脑内脱髓鞘改变是怎么回事，严重吗

2023-11-11 02:56播放 :

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脑内脱髓鞘，主要是人的脑神经如电线一样，内部有一根主要的电线，外部有一层保护的绝缘髓鞘。外部绝缘的髓鞘细胞出现问题，可造成缺损，称为脑内缺髓鞘，大多数情况下脱髓鞘较常见，并不会造成严重后果。但大面积绝缘脱落后果相对较严重，类似所有的线路、电线均出现重度的绝缘脱落，通常仅见于极少数神经系统遗传病，如小孩的肾上腺脑白质营养不良等较罕见遗传疾病。

大多数脑白质脱髓鞘均由脑血管狭窄导致远端供血区域供血不良，从而导致髓鞘缺失。相对年轻的人群因情绪过度紧张或劳累造成脑血管狭窄，亦可影响远端血供形成脑内脱髓鞘，但基本不严重，亦没有症状，注意劳逸结合即可。

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脑内脱髓鞘改变是怎么回事

"经常会在头颅CT、磁共振的报告单上看到脑内脱髓鞘改变的描述，这个并不是一种单独的疾病。人类大脑的结构主要由神经元等脑细胞，以及脑细胞所发出的神经纤维所组成。髓鞘是包裹在神经纤维外面的结构，就好像电线外面包了一层电线皮一样，神经纤维外面也包裹一层髓鞘，髓鞘脱失了就叫做脱髓鞘改变。这种情况如果发生在年龄比较大的病人身上，往往是和年龄相关的一种老化的表现，它的形成的原因主要是因为脑动脉硬化慢性缺血造成。如果脱髓鞘改变比较轻，往往没有明显的临床症状。如果脱髓鞘改变比较明显，可能会影响到记忆的功能。但是如果是发生在年轻人身上明显的脑内脱髓鞘改变，它就属于神经系统的免疫性疾病，最常见的就是多发性硬化。"

语音时长01:12''

曾湘豫│北京医院

2023/12/21收听(88390)

脑内脱髓鞘改变是怎么回事

"脑内的脱髓鞘改变主要指脑白质脱髓鞘，是因为慢性的脑供血不足、脑乏氧，使脑白质的神经纤维包裹的鞘膜出现脱失。患者有头晕晕沉沉的、不清醒、记忆力减退、注意力不集中等类似痴呆的表现，患者还会在行走的时候步态缓慢，强哭、强笑，对尿、便难以控制。还有精神方面的症状，比如患者的人格或者情绪、性格方面都会有改变。当出现了这种问题的时候，一定要及早的进行改善脑部血液循环的治疗。患者要控制脑动脉硬化的危险因素，建议通过静点活血、化瘀的药物来改善，平时要口服拜阿司匹灵、脑蛋白水解物片、胞磷胆碱钠片等药物改善脑代谢。"

语音时长01:18''

杨立平│大庆市中医医院

2023/08/11收听(58810)

脑脱髓鞘改变是怎么回事

"对于脑脱髓鞘改变，老年人考虑是缺血、缺氧引起，就是大脑皮层髓鞘的受损，出现髓鞘的不完整，表现为脱髓鞘的反应。还有免疫性因素造成的，自身免疫性的脱髓鞘称为多发性硬化，也会导致大脑皮层的髓鞘改变，出现损伤、破坏的表现，叫皮质脱髓鞘。还有是因为先天性的原因造成，可以因为基因异常或者染色体的异常，以及髓鞘代谢酶的缺乏，从而导致髓鞘不能正常生成。表现为脱髓鞘改变的现象，跟先天性的原因有关系，可能需要通过基因的治疗来改善症状。"

语音时长01:14''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/10/04收听(58728)

02:24

脑内脱髓鞘改变是怎么回事,严重吗

脑内脱髓鞘为中枢神经系统白质纤维出现髓鞘的损伤、脱失等改变，与很多种原因有关，严重程度需根据情...

王俊岭│中南大学湘雅医院

2023/08/28播放(98752)

脑蛋白质脱髓鞘改变是怎么回事

"一些朋友尤其是老年朋友，在进行体检时或者在疾病检查时，发现了在头部核磁上有存在脱髓鞘改变，脱髓鞘改变是神经影像学的一种诊断的名词术语。首先谈一下髓鞘，正常神经发出之后是被髓鞘包绕的，髓鞘起到了保护神经、快速传递神经信号的作用，一些疾病情况下，包括老年人慢性的脑缺血、缺氧，可以出现髓鞘脱失，从而在影像学上出现了脱髓鞘改变。因此，当有轻度的脱髓鞘改变的时候，可能并不见得产生临床症状，但是随着慢性脑缺血的加重，在脑室周围存在大量的条索样的脱髓鞘改变，完全可能导致临床症状。常见的临床症状就是记忆能力下降，逐渐可能导致痴呆。因此在影像学上出现脱髓鞘改变时，虽然不见得有一定的临床症状，但是应该予以警惕，全面的分析，比如血压、血脂，看是否血糖升高、是否有动脉狭窄、脑动脉狭窄等等情况，建议到神经内科专科进行全面的诊疗。"

