用厚的纱布垫进行包扎,然后使用弹力绷带稍微加压进行包扎,可以起到良好的加压包扎止血目的。如果没有条件进行消毒则可以直接使用纱布进行加压包扎,具体的包扎步骤如同消毒的加压包扎步骤。"
汪杰│合肥市第二人民医院
2023/03/16收听(70738)
"现场止血的方法主要有压迫止血或者包扎止血,还有就是这种止血带止血,这些都可以起到现场止血的作用,最主要的就是压迫止血,这样可以起到迅速止血的作用。如果患者失血过多,还是应该积极到医院进行处理,才是最关键的方法。因为大量失血过后容易导致患者出现失血性休克,这样对于患者生命都有危险,同时还应该迅速的将患者转移到有条件的医院进行包扎止血,才是最有效的办法,需要监测患者各项体征的变化,如果出现血压下降或者心率增快的现象,应该及时到医院进行输液治疗,才能有效缓解患者的症状。"
邸志勇│黑龙江省医院
2023/05/14收听(80520)
"现场急救的原则:首先要快速判断患者的意识以及生命体征,如果患者的呼吸、心跳已经停止,应该马上现场给予高质量的心肺复苏术,同时拨打120请求医护人员前来救助。第二、尽可能的处理原发疾病,如果是低血糖引起的晕厥,马上给予口服糖水、糖或者饼干等食物,快速把血糖补上来。另外,如果是情绪刺激引起的晕厥,应该马上给予镇定、保暖,还有刺激人中穴或者涌泉穴,一般都能够自行苏醒。第三、应该快速的转移病人,如果是受伤引起或者不明原因引起的晕厥,尽量让病人平卧,而且搬运的时候受伤的暂时不能确定有没有脊柱骨折的情况,还是要背部垫一块硬板搬运是最安全的,避免二次损伤导致严重的后遗症。如果有四肢骨折,应该用一些硬的纸皮或者木板、树枝等东西固定骨折之后再搬运,就比较安全。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2023/01/22收听(87872)
"电烧伤是一种特殊类型的烧伤,在电伤的过程中,由于患者接触了电流,可能仍然未有脱离电流的环境。在对烧电烧伤进行急救的时候,应该考虑患者是否脱离了电流环境,以免引起其他触电事故发生,应将伤者尽快脱离电源,在保证安全的情况下。同时碰到电烧伤的患者之后,应该首先要检查患者是否有心跳呼吸的骤停,因为电流通过人体之后,也通过了人体的呼吸中枢或者心脏,有可能会导致呼吸的暂停或者心跳的停止,能够进行及时的心肺复苏是救治该患者的关键。如果不存在类似的问题,在对电烧伤的创口处理时,应该考虑电流在引起强烈肌肉的收缩的过程中,有可能会导致局部肢体的骨折或者电流经过人体之后,有可能引起患者的坠落伤以及摔伤,应该检查一下头部或者其他部位是不是有创面。如果只是排除了其他的外伤的因素,呼吸心跳停止的因素,应该观察一下电击伤的创口是否伴有主干血管的损伤,肌肉的出血。如果出现出血的情况,应该按常规止血的方法进行处理,进行局部伤口的按压,肢体束带的捆扎等。单纯的电击伤的创口处理,往往形成的创面都是比较深的。如果在急救处理的时候,应该考虑可能由于比较深,需要进行局部清洗。还是要到专科处理。常规的原则就是应检查伤情,判断患者是否有影响生命的情况,包括呼吸心跳的骤停和创口出血的情况,同时,要了解损伤之后是否存在肢体的骨折或者摔伤的情况。在排除这些因素的情况下,创口应该做消毒处理或采用干净清洁的棉毛巾纱块进行包扎,良好固定的情况下,及时送当地的医院进行紧急的救治。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
张伟│武汉市第三医院
2023/01/07收听(27998)
