北京大学第一医院
泌尿外科
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尿检红细胞(+++)，表示为尿液里出现较多的红细胞或血红蛋白。通常引起血尿的原因较多，主要包括肾脏内科疾病和泌尿外科疾病，如肾内科的肾炎、肾病，泌尿外科的结石、感染或肿瘤等。
另外如果试纸检测出现红细胞(+++)，则反映为尿血红蛋白量升高，为红细胞破坏后导致血红蛋白大量释放，随即进入到血液和尿液当中引起。所以尿检红细胞(+++)需要通过详细的检查，明确出血部位，以及何种原因导致患者出现血尿，再进行相应治疗。
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尿检红细胞的正常范围，是每高倍镜视野下在三个以内，如果每高倍镜视野下超过三个，就属于异常。临床上提到的血尿一般包括两种：第一种，是肉眼血尿，就是看着尿液呈现红色，最浅的颜色像洗肉水一样的颜色，还有更浓的。第二种，是镜下血尿，就是尿液颜色是正常的，但是在尿检的时候发现尿中红细胞增多，每高倍镜视野超过三个。但是不管怎么样，这两者都叫做血尿。引起血尿的原因是非常多的，有肾脏方面的原因，比如各种肾炎，有慢性肾炎、急性肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等；也有泌尿系统非肾炎性疾病，比如尿路结石、尿路感染、尿路肿瘤等；也有泌尿系统周围方面疾病所引起的血尿，比如阑尾炎、盆腔炎、直肠癌。除此之外，血液系统的疾病也能够影响到泌尿系统而引起血尿，比如血栓性血小板减少性紫癜、血友病，这些疾病能够影响到血小板和凝血因子，简单来说就是影响到了凝血系统，不仅能够引起血尿，也会引起其他部位的出血。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/12/27收听(98614)
做尿沉渣的显微镜检测时，尿红细胞正常值为每高倍视野下＜3个，即偶尔出现1-2个红细胞，可认为正... 蔡林│北京大学第一医院 2023/01/21播放(83014)
做尿沉渣的显微镜检测时，尿红细胞正常值为每高倍视野下＜3个，即偶尔出现1-2个红细胞，可认为正...
蔡林│北京大学第一医院
2023/01/21播放(83014)
"关于尿检红细胞（+）的危害要看导致红细胞(+)的原因，如果是生理性的劳累、熬夜、长期站立甚至上呼吸道感染、胃肠炎等原因所致，这种情况随着休息或者相关病情的治愈，尿蛋白及潜血会逐渐减少，这个时候是没有任何危害的。如果是因为红细胞(+)合并了白细胞(+)，一般是发生了泌尿系感染，经过积极的抗感染治疗之后红细胞(+)也可以完全转阴，此时也没有危害。如果是因为尿路结石出现的红细胞（+），只要处理结石就可以，也是没有任何危害的。如果是因为肾脏的恶性肿瘤出现的红细胞（+），这个时候是非常严重的。同时如果是各种原因的肾炎导致的红细胞（+），这种情况比较严重，毕竟这类疾病大多数预后一般。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2023/06/27收听(30078)
"尿检红细胞（++）说明尿中有出血，出血量并不严重。尿检有红细胞要引起重视，男性和女性只要有出血，最大的可能性就是尿路感染或者尿路结石，必须排除泌尿道是否有肿瘤的可能性，一定要做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查、尿常规的检查，只有检查才可以排除肿瘤。如果是泌尿道感染，多喝水、吃消炎药很快就会缓解。如果是结石，必须将结石排出体外，这样出血才会彻底缓解。血尿也不排除是泌尿道结核、外伤导致。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/05/02收听(77590)
尿检红细胞升高，最常见于镜下血尿。病人发生镜下血尿时需及时到肾内科或泌尿外科，做红细胞尿相差检查，通过红细胞要相差检查，可以发现血尿来源。如相差显微镜发现红细胞有变形时，常常提示血尿来源于肾脏疾病，如IgA肾病或急性肾炎等。如红细胞为正常形态红细胞时，常常提示血尿来源于泌尿系结石或来源于泌尿系肿瘤、或来源于泌尿系感染。通过CTU检查，常常能除外泌尿系结石和泌尿系肿瘤。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/02/17收听(92182)
"尿检红细胞升高称之为血尿，血尿包括镜下血尿以及肉眼血尿。引起血尿的原因相对比较多，可能是由泌尿系统疾病、泌尿系统感染、全身系统疾病、药物副作用等引起，具体如下：1、泌尿系统疾病：包括泌尿系统的内科疾病以及泌尿系统的外科疾病，如肾盂肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征，通常可以导致血尿的发生，胡桃夹综合征也是一种以血尿为首发症状的一类血管畸形；2、泌尿系统感染：泌尿系统结石、泌尿系统结核、泌尿系统肿瘤、泌尿系统损伤、泌尿系统的血管畸形等也可以引起血尿；3、全身系统疾病：包括糖尿病、血液病等也可以引起血尿；4、药物副作用：服用抗凝药物，如阿司匹林、波立维等也会发现镜下血尿；5、其它：有些不明原因的血尿，通常临床上比较难以进行检查，包括微结石、微结晶、微血管病变等，占到临床血尿的20%左右，运动后的血尿有时也比较常见。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/17收听(76436)
