亚急性甲状腺炎怎么引起的

2023-01-29 05:20播放 : 50737

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亚急性甲状腺炎病因尚未完全明确,多数临床患者发生于上呼吸道感染后。

发病时在患者血清中可检查到某种病毒的抗体滴度升高,即可认为是因为甲状腺感染到某种病毒,如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒,从而引起本病。本病也可能与非病毒感染有关,如Q热或者疟疾。

在该病活动期患者的血循环中,发现有各种抗甲状腺抗体,所以本病的发病不除外自身免疫异常。另外遗传因素也可能是本病的发病原因之一,如具有HLA-B35基因。

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如何诊断亚急性甲状腺炎

"诊断亚急性甲状腺炎可以根据病史、症状、体征,以及实验室检查结果来确定诊断,诊断并不困难,但是不典型病例经常容易被误诊,可以从以下几个方面进行诊断:第一、甲状腺功能,亚急性甲状腺炎的分期不同,实验室结果也各不相同,急性期的时候血清T3、T4升高,TSH降低,碘-131的摄取率减低,主要是甲状腺炎症损伤,甲状腺滤泡内储存的T3、T4大量释放入血,通过下丘-脑垂体-甲状腺轴的负反馈调节作用使TSH反射性地减少。同时,炎症损伤也使甲状腺细胞对碘的摄取率降低,血沉加快,白细胞升高,甲状腺抗体呢通常情况下阴性。在甲状腺功能减退期,血中的T3、T4逐渐降至正常或低于正常水平,TSH逐渐回升至正常,碘-131的摄取率逐渐恢复正常。第二、摄碘率及甲状腺核素显像,虽然甲状腺功能亢进,但是摄碘率很低,被称为分离现象,是亚急性甲状腺炎的特异性表现,对于诊断具有决定性价值,ECT的结果可以见到甲状腺内的荧光减少。第三、甲状腺超声检查,可以见到规则的低回声区,甲状腺的不均质改变或者甲状腺的一个粗糙。第四、甲状腺的细针抽吸细胞学检查,甲状腺滤泡细胞破坏为主,可以见到分叶的细胞、单核细胞、多核巨噬细胞浸润,还有微脓肿的形成和纤维化。虽然这种方法诊断亚急性甲状腺炎是一个金标准,但是是一个有创的检查,不容易被患者接受,所以这种方法没有被纳入诊断本病的一个常规检查。当诊断困难或怀疑合并其他甲状腺疾病时,甲状腺细针抽吸细胞学检查才被纳入考虑的范围之内。"

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