首都医科大学附属北京安贞医院
神经内科
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造成头痛、眼睛痛、恶心、呕吐的原因需要鉴别几种情况，是否存在视力下降，如果伴有视力下降，是否存在结膜充血，需明确是否存在偏头疼、球后视神经炎、痛性眼肌麻痹、青光眼等，具体如下：
1、偏头疼：患者会出现偏侧头部胀痛，有时伴有活动性疼痛，有恶心、呕吐，虽然存在眼眶疼痛，但是不会有视力下降和眼球活动障碍；
2、球后视神经炎：患者会伴有明显的视力下降；
3、痛性眼肌麻痹：患者在眼球活动时发生疼痛，同时伴有视物成双，或有些患者还可以存在上睑下垂。
如果出现头痛、眼睛痛、结膜充血，同时有畏光的表现，又没有青光眼。对于上述症状均应进行相应鉴别，需要具体问题具体分析。
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"眼睛痛伴有头痛、恶心的症状，首先，要考虑常见的疾病，例如患者可能存在偏头痛或者丛集性头痛。丛集性头痛的患者，往往还伴有流泪以及流涕的症状。另外，还要排除患者是否有青光眼，青光眼也会出现眼睛痛、头痛、恶心的情况，眶神经痛也会出现上述症状。最后，需要排除神经科少见的疾病，例如痛性眼肌麻痹，痛性眼肌麻痹主要是因为患者的身体抵抗力低下，出现的非特异性炎症反应。主要表现为一侧眼球的疼痛，伴有同侧的头部疼痛，随着病情的发展，患者还会出现视物双影、视物模糊的症状。另外，糖尿病的患者也会出现糖尿病性的痛性眼肌麻痹。"
李洪莲│英德市人民医院
2023/03/10收听(30002)
头疼、眼睛疼、恶心怎么回事，不是单纯的头疼，也不是单纯的眼睛疼，也不是单纯的胃病消化道出现恶心的情况，把这几个症状综合在一块，这个综合征的表现，很可能反应大脑内部颅压高的改变，这是脑脊液循环的障碍，使颅内压升高，造成头胀疼、眼睛胀疼，引起恶心，甚至有的可以出现喷射状的呕吐。病因有可能是脑脊液的循环出现梗阻，引起颅压高。也可能是占位性病变，如脑肿瘤等造成的颅压改变，脑膜刺激征出现头疼、眼胀、恶心、呕吐。也可能是大脑的炎症水肿，造成头胀、眼疼、恶心、呕吐等等。这是临床信号，表达大脑内部出现器质性的严重问题，应该请专业医师进行检查，做出诊断和鉴别诊断，制定有针对性的科学治疗方案，才能收到好的、理想的效果。
黄世昌│北京大学第一医院
2023/01/12收听(26074)
"各种原因导致患者脑内的痛敏结构受到刺激时，患者就会出现头痛的症状。当头痛严重时，会刺激交感神经兴奋，患者就会出现恶心、呕吐的症状。引起头痛，伴有恶心、呕吐的疾病有很多。首先要排除高颅压导致的头痛，比如患者存在脑出血，或者蛛网膜下腔出血这种严重的问题，患者会有头痛，伴有喷射样的恶心、呕吐，一定要及时的就诊进行治疗。临床上比较常见就是偏头痛，严重发作时也会导致患者出现恶心、呕吐的症状，一般通过CT还有磁共振的检查，不会有明显阳性的发现，属于原发性的头痛，多呈反复发作。还有就是丛集性的头痛，疼痛也比较剧烈，也会引起患者出现恶心、呕吐。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/09/05收听(83616)