"在临床上经常会遇一些病人拿着体检的报告单找医生，体检时发现尿里面红细胞比较高，导致该现象的常见原因如下：1、正常现象：正常人体尿液里面也有红细胞，只要不高于一定值都正常，每高倍视野下尿液里面的红细胞在三个及以下属于正常，超过三个就不正常，有时有1-2个红细胞或镜检红细胞有1-2个(+)也正常，并不代表肯定是有什么问题。2、存在疾病：如果发现尿检红细胞偏高，需要做进一步的检查，看是一种正常现象，还是一种异常现象。异常现象往往代表了泌尿系统的很多疾病，比如肾脏、输尿管、膀胱、尿道有很多疾病，都可以造成尿检红细胞升高。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/03收听(81134)
尿液中红细胞的正常值，如果用玻片法检测，是小于3个/HP；如果用定量法，应当是小于5个/μL。... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/04播放(26182)
尿液中红细胞的正常值，如果用玻片法检测，是小于3个/HP；如果用定量法，应当是小于5个/μL。...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/04播放(26182)
"尿检红细胞高，常见于很多种疾病。如果尿检红细胞高，同时伴有白细胞也增高，多见于急性的尿路感染，比如常见的急性膀胱炎或者急性的肾盂肾炎。如果尿检红细胞高，并没有尿频、尿急、尿痛以及腰痛的症状，考虑可能是泌尿系的肿瘤。泌尿系的肿瘤典型的临床表现是无痛性的肉眼血尿。如果尿检红细胞高，同时伴有肾绞痛或者腰部酸胀、疼痛，多数考虑可能存在有泌尿系统的结石。其他引起尿检红细胞高的疾病，还可以见于泌尿系结核、前列腺增生症等。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2023/01/19收听(67060)
尿检红细胞2000多个单位考虑血尿，此时可表现为肉眼血尿，即肉眼看尿色淡红或者发红，常见的原因：1、泌尿系统感染，尤其是急性膀胱炎时，膀胱黏膜急性充血、水肿，称之为出血性膀胱炎，伴有明显的尿频、排尿疼痛等。常常因细菌感染引起，此时检查尿检除外红细胞升高，还可见白细胞数明显增多、细菌数升高，可以进一步行尿液培养确诊。2、泌尿系统结石，结石刺激尿道黏膜出现损伤而致出血，血液混杂在尿液里，就会出现尿液中红细胞数目增多，并且伴有明显的腰痛、腹痛等症状，B超检查和CT检查可以明确是否存在结石。3、泌尿系统肿瘤，如膀胱肿瘤、肾肿瘤等，肿瘤浸润泌尿系统的黏膜，破坏泌尿系统实质而致出血。肿瘤出血一般为无痛性的血尿，即发生血尿时一般没有明显的疼痛。当肿瘤发展至晚期或者体积较大，造成周围脏器转移时可产生较明显的疼痛。
王海龙│宝鸡市中医院
2023/11/28收听(10336)
"在进行尿常规检查的时候如果红细胞计数增高，说明尿液当中存在血液。这种情况下需要进行详细的检查，明确血液的来源，常见的原因有泌尿系的感染、结核、结石、肿瘤以及肾炎等相关内科疾病。另外，也有一部分患者是由于泌尿系统黏膜出现血管的破裂，比如前列腺增生表面的毛细血管破裂造成的，并不一定存在实质性的相关疾病，需要根据尿常规、彩超，甚至膀胱镜检查等等来明确诊断。一方面要针对血尿进行对症治疗，另一方面要针对引起血尿的病因进行相应的处理。"
王世平│济南市人民医院
2023/06/23收听(95008)
进行尿液检查时如果出现红细胞增高，则可能的原因众多，需要根据患者的症状或者其它辅助检查进一步分析：1、如果存在有泌尿道的感染，这时泌尿道黏膜充血、水肿、糜烂，就可以造成尿中红细胞数目增多。这时还可能伴有尿频、尿急、排尿疼痛，或者伴有尿液中白细胞数增高等进一步的鉴别。2、当存在有肾脏或者输尿管、膀胱等部位的结石，可以造成局部黏膜的破溃出血。这时也可以出现尿中的红细胞数目增高，需要进一步辅助泌尿系统B超检查明确。3、如果患有泌尿系统的肿瘤，比如肾脏或者膀胱等部位的肿瘤，也可以出现尿液检查时红细胞数目增高。甚至可以出现肉眼发现尿色鲜红等表现，需要辅助泌尿系统的CT检查等进一步鉴别。4、如果出现凝血功能障碍，也可以造成尿液中红细胞数目升高。这时可能除外尿液红细胞数目升高，可伴有皮肤黏膜出血、牙龈出血等表现。
2023/04/11收听(54844)
尿检红细胞偏高通常提示血尿，需要澄清两个概念，即尿潜血和尿红细胞。尿潜血通常是机器判断的结果，... 彭靖│北京大学第一医院 2023/10/18播放(49552)
尿检红细胞偏高通常提示血尿，需要澄清两个概念，即尿潜血和尿红细胞。尿潜血通常是机器判断的结果，...
