中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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支气管炎患者在拍摄胸片时，常见的改变为肺纹理增多、增粗。肺纹理实际上除支气管结构外，还包括肺部血管结构、淋巴管结构等，而支气管发炎时管壁会充血、肿胀，所以肺纹理会增粗，表示管壁有炎症。
支气管炎外带1/3也会存在肺纹理增多现象，而内带、中带2/3区域本身有肺纹理，表现为肺纹理增粗。部分支气管炎在胸片上不显现，如轻度支气管炎不一定有表现。
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因为咳嗽到门诊就诊，医生常会开一种检查，就是胸部正侧位片，拿到结果以后，医生说是支气管炎。支气... 何梅│山西省人民医院 2019/08/19播放(73322)
因为咳嗽到门诊就诊，医生常会开一种检查，就是胸部正侧位片，拿到结果以后，医生说是支气管炎。支气...
何梅│山西省人民医院
2019/08/19播放(73322)
"支气管炎胸片检查提示心肺未见异常或仅有肺纹理增强，支气管炎的症状往往是先有上感的症状如鼻塞、流涕、嗓子疼，之后会出现咳嗽，咳嗽是支气管炎的主要表现，最开始的时候可能是干咳，没有痰，随后就会出现咳痰，有的咳白痰，有的咳脓痰，偶尔还有发热的症状，随着咳嗽症状的加重，有的患者还会出现胸骨后的疼痛感，少部分患者还会出现支气管痉挛，表现为气急和胸部有紧缩感。支气管炎大部分都是由于病毒感染引起的，支气管炎的治疗主要是止咳祛痰为主，止咳药如复方甲氧那明、右美沙芬、喷托维林等，化痰药如乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索片，效果都是不错的。如果合并了细菌感染，检查血常规时白细胞、中性粒细胞比例高和C反应蛋白高，考虑可能合并了细菌感染，可以应用抗菌药物治疗。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2019/12/02收听(28870)
"支气管炎胸片的表现，典型为双肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状。很多支气管炎病早期肺纹理变化不大，随着病情的变化越来越明显，可见于支气管肺泡间质炎症、浸润或纤维化，以及双肺下叶出现的相关的胸片表现更为明显。对于支气管炎可以在医生的指导下，来进行抗生素治疗，化痰药、平喘药进行综合调治。通过痰热清进行静脉输液以及多吃新鲜的水果、蔬菜，对于改善病情都有帮助，也可以通过胸腺五肽进行注射提高免疫力，金水宝进行口服对于改善病情也有帮助。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/21收听(52570)
"支气管炎在胸片上的表现没有特异性，只表现为双肺纹理增强、结构紊乱等表现，而这样的表现在正常人群中也会出现。但是支气管炎病人做胸片是很有必要的，因为目的是为了进一步与其它呼吸系统疾病进行鉴别。存在呼吸系统疾病的患者大多有咳嗽、咳痰等表现，症状没有明显的差异，通过胸片检查可以排除其它的呼吸系统疾病。支气管炎的诊断主要通过病人的症状做出初步诊断，血常规检查也有一定的辅助诊断意义，而胸片检查排除其它呼吸系统疾病以后就可以考虑患有支气管炎的可能性。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/09收听(29974)
支气管炎是临床上比较常见的一种疾病，多以病毒感染为主，年老体弱者易感，多发生于冬春季节及气候突变时。支气管炎的胸片主要表现为肺纹理增强，少数并没有异常的发现，主要临床表现为咳嗽、咳痰，由于支气管炎以病毒感染为主，所以对于治疗以对症治疗为主，比如止咳、化痰。如果有气道痉挛时可以加用平喘药，如茶碱或β2受体激动剂。通常不主张使用抗菌药物，除非有细菌感染的证据时才使用，比如出现有咳脓痰或者白细胞升高，有指征使用抗菌药物，可以经验性的口服青霉素类或一代头孢。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/06收听(43006)
" 支气管炎患者的胸片大部分正常，少部分患者会提示肺纹理增粗，因为支气管炎本身就是气道黏膜的炎症，并不累及肺组织，所以胸片一般没有异常。支气管炎的诊断主要是靠患者的症状，患者先有上呼道感染的症状，如鼻塞、流涕、嗓子疼，之后会出现咳嗽，有的患者有痰，有的没有痰，患者咳嗽的比较明显，而且一般以夜间或者凌晨咳嗽为主，接触冷空气的时候咳嗽加重。 治疗主要就是以对症为主，以止咳、化痰为主。如果患者存在细菌感染，可以对症应用抗炎药物治疗，但大部分患者都是病毒感染引起，对症吃止咳、化痰的药物就可以，平时多饮水，适当休息，适当增加营养。"