"头痛伴有恶心、呕吐的原因很多：首先，排除头痛伴有恶心、呕吐的患者是否存在颅内压升高疾病、出血性血管疾病，例如蛛网膜下腔出血、脑室出血以及脑实质性出血，头痛伴有恶心、呕吐的症状多是突然发生。其次，临床上还有一种经常被误诊的疾病就是癌性脑膜炎，也是经常出现头痛，伴有恶心、呕吐的现象，在影像学检查中磁共振影像学检查以及CT的检查都是正常的，往往容易误诊。排除了危险性疾病之后，对于患者进行头痛评估，考虑可能存在偏头痛或者从集性头痛。另外，也有的患者可能是由于高血压等原因引起的头痛，或者是由于上呼吸道感染等原因造成的头痛、恶心症状，需要做血常规检查。"
2023/04/07收听(55276)
"有很多种病因可以导致患者出现头疼、恶心、呕吐等症状，在临床上最常见的是因为存在感冒、发烧，就可以出现这些症状。如果患者存在颅内动脉瘤且血压长期得不到良好的控制、基础血压高，在患者情绪激动的时候容易使颅内动脉瘤破裂，导致出现蛛网膜下腔出血，患者就会出现头痛、恶心、呕吐等症状。如果存在大面积脑梗塞或脑出血破入脑室，有可能出现脑水肿、颅内高压，会导致头痛、恶心、呕吐等症状。如果存在中枢神经系统感染病变累及脑膜或脑实质，这些患者都会出现剧烈的头痛、恶心、呕吐等症状，往往还伴有发热等情况。"
刘耿峰│哈尔滨市第一医院
2023/01/30收听(58906)
"当出现恶心、呕吐、头疼等症状时需要引起高度的警惕，可能是紧急疾病的前兆或者表现，可能涉及各个系统。如果受到外伤，出现上述症状，需要警惕颅内压增高、脑疝等情况，需要积极完善颅脑CT，神经外科就诊。同时，需要排除因为病毒感染导致的病毒性脑炎的可能性，需要神经内科完善腰椎穿刺等。最常见就是消化系统急性胃肠炎，饮食不规律、不干净，细菌大量入侵，造成菌血症等，此时需要积极的完善血常规、大便培养，应用抑酸、护胃、止吐药物对症支持治疗，积极补充液体，防止脱水，避免循环血容量不足。"
刘序友│广州市红十字会医院
2023/12/05收听(62004)
"患者出现头疼、恶心、呕吐的症状，首先要排除是否存在脑出血，建议做头部CT的检查，如果头部CT当中有高密度影的出现，表明出现了脑出血。其次也要测量患者的血压，是否由于高血压而出现了高血压急症，导致的头晕、恶心、呕吐。还有一种情况是偏头痛，患者可能是由于精神过度的紧张以及劳累，或者是喝刺激性的饮料、浓茶以及饮酒等诱发了偏头痛的发生，而出现了头痛、恶心症状。还有一种比较常见的情况，患者可能出现了上呼吸道感染，细菌和病毒的入侵也会导致头痛、恶心、呕吐的发生。"
2023/04/03收听(10328)
"在生活中，如果出现头痛、恶心、呕吐，并且头痛以单侧的头部胀痛为主，一般需要考虑偏头痛的可能。如果是这种情况，建议患者口服西比灵治疗，大多数情况下可以缓解头痛症状。但是如果患者头痛、恶心、呕吐，还伴随有肢体麻木、无力等情况，需要警惕脑血管意外，比如颅内出血引起来的上述不适。如果是后面这种情况，建议要赶紧到医院去看急诊科医生，行头颅CT检查，看看是不是脑出血引起来的上述不适。如果确诊为脑出血导致的上述不适，是需要住院治疗的。"
戴军│黄石市中心医院
2023/03/12收听(97590)
先出现眼睛模糊，随后出现恶心、呕吐、头痛，通常有以下原因：1、先兆偏头痛：以前叫... 李书剑│河南省人民医院 2023/05/15播放(45326)
先出现眼睛模糊，随后出现恶心、呕吐、头痛，通常有以下原因：
1、先兆偏头痛：以前叫...
