北京协和医院
泌尿外科
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尿常规沉渣主要指对尿中沉淀物进行检查，尿液做离心沉淀后，观察尿中各种成分情况。尿常规一般包括最常见指标，比如红细胞、白细胞、尿液比重、pH值、尿胆原 、胆红素，维生素及少见的其他有形指标。
尿常规沉渣检查主要是看细胞情况，包括白细胞、红细胞、上皮细胞、鳞状细胞等，尤其是看红细胞情况。红细胞数量是否处于超标水平，超标时红细胞形态是正常还是异常，均代表可能引起不同疾病类型。
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"尿液沉渣是指收集相关的尿液置入离心沉淀机以后，离心沉淀5分钟弃去上层清亮的液体，保留下层1-1.5ml左右的沉渣液体，做相关的化验检查。此部分含有红细胞、白细胞、细菌及结晶沉淀等。通过尿沉渣检查可以了解患者尿液的成分或者尿液的状态等，较之普通的尿液干化学细胞检查项目更为准确，并且可以做定量检查。可以测定沉渣中具体的数目，如白细胞具体每高倍镜下的数目，或者红细胞每高倍镜下的数目，或者细菌数的具体数目等。更有利于指导临床医生用药，并且指导临床医生的判断病情。但不能测定尿中蛋白的含量，如尿中蛋白含量超标进行尿沉渣检查不能进行定量检查，需要留取24小时尿液来进行定量的检查。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/04/07收听(28544)
"尿液红细胞沉渣数偏高多见于泌尿道出血性的疾病，可能有：1、泌尿系统感染，感染时黏膜局部破溃、出血可以导致红细胞沉渣数升高，同时可伴有尿液中白细胞沉渣数升高伴有尿频、尿急等，需要进行相关的问诊并进行尿培养检查明确。2、如果存在有泌尿道的结石如肾脏、输尿、膀胱或者尿道等部位的结石都会出现红细胞数目增高，同时可伴有结石所在部位的疼痛如腰痛、腹痛、尿道内疼痛等，建议进行泌尿系统的B超检查进一步确诊。3、当患有泌尿道的肿瘤时可以出现红细胞沉渣数目偏高，早期一般不伴有明显的疼痛感，但随肿瘤进一步进展造成局部侵犯，如肌肉或者神经组织侵犯可以出现疼痛的症状，同时出血颜色加深可表现为鲜红色肉眼血尿，建议进行泌尿系统CT检查进一步的鉴别。"
2023/04/01收听(76978)
"尿液沉渣检查，如果红细胞数目较高，提示存在泌尿道出血性病变，建议进一步检查，明确出血的原因。可能的原因有：1、泌尿系统存在结石，如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，可能会导致局部黏膜破溃出血。留取尿液沉渣发现有较多的红细胞，需要进行泌尿系统B超检查，确诊有无结石。2、泌尿系统有占位性病变，如肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤，可能会造成周围黏膜的破溃出血，而且可能伴有腰腹部，或者小腹胀痛等不适。建议进行泌尿系统B超检查，排除有无肿瘤。3、当发生泌尿系统急性感染时，也可以出现局部黏膜充血、出血等。尿沉渣检查除了红细胞数偏高，伴有白细胞数目偏高，患者多伴有尿频、尿急等伴随症状。"
2023/09/10收听(87936)
"尿液当中存在沉渣，具体是生理性的改变还是病理性的改变，要根据患者的临床症状、体格检查，以及相应的影像学和实验室检查来综合性的判断。一般情况下，尿液当中沉渣是比较少的，如果患者存在泌尿系感染、结核、结石、肿瘤，或者身体内留置导尿管、双J管等等，就有可能使尿液当中沉渣增多。通过尿常规检查，可以明确是否存在炎症等相关疾病，结合患者的临床症状以及相应的影像学检查体格检查等等，来综合性的判断病情。如果存在某些疾病就需要进行针对性的处理，比如炎症的患者，可以进行抗菌、消炎治疗等等。"
王世平│济南市人民医院
2023/02/03收听(26332)