语音时长02:17''

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

2023/07/10收听(32386)

脑白质脱髓鞘改变是怎么回事

"脑白质脱髓鞘是已经发育成熟的正常髓磷脂被破坏，即脑白质脱髓鞘疾病，主要包括多发硬化、进行性多灶性白质脑病、急性散发性脑脊髓炎、亚急性硬化性全脑炎、桥脑中央髓鞘溶解症、胼胝体变性、皮层下动脉硬化性脑病和同心圆硬化等。脑白质对各种有害刺激的典型反应就是脱髓鞘变化，它可以是神经系统疾病，如感染、中毒、退行性变、外伤后、梗塞、缺血等继发性的表现，是一组至今原因尚不明确的中枢神经系统脱髓鞘疾病。因此，这是一组疾病，按起病时髓鞘发育是否成熟，可将这组疾病分为两大类。髓鞘发育成熟的脱髓鞘性疾病，如多发性硬化等。髓鞘形成不良的疾病，如球形细胞脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良、海绵状脑病等。"

语音时长01:45''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/10收听(54146)

01:42

脑白质脱髓鞘改变是怎么回事

脑白质脱髓鞘改变是核磁共振或CT影像学报告的名词，提示髓鞘可能有脱失或变性性改变。人的大脑皮层...

国红│北京医院

2023/03/20播放(38951)

脑白质脱髓鞘改变怎么回事

"脑白质脱髓鞘改变主要指的是脑白质的低密度，脑白质脱髓鞘的发病原因有很多，比如炎症性病变、多发性硬化，及视神经脊髓炎，也有慢性缺血、缺氧的原因，这些情况都可以出现脑白质的脱髓鞘改变。有的患者有长期的高血压综合征或高血糖，血糖、血压控制不好的话，也会导致脑动脉粥样硬化，脑小血管病的影像学表现也会出现脑白质的脱髓鞘改变。还有一种比较特殊的情况，在患者有一氧化碳中毒的情况时，会出现一种迟发性脑部疾病，也会出现脑白质脱髓鞘改变的表现。脑白质脱髓鞘改变的发病原因特别的多，甚至炎性病变，以及缺血、缺氧都会出现，所以需要患者尽早明确病因，进行治疗。"

语音时长01:10''

刁芳明│广州医科大学附属第二医院

2023/02/24收听(96200)

02:00

脑白质脱髓鞘改变是怎么回事

脑白质脱髓鞘改变一般是影像学表现，原因有很多，常见于老年人，尤其是脑动脉硬化、高血压的病人，这...

孙庆利│北京大学第三医院

2023/03/24播放(76046)

缺血性脑脱髓鞘改变怎么回事

缺血性的脑脱髓鞘改变，也称为皮层动脉硬化性脑病。主要原因是因为大脑动脉粥样硬化导致的，患者的脑供血处于减少的状态，容易形成脑白质的脱髓鞘改变。一般在临床上患者不会有明显的症状，如果脱髓鞘的病变范围扩大，患者在临床上可能会出现头晕，头昏昏沉沉的，注意力不集中，记忆力减退等问题。病情进展以后，患者可能还会出现认知方面的问题，还有就是情感方面表现为淡漠这种类似于痴呆的表现。所以当患者发现缺血性的脱髓鞘改变时，一定要及时进行治疗，平时要预防脑动脉硬化的加重，严格控制高血压、高血糖、高血脂等问题。平时可以口服改善脑部血液循环的药物，比如银杏叶片。

语音时长01:16''

杨立平│大庆市中医医院

2023/12/22收听(38818)

脑髓质脱髓鞘改变

"脑髓质脱髓鞘改变，多见于影像学诊断，主要有以下几个方面的原因：第一个，遗传性脑小血管疾病，CT上主要表现为侧脑室体部，或者是沿侧脑室周围双侧对症的片状，或者是弥漫的融合病灶，患者主要的表现可以有一侧肢体无力、脑梗塞这样的发作。还有的患者随着时间延长可能会出现痴呆的表现，比如记忆力下降，出现精神症状。第二个，表现为炎性脱髓鞘疾病，比如多发性硬化，它主要表现也是在脑髓质出现双侧对称的圆形或者是类圆形的病灶，有新旧病灶融合或者是新旧病灶相继出现，它有时间和空间上多发的特点，患者可有头昏、肢体麻木或者肢体无力。所以说脑髓质脱髓鞘性改变，主要是见于以上几种原因。"

