在临床上刚开始一般得高血压的病人，很多都是低压偏高，特别是年轻人，低压偏高的人，降压药选择其实是五大类降压药，常用的ACEI、ARB、利尿剂、β受体阻断剂，还有钙拮抗剂。但对于年轻人要个体化具体分析，一般在中国的可能RASS阻断药物对年轻人比较好一些。

另外假如交感活性比较高的人，男性心率快，比较容易激动，这些人也可以选择β受体阻断剂。假如是老年人，老年人有时候血压常常低压高不是很多，有的高压高的多，对于这些人老年人选择钙拮抗剂。

对于低压高，可能RASS阻断药物和钙拮抗剂这种组合比较好。其他的像β受体阻断剂、利尿剂，在低压高的特殊情况下使用。

总体上讲，五大类降压药对于血压高的人都可以用。但具体的选用哪一个，还要个体化根据病人的具体情况来选择。