李书剑│河南省人民医院
2023/05/15播放(45326)
"患者头疼、头晕、恶心、呕吐，主要考虑以下几方面的原因：第一方面，如果是老年人，要考虑与大脑动脉硬化、脑供血不足有关，或者是脑血管发生了痉挛。第二方面，患者如果有偏头痛的病史，要考虑是前庭性的偏头痛引起的，患者在临床上会反复发作头部的疼痛，伴有恶心、呕吐，是在一侧或者是两侧的头部呈现搏动样、跳动样的疼痛。第三方面，要考虑是感冒、受凉引起的，患者通常会伴有咳嗽、咽痛、乏力、发热、精神差、食欲不佳等症状。第四方面，头疼、头晕、恶心、呕吐可能是颅内压增高引起的，比如高血压脑病。"
2023/11/30收听(21034)
"如果患者主诉是眼睛疼，突然间出现头疼、呕吐的症状，需要立即就诊于眼科，完善眼压的检查以除外是否为青光眼。如果是急性青光眼所导致的眼睛疼、头疼、恶心、呕吐的，必须立刻进行手术治疗以免造成视力障碍。一般青光眼所引起的头疼，静点甘露醇后会立马缓解但持续时间短，患者可能会反复出现头疼、眼睛疼伴有呕吐的症状，考虑为颅压高所导致的，应该注意鉴别。所以对于头疼同时伴有眼睛疼、呕吐的患者，必须要进行眼压的测定，以免耽误患者的病情而造成失明等。"
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2023/06/13收听(55040)
头痛、眼睛疼、呕吐考虑是丛集性头痛的发作，丛集性头痛发作比较剧烈，伴有一侧头的疼痛、眼睛胀痛，甚至于恶心、呕吐的症状，建议就诊医院进行检查。如果明确是丛集性头痛，平时可以口服麦角胺或者在每天头痛发作之前口服，预防和减轻头痛发作的症状。还可以口服舒马曲坦片。另外，还可以用激素，比如泼尼松或者甲泼尼龙静点，直至这种疼痛停止。另外，还可以使用盐酸氟桂利嗪胶囊止疼，一般治疗无效，还可以采用神经阻滞疗法，一般都会有效，预后良好。
2023/02/26收听(57098)
"无缘无故出现头疼，伴有恶心、呕吐，一定要注意考虑颅高压的问题，需要去医院进行神经内科的查体，做头部CT检查，一定要排除脑出血、蛛网膜下腔出血，需要测血压，血压升高也会有危险，出现头疼、恶心、呕吐。如果平时有偏头痛，CT没有问题还可以考虑是偏头痛、神经性头痛发作，可以给予针灸治疗，口服止疼药物，如果都没有，也可以考虑是感冒发烧引起的头疼、恶心、呕吐，需要查血液分析。"
2023/06/22收听(79278)
"头痛伴有恶心呕吐最常见以下几种疾病：第一、血管性头痛，是血管收缩扩张功能障碍所导致的，严重时可以伴有恶心、呕吐，但不会引起严重后果，多可在数分钟或者数小时内逐渐缓解；第二、脑内血管破裂，常见脑实质内出血，脑室出血或者蛛网膜下腔出血，头颅CT可以发现脑内局灶性高密度影，或者蛛网膜下腔线状高密度影；第三、脑肿瘤，多是慢性病程进行性加重，颅内压增高明显时引发呕吐，多为喷射性，头颅CT或者头颅磁共振检查能够发现脑内肿瘤的占位征象；第四、颅内海绵窦或者静脉窦血栓形成，这种疾病一般诊断较困难，出现进行性颅压升高，头痛伴恶心呕吐，脑膜刺激征阳性，头颅磁共振检查，有时可以发现病灶，有时需要进一步做磁共振静脉系统成像或者增强扫描；第五、中枢神经系统感染，这种头痛多伴有发热，查体也有脑膜刺激征阳性，腰椎穿刺术会发现脑脊液中白细胞计数升高，并且伴有压力明显升高。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/06/08收听(93586)