脊柱骨折是一类比较严重的创伤,在交通意外或者自然灾害中是比较常见的一类损伤。当怀疑现场有脊柱骨折的患者时,现场急救应注意以下几点:第1、切忌随意搬动或者挪动可疑骨折的患者,在搬运时应注意切忌用力、强拉硬拽,并且尽量避免一个人背送,防止加重脊髓损伤。第2、在搬运时最好选用木板或者硬的担架,不能使用软的布、被子等软物进行转运。第3、尽量采用三人平托的方法,将患者转运至安全的区域,在转运过程中切忌一个人采用背或者抱的方式,一方面有可能会加重脊髓的损伤,另一方面在转运过程中容易跌倒造成二次的损伤。在转运途中应密切注意患者的生命体征,保持呼吸道的通畅,尤其当口腔鼻腔有污物堵塞时,必须予以通畅。
李宏│北京大学第一医院
2023/04/22收听(30024)
"适用于普通人的止血方法,事实上只有按压着一种,只需要身边一块布,最好是毛巾,也可以是衣服和裤子上扯下来的一大块,将布折叠成伤口大小盖上伤口,手掌加点力,持续按住伤口,大约压扁一个馒头的力量就行了。如果是四肢可以再在外面用布条捆一圈,方便病人的转移,如果是脖子躯干不适合捆扎,就一直用手按住。有2个误区,1、是止血带,使用不正确可能会加重出血或造成肢体坏死,并不适合普通人,而且按压止血方法迅速,对于绝大多数伤口都有效,止血带并不必要。2、是按压止血,很多时候不是几秒钟就能见效的,特别是头面部这样血供丰富的区域,需要持续按压2-3分钟,中间不要打开看,伤口上撒药粉也是没有必要的。"
龚泉才│武汉市第六医院
2023/01/25收听(91514)
"创伤是最常见的急症,因交通事故、高空坠落伤、运动过度造成的互相冲撞,遭遇暴力和日常生活中的不慎碰撞和跌倒等都可以引起各类创伤。对于出血量比较少的皮肤出血,可用消毒纱布压迫止血后包扎。喷射状出血说明动脉破裂,可钳夹血管止血,在没有工具的情况下可在出血伤口上端,即近心端找到搏动的动脉血管,用手指或手掌将血管压迫在所在部位的骨头上止血。对四肢出血,一般可用止血带或毛巾、手绢等,扎在近心端,扎1小时放松2分钟。如果出血过多或者已经有休克者,应先在现场输血和补液后转送病人。对颅脑损伤应清除伤员口腔内的呕吐物和血块,头偏向一侧,牵拉出舌头,以防舌头后坠和呕吐物反流到气管造成窒息。如血液沿鼻腔和耳道流出,切勿用棉球、纱布或其它物品堵塞,以免造成血液反流,引起颅内高压。转运途中一定要密切注意病人的神智、呼吸和脉搏。对颈髓损伤活动时疼痛加剧,更能提示有颈髓损伤。急救关键是立即用颈托,一时没有颈托的情况下,可临时用辅料、硬板纸和塑料板做成颈托,固定其颈部,切勿将头部左右摆动。对于脊柱骨折挤压时,由于脊柱过度的屈曲,或者直接受外力作用而发生骨折。如果搬运不当,可立即造成脊柱管内的脊髓损伤,使受损部位以下肢体瘫痪。正确的搬运是应该由3-4人平托伤员治木板上,再用绷带固定身体。"
刘敏│聊城市第二人民医院
2023/11/16收听(446)
"烧伤进行现场急救首先要迅速的把伤员从烧伤环境中抢救出来,脱离烧伤的环境,然后用剪刀剪开烧伤处的衣物,同时要避免剪刀碰到伤口。如果是化学物质的烧伤就要用大量的清水去冲洗、洗净伤口,对局部的处理完之后要检查受伤者生命体征,也就是观察的呼吸和心跳是否正常,将伤者的头偏向一侧,如果嘴里头有大量的呕吐物要抠出来,以防止呼吸道堵塞,甚至要进行气管切开,保持呼吸是通畅的。还要去检查颈动脉是否有波动,如果波动停止要迅速的做心肺复苏,如果病人意识清晰了,呼吸也正常了,这个时候还要安慰和鼓励患者,稳定情绪,同时等待救援人员的到达。"
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/10/30收听(94930)
"昏迷的现场急救主要保证两个问题:一、要保证呼吸道的通畅,绝对要保障昏迷者的呼吸是正常的。二、当昏迷同时伴有心脏骤停,要及时的判断,紧急做心肺复苏。昏迷的患者首先不要随意的搬动,应立即向周围的人群呼救,并且及时拨打120急救电话。因为昏迷发生后,患者全身肌张力是减低而呈松弛状态,所以在重力的作用下,仰卧位的患者咽部组织会下坠,从而阻塞呼吸道,所以一般情况下要把颈项部、项部向上抬,以使呼吸道保持直的而且通畅。患者如果发生呕吐,也会导致呕吐物不完全排除,甚至于在嘴里面的时候误吸,会造成窒息。所以现场急救的时候必须要清理口腔的异物,也可以采取稳定的侧卧位,以便于口腔异物排出。还有一类昏迷的患者可能是中枢神经系统功能障碍,呼吸中枢受损主要表现是呼吸微弱、浅、慢、不规则,这个时候就要求现场对他进行人工口对口呼吸。如果伴有心脏骤停,摸他的颈动脉已经消失了,甚至于瞳孔都偏大了,所以这个时候着力的是做心肺复苏,以加快血循环的恢复。"