彭靖│北京大学第一医院
2023/10/18播放(49552)
"尿检红细胞高原因可有两大类，分别是肾小球性血尿、非肾小球性血尿。肾小球性血尿主要包括，一、原发性肾小球疾病，急性、慢性、迁延性肾小球肾炎、急进性肾炎、肾病综合征、IgA肾病等。二、继发性肾小球疾病，比如系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎等。三、遗传性肾小球疾病，比如遗传性肾炎、薄基底膜肾病等。四、剧烈运动后一过性血尿。非肾小球性血尿主要包括，1、泌尿道急性或慢性感染。2、肾盂、输尿管、膀胱结石和结核等。3、特发性高钙尿症、特发性肾出血。4、先天性尿路畸形，如肾囊肿、积水、膀胱憩室。5、先天性肾血管畸形，如动静脉瘘、血管瘤。6、药物所致肾及膀胱损伤，如用环磷酰胺、庆大霉素等。"
郑华│聊城市第二人民医院
2023/03/03收听(99312)
"尿检红细胞超高提示泌尿系统有出血，并且出血比较多，对于泌尿系统出血一定要找到引起出血的原因。首先需要排除泌尿道肿瘤的可能性，要做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查，彩超可以确定是否有泌尿系统肿瘤。同时彩超也可以发现是否有泌尿系统结石，泌尿系统比如肾脏、输尿管、膀胱、尿道的外伤，也可能有出血。对于泌尿系统最常见的出血就是泌尿道感染，建议通过泌尿系的B超和尿常规，可以作出诊断和鉴别诊断，有血尿应该大量喝水。"
2023/02/16收听(42418)
尿检正常情况下，尿液里面没有红细胞。当尿里面出现红细胞的情况时，需考虑是否有炎症、结石、肿瘤、... 吴敏红│宜春市人民医院 2023/09/08播放(99482)
尿检正常情况下，尿液里面没有红细胞。当尿里面出现红细胞的情况时，需考虑是否有炎症、结石、肿瘤、...
吴敏红│宜春市人民医院
2023/09/08播放(99482)
尿检红细胞高说明有血尿存在，血尿可分为镜下血尿和肉眼血尿，仅尿检红细胞升高而尿颜色正常，为镜下血尿。血尿是泌尿系统常见的症状，原因98%是由泌尿系统问题引起，2%是由非泌尿系统问题引起。常见引起血尿的原因有泌尿系统问题，可分为内科性血尿和外科性血尿，内科性血尿常见的有急慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、IgA肾病，而外科性血尿可有尿路感染、泌尿系统的结石、结核、肿瘤、急性血管性病变。全身性疾病引起血尿的有严重的感染、心血管疾病、自身免疫性疾病和血液系统疾病，邻近泌尿系统的器官发生病变，也可以引起血尿，常见的有男性生殖系统的问题和女性生殖系统的问题。药物也可以引起血尿，如环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，抗血小板药物和抗凝药物可以引起血尿。正常人在生理状态下也可以出现血尿，如运动性血尿。
2023/07/14收听(50638)
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/26播放(46601)
2023/05/26播放(46601)
尿检红细胞高倍镜视野下小于0-3个算正常，当尿检红细胞大于3个以上时算异常，尿检红细胞连续三次在0-3个之间也算异常。尿检红细胞升高最常见于镜下血尿，病人发生镜下血尿时常见于肾性血尿，肾性血尿常见于急性肾炎、IgA肾病等。做尿相差显微镜检查时，会发现红细胞有变形。当相差显微镜发现红细胞为正常形态红细胞时，常常提示为肾后性血尿，常由泌尿系炎症、泌尿系结石或泌尿系肿瘤引起的红细胞升高现象。
2023/10/30收听(39970)
"尿检红细胞数目增高影响的因素众多，比如凝血功能异常或者血小板减少，就可以导致黏膜出血的概率提高，这时就会出现有尿液中红细胞数目明显增高的情况。泌尿系统如果受到外伤，则有可能出现红细胞数增高，比如腰部的外伤、下腹部的外伤或者尿道外生殖器的外伤，都可以造成有红细胞数目偏高的情况。泌尿系统存在有感染、结石、肿瘤等疾病，可以导致有尿液种红细胞异常的情况，这些疾病都可能导致泌尿道黏膜破溃、出血；或者自身发生有坏死、出血的现象，导致尿液中红细胞数目升高，甚至可以出现有肉眼血尿的情况发生；各种类型的肾炎也可能会出现有尿液中的红细胞数偏高；受到比较大的创伤，比如挤压伤或者大面积受伤等情况，也可以出现有尿液中红细胞数目偏高的情况。"
2023/09/28收听(67730)
湖北省中西医结合医院 温暖
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