语音时长01:21''

邓天玲│国药葛洲坝中心医院

2023/01/31收听(36414)

脑脱髓鞘改变是什么

"急性或者亚急性发生的脑脱髓鞘改变考虑是多发性硬化症，患者常常表现为反复发作的多灶性的神经功能缺损症状，表现为视力障碍、肢体无力、感觉异常、共济失调。这些症状比较复杂，还有神经查体的体征同时出现，一定要超早期的进行治疗。早期治疗的目标是减轻患者恶化期症状、缩短病程、改善残疾程度、防止并发症。早期治疗是使用糖皮质激素作为治疗多发性硬化急性期的一线用药，必须足量使用，可以改善患者的神经功能缺损症状，治疗的原则是大剂量、缩短疗程。慢性出现的脑脱髓鞘改变，最常见的原因是因为大脑慢性缺血、缺氧导致的，与脑动脉硬化有关系。患者平时要严格控制脑动脉硬化的危险因素，控制高血压、高血脂、高血糖，合理饮食。"

语音时长01:28''

杨立平│大庆市中医医院

2023/06/30收听(81746)

脑白质脱髓鞘改变怎么处理

"脑白质脱髓鞘改变有几种可能性，具体如下：第一、如果斑点状或者斑片状的，非常少量的脑白质脱髓鞘改变，这可能是正常的衰老。现在做CT、核磁特别多，经常会发现有这么一个现象，好比人长了皱纹、白头发一样，这是生理改变，不是病理改变，不需要治疗。第二、有一种特殊形状的脱髓鞘改变，比如长椭圆形、长轴垂直于侧脑室，在白质的部位或者皮层下。如果神经系统还有一些功能缺损性改变，要考虑是多发性硬化，这种情况必须到医院进行免疫治疗。第三、有一种情况是遗传性疾病，如果大脑白质周围大片状的白质脱髓鞘改变，这可能是神经系统遗传性疾病，这和基因的变异有关系，就没有什么特殊的治疗办法。上述脑白质脱髓鞘改变，要区分出来是什么病，然后才能吃什么药物进行治疗。"

语音时长01:55''

国红│北京医院

2023/02/06收听(35682)

什么叫脑白质脱髓鞘改变

"人体的大脑组织是由神经元细胞，还有神经元细胞发出的神经纤维组成，神经元细胞是大脑皮层也就是灰质，而这种神经纤维聚集的地方就是白质。脑白质脱髓鞘改变就是指缺血、缺氧或者炎症，还有就是自身免疫性疾病，导致了神经纤维外层包裹的髓鞘结构出现改变，会出现脑白质脱髓鞘改变，比如皮层动脉硬化性脑病是因为慢性缺血、缺氧导致的脑白质脱髓鞘改变。脑白质脱髓鞘改变还有急性脑白质脱髓鞘改变，常见的就是自身免疫性疾病引起的，比如多发性硬化症等这一类的疾病。但是脑白质脱髓鞘本质上是一个影像学的诊断，而非临床的诊断，也就是在做头核磁的时候，发现报告中可以有脑白质脱髓鞘的改变。临床上病人可以有多种多样的症状，无论是什么原因引起的脱髓鞘改变，在影像学上都有其特异的变化，这两种治疗方式是不一样的，多发性硬化的急性期要给予激素及大量免疫抑制剂治疗。但如果是慢性脑白质脱髓鞘疾病，则主要是改善脑部供血、供氧来进行治疗。"

语音时长02:06''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/03/13收听(39946)

脑脱髓鞘改变怎么治疗

"脑脱髓鞘改变是大范畴，有很多疾病，比如慢性的脑白质脱髓鞘改变，是由于脑动脉硬化使大脑处于慢性缺血、缺氧状态导致的。此时主要是针对脑动脉硬化进行治疗，严格控制血压、血脂、血糖，控制高同型半胱氨酸血症。平时给予患者活血化瘀、改善脑代谢的药物就可以改善慢性的脑白质脱髓鞘，常用银杏酮酯滴丸、血塞通片、蛭蛇通络胶囊。如果考虑是多发性硬化导致的脑白质脱髓鞘疾病，早期要给予患者激素治疗，同时给予营养神经的治疗，但疗效上难以巩固，因为多发性硬化有复发的特点。"

语音时长01:14''

杨立平│大庆市中医医院

2023/12/02收听(62194)

01:44

脑内脱髓鞘改变是种什么病

脑内脱髓鞘改变比较常见的是获得性疾病，髓鞘形成后一些原因导致髓鞘脱失，常见的引起脱髓鞘的原因是...