2023/10/16收听(18052)
对淹溺的现场急救,当发现有人落水以后,首先要拨打120,请急救医生到现场来急救。如果我们能把淹... 陈晓东│惠州市中医医院 2023/08/22播放(54094)
对淹溺的现场急救,当发现有人落水以后,首先要拨打120,请急救医生到现场来急救。如果我们能把淹...
陈晓东│惠州市中医医院
2023/08/22播放(54094)
"肌肉注射有严格的操作流程,首先应该备齐消毒用品核对药物,和患者解释准备操作的部位,让患者放松不要绷紧肌肉,以取得合作,如果患者是儿童应该取得家属的配合。一般肌肉注射取坐位,用碘酒或酒精消毒皮肤等消毒液干了,排尽抽取药物的注射器里面的空气,用左手拇指和食指分开皮肤,右手相握笔的姿势一样进针以中指固定针栓,针头在注射的部位快速刺入肌肉。一般进针2.5-3cm,松开左手抽动活塞看看有没有回血,如果没有回血固定针头注入药物,注射完后用干棉签按压进针的地方,同时快速拔针。最后帮助患者恢复体位清理用品,嘱咐患者肌肉注射后必须在医院休息15分钟,才可以离开医院。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2023/03/06收听(21728)
接受吸氧患者,给他吸氧的操作流程,可以归纳成四步。1、清洁患者的口腔和鼻腔:通常... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/15播放(41851)
接受吸氧患者,给他吸氧的操作流程,可以归纳成四步。
1、清洁患者的口腔和鼻腔:通常...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/15播放(41851)
"心电图是一个常规基础检查,操作前首先要核对病人的资料,比如姓名、性别、年龄、入院诊断,住院患者还要核对科室和床号。然后叮嘱病人不要紧张,密切配合。要求患者采取水平仰卧位,暴露胸部,露出手腕及脚腕部,接着用酒精清洁皮肤,安放导联电极。肢体导联:右上肢红色,左上肢黄色,右下支黑色,左下肢绿色。胸前导联:V1导联在胸骨右缘第四肋间,V2导联在胸骨左缘第四肋间,V3导联在V2和V4连线的中点,V4导联在左锁骨中线与第五肋间交点。V5导联在左腋前线与V4同一水平处,V6导联在左腋中线与V4同一水平线。然后开机、录图、取图、读图、关机,最后交待注意事项。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/11/08收听(21342)
心肺复苏的流程包括以下几个部分:要确保自身安全,然后判断患者有没有反应,如果患者没有反应,立即... 费夕丰│重庆市第四人民医院 2023/11/13播放(97376)
心肺复苏的流程包括以下几个部分:要确保自身安全,然后判断患者有没有反应,如果患者没有反应,立即...
费夕丰│重庆市第四人民医院
2023/11/13播放(97376)
鼻饲管操作流程,具体如下:1、征求患者意愿:需要告知患者鼻饲管在治疗与维持生命体... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/10/04播放(69254)
鼻饲管操作流程,具体如下:
1、征求患者意愿:需要告知患者鼻饲管在治疗与维持生命体...