"每次头痛并且都伴有恶心呕吐的症状，首先考虑患者最常见的原因是偏头痛，偏头痛可以有许多的原因所诱发，患者常常有头痛的家族病史。在生活当中由于情绪的波动，或者是过度的紧张以及生活压力过大，这些都会诱发偏头痛的发生。在睡眠上，如果睡眠时间少，或者是出现失眠多梦，也会诱发偏头痛的发生。偏头痛发生时往往伴有头部疼痛，以及恶心呕吐的症状。再者，患者还需要考虑是否有青光眼，如果患者出现眼压升高，也会表现头痛，并且伴随恶心呕吐的症状。"
2023/12/19收听(78480)
引起头痛、头晕、恶心、呕吐的症状，可以见于神经科疾病、内科疾病以及耳鼻喉科的疾病。它可以表现为仅仅是一个症状，也可以提示是颅内的病变。如果症状持续时间比较长并且比较重，应该常常提示有严重的疾病存在，如脑出血、蛛网膜下腔出血、小脑或者脑干的梗死、脑膜炎、脑炎、脑肿瘤、脑外伤等各种原因引起的颅高压，都可以出现头痛、头晕、恶心、呕吐等。也可以见于偏头痛、紧张性头痛，以及高血压患者血压控制不好可出现高血压脑病、高血压危象，各种原因感染引起的高热和中暑也可以出现头痛、头晕和恶心、呕吐的症状。
兰俊│十堰市中西医结合医院
2023/06/30收听(87230)
头疼引起的恶心呕吐，要根据不同的疾病和不同的病因引起的来进行不同的治疗，具体情况如下：...
头疼引起的恶心呕吐，要根据不同的疾病和不同的病因引起的来进行不同的治疗，具体情况如下：
彭华│上海长征医院
2023/11/23播放(48186)
"头痛、恶心、呕吐，首先，应排除颅内器质性病变所引起，如果由器质性病变所引起，主要是给予病因治疗，同时给予对症止痛治疗。常用的止痛药物主要有布洛芬、萘普生，严重时也可给予强痛定和平痛新治疗。如果是呕吐严重的情况下，也可以给予甲氧氯普胺和丙氯拉嗪治疗。应检查颅脑CT和颅脑核磁，排除颅内器质性病变，比如颅脑肿瘤。同时，应排除以下中枢神经系统感染性疾病，包括脑炎和脑膜炎。脑炎和脑膜炎的患者可以出现发热以及其他症状，比如脑膜炎可以出现脑膜刺激征，脑炎的患者脑电图可有异常变化。另外，应排除脑血管疾病，比如脑出血、脑梗死和蛛网膜下腔，颅脑CT检查可以明确诊断。如果无器质性病变，可能考虑是一种原发性头痛，主要见于丛集性头痛，治疗主要是给予对症治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/08/30收听(15062)
"头疼恶心、呕吐最可能的原因是血压升高，可以出现这个症状。另外，还有颅高压的症状，也可以导致头痛、恶心、呕吐，需要就诊医院进行检查，因为引起颅高压的一些问题，常见是蛛网膜下腔出血、脑出血等问题都比较严重，需要及时进行治疗。感冒发烧也会引起头痛、恶心、呕吐的症状，还有胃肠感冒，这种情况一般不用太着急，可以口服藿香正气胶囊等进行对症缓解，这些症状都可以改善。有偏头痛病史的患者，偏头痛发作的比较剧烈，也会出现头痛、恶心、呕吐的症状，可以给患者测血压，如果没有其他的症状，可以对症口服氨酚待因片缓解头痛，恶心、呕吐也就缓解了。"
2023/12/25收听(21932)
"头疼引起的恶心、呕吐，首先可以进行对症治疗，比如可以采用胃复安、非那根等药物肌肉注射，来改善恶心、呕吐等不适。若恶心、呕吐症状部分缓解后，可以考虑口服止痛药物来减轻头痛的症状。患者头痛性质比较剧烈，可以引起恶心、呕吐，所以建议患者这种情况应该及时到医院就诊，结合患者的病情，必要的时候需要完善颅脑CT等检查，来查明引起头痛的原因。另外患者也应当尽量休息，避免用力，以免引起头痛的加重。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2023/01/02收听(31156)
湖北省中西医结合医院 温暖
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