2019/12/17收听(16710)
" 胸片可以看出支气管炎，但不能确诊支气管炎。具体理由如下，支气管炎是一种病理性的改变，是指支气管黏膜及其周围组织出现了炎性的改变。炎性改变有轻有重，轻者在胸片上可以表现为正常，重者可以在胸片上表现为肺纹理增粗、增多、紊乱，出现树芽状改变，并且这种改变不具有特征性。在支气管肺炎早期或者肺炎早期，也可以表现为类似的影像学特征。 胸片本身的分辨率相对较低，对于细微的病变无法分辨。因此，只有当支气管炎表现为典型的病变时，胸片才可以看出来，可以进行诊断。如果支气管炎并不典型，胸片无法进行诊断，需要通过结合病史、临床症状进行诊断。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/12/13收听(69482)
" 支气管炎属于常见的下呼吸道感染性疾病，一般多由病毒和细菌引起，临床主要以咳嗽、咳痰为主要表现，查体可闻及双肺呼吸音增粗，不伴有湿啰音。胸片诊断支气管炎主要看是否存在双肺纹理增多、增粗、紊乱，胸部CT可以更好的明确纹理增多、增粗的状态，同时可以排除是否有肺结核、支气管扩张、肺脓肿、肺癌等情况，如果伴有这些情况，胸片或CT可以更好的指导临床医生的用药。 胸片给予胸部正位片和侧位片检查，对支气管炎的诊断有很好的帮助作用，但是如果合并有其他系统的病变，也需要给予胸部高分辨CT或者胸部增强CT来进一步检查，以避免漏诊和误诊。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/13收听(69552)
" 大部分支气管炎的胸片都是正常的，少部分可能会出现肺纹理增强。 肺炎的胸片根据致病菌的不一样，具体的表现也是不一样的，常见的如肺炎链球菌感染的肺炎，X线可见大片浸润阴影或者实变影，有的可能有支气管充气征。肺炎中的克雷伯肺炎，因为炎性渗出物黏稠且重，使叶间隙易呈弧形的下坠，而且可以见蜂窝状的改变。病毒性肺炎，X线可见肺纹理增多，有模糊的阴影、小片状浸润影或者广泛的实变影，病情严重的甚至可以见到双肺弥漫性的改变。 胸片看肺炎有一定的局限性，因为有的心缘后和脊柱旁确实看不清，需要查胸部正侧位片，有的可能还需要查CT才能明确诊断。"
2019/12/12收听(13418)
" 临床上如果确诊支气管炎必须拍胸片或者胸部CT，因为支气管炎分为急性和慢性支气管炎两种，多见于长期吸烟的患者，临床主要表现为咳嗽、咳痰，偶尔伴有发热以及痰中带血。支气管炎患者经过医生的查体以及问诊和辅助检查，一般可以做出支气管炎的诊断。 但是要想确诊支气管炎，必须给予胸部影像学检查，包括胸片和胸部CT，以排除其它肺部疾病，比如肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿、肺肿瘤等。这些疾病在临床上常发生咳嗽、咳痰，与支气管炎的症状比较相似，通过问诊、查体一般不容易鉴别，需要进一步给予胸部影像学检查才能有的放矢，避免误诊和漏诊。"
2019/12/16收听(87894)
"房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，随着血流增加，肺血进一步增多，房间隔缺损的X线表现主要为以下几个方面：1、心影增大，呈二尖瓣心型，右心房、右心室增大，尤其右心房增大是房间隔缺损的重要征象。2、肺充血、肺动脉高压表现，肺动脉段突出，两侧肺门区的血管增大，搏动也增强，透视下可见肺门舞蹈征和肺门截断现象。3、主动脉结多数是偏小或者是正常的。4、慢性充血性心衰病人可以显示间质性肺水肿病、肺实质变、肺不张等X线的征象。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2019/03/02收听(59588)
"X线胸片是诊断肺炎的一个很必要的手段，不同的肺炎感染类型在X线胸片表现也不一样，对于肺炎链球菌感染引起的大叶性肺炎的病人，常常表现大片状的密度增高影，一般可见支气管充气征。对于革兰氏阴性杆菌感染的人群，常常在胸片上表现为双肺弥漫性的片状、索条状的高密度阴影，还有小部分患者以炎性结节影为主要的X线表现。对于X线表现如果不清楚无法进一步诊断的病人，建议进一步行CT检查。"
2019/12/01收听(40226)
房间隔缺损的胸片表现，主要内容如下：1、心影增大：以右心房、右心室增大为主，尤其... 艾峰│河南省人民医院 2021/09/22播放(82946)
房间隔缺损的胸片表现，主要内容如下：
1、心影增大：以右心房、右心室增大为主，尤其...