2023/10/04播放(69254)
"鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、水分和药物的方法,用来维持不能经口进食的患者,给予营养支持和药物治疗的需要。让患者及家属了解鼻饲的目的、操作过程及注意事项,做好心理疏导,减轻患者思想负担,积极配合置管。实施者要衣帽整洁,戴好口罩,准备好无菌鼻饲包和胃管,确保鼻孔通畅,有义齿者取下义齿。选择合适的体位,检查鼻饲包内物品是否齐全,鼻饲管有无异常,选择通畅一侧的鼻腔,用棉签清洁鼻腔,用液体石蜡润滑胃管前端,用镊子夹住胃管前端,沿选定侧鼻孔缓慢插入。保证胃管经鼻腔、咽喉部、食管顺利到达胃内,尽量分散患者的注意力,避免恐惧、紧张等情况发生,可以让患者做吞咽动作或喝温水配合置管。检查胃管是否到达胃内,可以通过注射器抽吸胃液或用听诊器听胃部,向胃管内注入少量空气,听气过水声等办法来确定置管成功。在鼻翼和颊部固定好胃管,并保护好胃管末端,确保胃管通畅,及时注入鼻饲液或药液,保证患者的治疗,使患者早日康复。"
张罡│哈尔滨市骨伤科医院
2023/03/12收听(28070)
"测量血压的方法有很多种,现在重点讲一下水银柱测量血压的方法。在使用水银柱测量血压时,受试者取坐位,最好为背靠座椅,裸露上臂,让上臂和心脏处在同一水平上,血压计气囊袖带至少包裹80%的上臂,袖带的下缘要在肘弯上2.5cm的地方,松紧度以能伸进1个手指为度,听诊器的探头应放在肱动脉的搏动处,快速充气到听不到肱动脉搏动后,再上升30个mmHg左右,然后以恒定的速率缓慢放气。在放气的过程中,原先被压迫的血管会因为压力逐渐减小,逐渐恢复血流,这时能听到的第一声血流流过的声音,相对应的值就是收缩压,然后血管逐渐恢复,血流冲击血管的声音会经历从弱到强,再到弱的过程,在这过程中声音消失的那一刻,所对应的血压值就是舒张压。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2023/08/11收听(86776)
"肌肉注射,常选择部位是臀大肌。因为臀大肌的肌肉较为发达,所以选择该部位进行肌肉注射。可以降低其他部位肌肉注射的风险,可以避免损伤局部的神经以及血管。肌肉注射的主要操作流程如下:一、选择合适的肌肉注射的部位。二、肌肉注射,进行同心圆式的消毒,消毒范围一定要在注射点的5cm之外。对患者的手指进行消毒,使用无菌的注射器抽取药物。对准记住的部位快速进针,然后回抽。如果没有血液会回流的情况,建议直接将药水推入到局部的肌肉内。快速拔出针头,检查针头有无断裂。同时使用干棉球对伤口进行按压,可以有效缓解疼痛。"
2023/07/19收听(68600)
"进行心肺复苏要根据2005年版心肺复苏指南标准的CAB流程进行,先要对患者进行意识情况的判定。若患者无意识,颈动脉和脑动脉没有波动,患者无呼吸、无心跳时,即可以进行心肺复苏。应判定周围和评估现场环境安全,将患者平移到平板或地面上进行心肺复苏,同时拨打120求救电话或呼救帮忙。随后进行胸外按压,应充分暴露患者的胸部,取双乳头连线的中点处向下按压。按压时频率要在100-120次\/分钟,按压的深度在5-6厘米之间。按压后要进行气道开放,先拉直气道,清理口腔内的分泌物,取掉假牙、义齿等。随后用额抬颌法,将患者的气道充分暴露,然后给予人工呼吸。人工呼吸时先深深吸入一口气,一只手捏紧患者的鼻孔,另一只手上抬患者的下颌,进行缓缓的吹气。按压和通气的比例要做到30:2,如此反复进行五个周期的心肺复苏,再次评估患者的意识形态。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/08/31收听(85574)
山西太钢总医院 李虎山
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成都医学院附属医院 张红
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北京宣武医院 张小丽
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上海同济医院 黄欣
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