"尿沉渣红细胞升高则可能的原因如下：第一、泌尿系统的结石，泌尿系统结石发生时，结石可致使尿路黏膜上皮损伤而出现血尿，此时行尿液常规检查沉渣时，可发现大量红细胞。与此同时，患者可伴有严重的腰腹部疼痛或者钝痛等症状，可以行B超来进一步鉴别。第二、泌尿系统感染，感染发生时可出现泌尿上皮的轻微损伤，而出现镜下血尿。留取尿液标本，经离心沉淀时可见红细胞数目增多，与此同时还伴有白细胞数目和细菌数的增多。第三、泌尿系统肿瘤，当肿瘤发生时也可出现红细胞数目增多，并可出现明显的肉眼血尿。第四、肾小球肾炎也可出现镜下血尿，可见红细胞数目增多，同时可见尿蛋白数量增高，并且伴有水肿、脸肿或者四肢水肿等症状。"
2023/04/27收听(90696)
"出现尿白细胞沉渣高，很有可能是由于存在尿路感染引起，也有可能是泌尿系统存在肿瘤，所以需要进一步的检查尿培养、泌尿系统的B超、膀胱镜检查或泌尿系统增强CT检查，明确具体的原因，然后再针对性的治疗。如果是尿路感染，根据致病微生物的种类选择敏感的抗生素，比如左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊，持续口服治疗一段时间，尿路感染完全治疗好以后，尿液当中白细胞沉渣就会慢慢消失。如果通过检查发现是泌尿系统的肿瘤，就需要尽早进行手术治疗，完整、彻底的切除肿瘤，尿液的白细胞才会慢慢消失。平时应该要养成良好的生活习惯，不要久坐、憋尿，每天应该至少喝水2000mL，这样才能够有效的避免尿路感染的发生，也能够大大降低泌尿系统肿瘤的发生概率。"
张骁│杭州市中医院
2023/11/07收听(34796)
"尿常规检查就是尿液的一般检查，包括了一般性状的检查，如外观、比重、酸碱度等，患学检查包括尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素，尿沉渣的检查包括了细胞管型、结晶等，因此尿常规不仅对泌尿系统疾病的诊断疗效观察有重要意义，而且对于其它系统疾病的诊断预后判断也有重要价值，比如协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察，因为在泌尿系统的炎症、结石、结核、肿瘤、肾脏的移植排斥反应，以及肾衰竭的时候尿液的成分会发生变化，治疗好转后相关指标也会有改善，因此尿常规是泌尿系统疾病最常用不可替代的首选项目。此外，还有协助其它系统疾病的诊断，比如尿液有来自血液的，反可引起血液成分改变的疾病，有可能导致尿液成分发生变化，如糖尿病史检测尿糖、黄疸时检测尿酸胆，都有助于该类疾病的诊断。最后尿常规可以用于安全用药的监护，因为某些药物像庆大霉素、卡那霉素等，可以引起肾脏损害，故用药前和用药过程当中需要观察尿液变化来确保用药的安全。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/12收听(53048)
"尿常规(+)首先要明确是哪个项目出现了异常，因为尿常规中包含的项目比较多，分别代表着不同意义，比如出现尿葡萄糖(+)，提示是血糖过高造成，常见原因是糖尿病。如果出现尿白细胞(+)，通常说明是尿路感染造成。出现尿蛋白潜血(+)，往往是由于肾脏相关疾病造成，比如肾炎，需要根据具体的异常项目分析病情，从而针对性制定治疗方案。尿常规是临床上的一项常规检测，主要是用来发现早期肾脏疾病。在很多肾脏疾病早期，患者并不会出现明显不适症状，但可以表现为尿检异常。在此阶段通过积极治疗，能够有效预防疾病恶化。"
李方晓│开封市中心医院
2023/10/21收听(66448)
尿常规是用干化学的方法，对于患者尿液做的初筛，项目里面包括尿比重、pH值、白细胞酯酶、亚硝酸盐... 高瞻│中国中医科学院西苑医院 2023/01/16播放(68144)
尿常规是用干化学的方法，对于患者尿液做的初筛，项目里面包括尿比重、pH值、白细胞酯酶、亚硝酸盐...
高瞻│中国中医科学院西苑医院
2023/01/16播放(68144)
尿常规+++，这种说法不太具体，因为尿常规检查里可能会有多个指标出现阳性，比如尿蛋白+++、潜... 彭靖│北京大学第一医院 2023/07/04播放(28996)
尿常规+++，这种说法不太具体，因为尿常规检查里可能会有多个指标出现阳性，比如尿蛋白+++、潜...
