椎间盘突出手术步骤

2023-04-20 09:44播放 :

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椎间盘突出手术分不同类型,不同类型的手术步骤也各不相同,现在临床常做的主要是以下几种手术,其手术步骤如下:

1、微创手术:微创手术的步骤首先是定位,定好位以后切开皮肤,插入工作套筒以建立工作通道,显露到突出的椎间盘的部位。然后通过工具,主要是微创的工具来摘除突出的椎间盘。当没有可以摘除的椎间盘时,就代表摘除比较彻底,冲洗以后,撤出工作套管,缝合伤口,手术结束;

2、常规切开手术:切开摘除椎间盘的步骤,主要是切开皮肤以后,经过皮肤皮下筋膜、肌肉到达椎板,切开椎板以后切除黄韧带显露椎管,将硬脊膜拉向一侧,显露突出的椎间盘,使用工具将突出的椎间盘彻底摘除。目前开放手术绝大部分需要进行椎间融合内固定,当椎间盘摘除彻底以后,椎间植入自体骨或椎间融合器,然后在椎弓根打上螺钉进行固定,结束以后冲洗伤口、缝合,手术结束。

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"下肢静脉曲张我们主要是做传统的剥脱,或者现在比较流行的创伤比较小的射频导管的射频消融。如果是传统的手术,我们都是常规的先麻醉,一般是腰麻,就是半身的这种麻醉或者神经阻滞,消好毒之后在大腿根,腹股沟皱褶的股静脉的区域划一个小口,划一个小口之后把大隐静脉暴露出来,而且主要是分清楚大隐静脉汇合到深静脉这个位置,确认它是大隐静脉,我们固定好标记。另外就是内踝,我们在脚脖子内侧做一个小口,我们把这边的大隐静脉暴露出来。然后两边的大隐静脉我们都确认了位置之后,有一个专门的剥脱器放进去,然后我们把近端离断,直接把大隐静脉主干给它抽离出来,然后小腿一些分支明显的地方,我们会划一些很小的切口做一些点状的剥脱,最后拿弹力绷带进行加压,这个就手术结束了。如果是微创手术的话,就没有刚才说的腹股沟这个地方的切口,就是从大腿的下端或者是膝关节往上一点,大隐静脉的主干做一个穿刺,把射频导管定位好,一般来说是离汇入深静脉有2cm的位置。我们开始由大腿向小腿进行回拉射频导管,而且在回拉之前,我们要进行麻痹肿胀液的注射,来保证大隐静脉的主干和射频导管能剔除的很好,而且减少病人的疼痛。抽拉之后,一边抽拉一边要拿手摁住大隐静脉的主干,来保证血管壁的粘连,下面小腿的点状剥脱跟刚才提到的都是一样的,最后刚才提到这种弹力绷带加压包扎,这个手术就结束了。 "

语音时长02:26''

郭建明首都医科大学宣武医院

2023/04/12收听(57448)

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