艾峰│河南省人民医院
2021/09/22播放(82946)
"支气管肺炎又称为小叶性肺炎，大多数是见于儿童，拍双肺的X光片可以看到病灶的表现。一般早期的时候只出现肺纹理的增强，模糊的阴影，而且肺部的透亮度相对比正常的时候要下降。随着病情的加重，就会出现肺部的其他病灶，比如肺部最常见的是位于肺下叶，出现大小不等，有点片状的阴影，有时会出现融合成大片状的阴影分布，而且呈节段性的表现。严重的时候会影响到肺的功能，出现肺气肿，表现为局部胸片上有肺的透亮度增强，以及出现肺不张，而且肺部的炎性分泌物增多的时候，会有不同程度的肺内积液，这个时候肋膈角会变钝。如果出现脓肿，可以看到外高内低呈圆弧状的液平面脓肿形成。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/02收听(31318)
法洛四联症胸片主要表现为右室肥厚和肺血减少的改变。在X线上可以看到左侧心腰凹陷，心尖出现圆钝上... 吴东凯│中南大学湘雅医院 2021/09/22播放(54000)
法洛四联症胸片主要表现为右室肥厚和肺血减少的改变。在X线上可以看到左侧心腰凹陷，心尖出现圆钝上...
吴东凯│中南大学湘雅医院
2021/09/22播放(54000)
"支原体肺炎的患者，需要通过拍胸片确诊病情和肺炎的严重程度。胸部X线检查表现出肺部模糊、云雾状的表现和肺部均匀一致的阴影，肺门部阴影较密，随着肺炎，外端逐渐变浅，边缘比较模糊不清。多数情况下，支原体肺炎不会影响整个肺叶，多数都是单侧肺叶受影响，以肺叶下端居多。还有极少数的支原体肺炎，会出现少量的胸腔积液，这都是支原体肺炎患者拍胸片时可以看见的。支原体肺炎患者在确诊后，需要积极配合医生的治疗，采取抗生素和止咳化痰的药物配合治疗，坚持服药即可痊愈。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/23收听(14584)
间质性肺炎的胸片主要是表现在双下肺肺叶外带出现网格，包括磨玻璃影，包括气管纹理紊乱，这种情况叫做间质性肺炎的胸片改变。间质性肺炎实际上是一种累积到肺间质的炎症性疾病，由于炎症特别的弥漫，而且炎症特别的广泛，人体的肺部不能够用正常的间质成分进行修复，而代之以纤维化成分来进行修复，所以就会出现肺间质里的结构发生改变，特别会出现间质增厚以及间质纤维增多的表现。在影像学的表现就是以小叶间隔增厚形态学的特点，小叶间隔是一个八角形的病变，或者多角形的病变，所以在胸片上的投射以网格为主要表现，当然再加上一些肺实质受累，就会出现磨玻璃增厚的情况，所以这还是比较有典型特点的，比较容易诊断。
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/07/17收听(88712)
"肺癌胸片的表现，主要特征是有局部的癌肿出现，甚至有不同程度的若干个空洞形成。空洞是不规则的离心型的空洞，而且伴随出现有毛刺状的形态改变。如果由于癌肿对肺组织有损害，还可出现有局部不同程度的肺气肿、肺不张，或者有病灶附近部位的浸润性的病变。还可能随时伴随有局部肺部的感染，比如细菌感染，导致所谓的阻塞性肺炎。临床可以通过在患者的痰液中，查找可能脱落的癌细胞。另外还可以取活组织做病理检查，来明确诊断，并且判断肺癌的类型，及早的治疗。"
2019/06/04收听(11124)
胸片示发现气胸和诊断性胸最主要的一种检查方式，在气胸的时候，会表现为气胸线以外的透亮度会有明显的增高，肺纹理是不可见的。有时候气胸显示不太清晰，可以让患者进行呼气时，肺的体积缩小，这时肺部的密度会增高，与外界的积气透光带形成明显的对比，有利于发现气胸。大量气胸时，肺部会向肺门进行回缩，外缘会呈弧形或者分叶状，应该注意和中央型的肺癌相鉴别，大量气胸或者张力性气胸时会显示纵隔以及心脏移向健侧，另外比较严重的气胸时，肺的体积会缩小，胸廓也是会明显的增大的。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/21收听(34080)
吸入性肺炎胸片的表现会有圆形的实变区，伴有或不伴有液气平面，常为斑片状浸润，甚至为间质性改变。吸入性肺炎属于肺炎的一种，临床中会有症状出现，像咳嗽、咳痰、咳血，出现明显的呼吸困难，痰中有恶臭，也有脓痰的出现，其根据病情反应不同。吸入性肺炎原因在于食管反流、酒精中毒导致误吸，再就是患者吞咽功能障碍以及长时间卧床进行喂食都容易出现吸入性肺炎。患者出现肺炎，可以在短期内通过支气管镜将吸入物取出或者通过规范治疗使病情好转。
2020/02/21收听(83514)
301医院 刘朝阳
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广医一院 谢佳星
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