母艳蕾│北京医院

2023/06/08播放(38673)

脱髓鞘脑改变是怎样引起的

"脱髓鞘脑改变也称为脑白质病变，或者是脑白质脱髓鞘。髓鞘是包裹在神经纤维外面的结构，就好像是电线外面包了一层电线皮一样，神经纤维外面也包了一层髓鞘，髓鞘脱失了就叫做脱髓鞘改变。这是和年龄相关的老化改变，一般没有什么临床症状，很多病人都是因为别的原因，做头颅CT或者磁共振的时候偶然发现。脱髓鞘脑改变比较轻，不需要治疗。如果症状比较明显，可以用改善脑循环的药物口服。因为有学说认为脑白质病变或者叫脑白质脱髓鞘，还是和慢性缺血有一定的关系。年轻人明显的脑白质脱髓鞘或者是脱髓鞘脑改变，就属于一种免疫系统的疾病，常见的病就是多发性硬化。"

语音时长01:07''

曾湘豫│北京医院

2023/03/17收听(82288)

缺血脱髓鞘脑改变严重吗

"缺血脱髓鞘改变，常常是患者到医院进行头部核磁检查时，核磁显示在大脑半球的两侧放射冠区域存在着斑片状、脱髓鞘样病理改变。这个随着年龄增长和脑动脉硬化加重，斑片状的病理改变逐渐增多，甚至成为条索状的脱髓鞘改变，与脑动脉硬化密切相关，称作缺血性脱髓鞘改变。发生脱髓鞘改变之后是否有严重的临床后果，取决于脱髓鞘病变的病理位置是否影响了功能区，比如说运动功能、感觉功能，这是比较重要的功能区域。如果是少量的脱髓改变，并没有影响到功能区，通常没有明显的临床症状。一般来说随着年龄增长，脱髓鞘病变逐渐增多，会造成患者的的智能下降、记忆能力下降，严重的会造成运动感觉功能障碍、肢体无力、麻木等等的临床表现。总之，一旦发现有类似的脱髓鞘改变，应该由专科医师来进行合理的诊治。"

语音时长02:14''

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

2023/05/03收听(63296)

脑白质脱髓鞘改变严重吗

"　　脑白质脱髓鞘改变分为好多种疾病，有的疾病症状比较重，比如多发性硬化疾病、急性播散性脑脊髓炎、亚急性的硬化性全脑炎，还有进行性多灶性脑白质病、脑桥中央髓鞘溶解症。这类脑白质脱髓鞘改变都属于比较严重的疾病，患者的症状会很重。常见的老年人因为慢性脑供血不足，导致大脑皮层动脉硬化性脑病没有这么重的症状，患者可能表现为头昏沉、注意力不集中、记忆力减退等症状。　　脑白质脱髓鞘疾病，根据患者的症状、影像学检查可以分为好多种，比如常见的多发性硬化疾病，一定要及早进行治疗，避免病情进展、恶化。在急性期时可以使用强的松、地塞米松等药物，同时要避免诱因，比如劳累、激动、上呼吸道感染等都会使病情加重和反复。"

语音时长01:34''

杨立平│大庆市中医医院

2023/04/09收听(31266)

脑白质脱髓鞘改变严重吗

"脑白质脱髓鞘疾病可以见于多种现象，可以是生理现象，经常做头颅CT或者核磁共振的时候，病人没有任何症状，但是就发现有点状或者斑片状的脱髓鞘改变，在脑白质里。这种往往没什么症状，可以当做生理现象，不是什么疾病的情况。但是，沿着侧脑室周边非常规律的白质脱髓鞘或者呈片状，要考虑有没有什么器质性疾病。神经系统，比如中枢神经系统特发性的自身免疫性疾病，叫多发性硬化。多发性硬化一般来说是脑白质的脱髓鞘病，可以是长椭圆形、长轴垂直于侧脑室的脱髓鞘改变，也可以见于皮肤下的脱髓鞘的改变。另外，有些高血压的病人，可以看到侧脑室边缘有大片状的脱髓鞘改变，还有些遗传性疾病、脑白质异常性疾病也有这种脱髓鞘的改变。再有，老年痴呆的患者也可以看到髓鞘有大片的脱髓鞘改变。总之，要根据患者的症状体征和辅助检查来综合判断髓鞘的情况，是病理的还是生理的脱髓鞘，严重不严重都需要综合判断。"

语音时长02:18''

国红│北京医院

2023/06/08收听(15602)

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