彭靖│北京大学第一医院
2023/07/04播放(28996)
尿常规(+++)提示泌尿系统存在疾病，需要进一步分析相关阳性的项目决定。一、如果红细胞出现(+++)，提示泌尿道存在有出血性的疾病。各种病因导致泌尿道黏膜出血或伴有渗血，血液混杂在尿液中可以出现红细胞(+++)，常见为泌尿系统的结石、肿瘤、息肉或泌尿道急性感染，也可能因为黏膜充血、水肿、出血造成红细胞(+++)。二、尿常规中白细胞(+++)多提示存在泌尿道的感染，当发生感染时人体的白细胞趋化致尿液中吞噬相关的病原菌，这时就会出现白细胞数增高表现为阳性的结果。三、蛋白质(+++)提示存在有肾脏的疾病，当各种原因导致肾脏疾病，这时可以造成体内的蛋白，通过尿液排出增多造成蛋白质(+++)，需要进一步进行肾功能检查来分析。
2023/06/28收听(65020)
"白细胞沉渣就是指人体的尿液经过静置以后，尿液中的白细胞逐渐沉淀到试管的底部，如果白细胞的数量超出正常范围，就是白细胞沉渣高。白细胞沉渣高就说明尿液当中白细胞的数量超出正常范围，最常见的原因就是各种尿路感染，比如急性肾炎、急性输尿管炎、急性尿道炎等等，由于炎症导致泌尿系统中白细胞的数量异常增高，就会出现白细胞沉渣增高的情况，这也是诊断泌尿系统感染最常见的检查方法。另外，生殖系统有炎症时也可能出现白细胞沉渣增高的情况。对于出现白细胞常增高，要给予抗感染治疗，可以服用呋喃妥因、甲磺酸左氧氟沙星等药物，还要多饮水、勤排尿，这样就能够明显的改善尿路感染的症状。"
刘加强│日照市人民医院
2023/12/01收听(96502)
"红细胞尿沉渣检查偏高的原因，包括急性肾炎或IgA肾病、泌尿系结石，具体如下：1、急性肾炎或IgA肾病：最常见于镜下血尿病人，急性肾炎由于肾小球基底膜破裂，会导致血尿产生，出现红细胞增高现象；2、泌尿系结石：由于结石划破输尿管黏膜导致出血现象，出现尿沉渣红细胞升高现象；3、泌尿系肿瘤：病人由于肿瘤表面破损出血，也会导致肉眼血尿或镜下血尿，出现尿沉渣红细胞升高现象。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/02/22收听(36350)
尿沉渣红细胞偏高最常见于镜下血尿，镜下血尿病人需做尿相差检查，通过相差显微镜观察红细胞形态有无变形，如红细胞为变形红细胞，则提示血尿来源于肾脏，最常见于急性肾炎或IgA肾病等。如红细胞为正常形态红细胞，则提示血尿来源于肾后，来源于肾脏结石或肾脏肿瘤或肾脏炎症。病人需进一步做B超检查，通过B超检查可以除外有无泌尿系结石、泌尿系肿瘤、泌尿系先天畸形。
2023/11/14收听(77370)
"尿液沉渣检查，红细胞数偏高可能的原因：1、如果患者在剧烈运动后，可以出现尿液中红细胞增高，与运动过后局部黏膜出现微小红细胞脱落等因素有关，一般无需特殊治疗，需要减少运动量即可。2、如果患者患有泌尿道感染性疾病，可能会出现泌尿道炎性改变，出现局部渗血，而导致红细胞增多，同时多伴有尿频、尿急的症状。并且进行尿沉渣检查，会出现白细胞数目升高。3、如果患有泌尿系统的结石、肿瘤，都可以出现红细胞数偏高，同时可伴有结石或者肿瘤所在部位的疼痛。需要进行泌尿系统的B超，进一步的确诊有无相关病变。4、如果出现了相关的肾病，也可以出现红细胞升高，同时还可伴有尿液中蛋白含量升高，如肾小球肾炎或者肾病综合征等。"
2023/11/11收听(71026)
尿沉渣红细胞偏高常常见于泌尿系感染、泌尿系结石或泌尿系肿瘤，少数病人见于急性肾炎，如IgA肾病。通过尿相差检查常常能发现血尿来源，通过尿相差检查，如红细胞为变形红细胞，则提示血尿来源于肾炎或IgA肾病。如血尿为正常形态红细胞，则提示有泌尿系结石、泌尿系肿瘤或泌尿系炎症引起的镜下血尿。通过泌尿系彩超检查，常常能除外有无泌尿系结石或泌尿系肿瘤，通过尿液分析常常能找到有无白细胞升高、有无泌尿系感染。
2023/08/28收听(10682)
在进行尿常规检查的时候，如果尿沉渣当中白细胞指数增高，说明患者的泌尿系统存在炎症，患者可以存在相应的临床症状，也可以没有任何的临床症状。常见的症状是尿频、尿急、尿痛、血尿、发热、高烧、寒颤等等，结合患者的临床症状以及彩超等其他的相关检查，是可以明确诊断的。白细胞指数增高仅仅能够提示存在炎症，但是它并不能够提示具体炎症的部位，可以是肾盂肾炎、输尿管炎症，也可以是膀胱炎症、尿道炎症，如果炎症没有得到及时的控制，炎症还会进一步的播散。
2023/02/28收听(97948)
"红细胞沉渣偏高表示有泌尿系统的感染，比如常见的有尿道炎、膀胱炎都会引起红细胞沉渣偏高。感染时黏膜局部破溃、出血，可以导致红细胞沉渣数升高，同时还会伴有尿液中白细胞沉渣升高，并有尿频、尿急等症状。红细胞沉渣偏高还要考虑是否是因为泌尿系统结石引起的，比如常见的有肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，都会引起尿液中红细胞沉渣偏高。当患者有泌尿道肿瘤时，也可以出现红细胞沉渣数目偏高。早期一般没有什么明显的疼痛感，但随着肿瘤的进一步发展，会出现肌肉、神经组织疼痛的症状，建议进行泌尿系统CT检查进一步鉴别。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2023/11/24收听(75928)
尿红细胞沉渣数升高的原因：1、泌尿道感染，感染后可以出现黏膜充血、水肿、糜烂等改变。这时红细胞可进入尿液之中，进行沉渣检查可见数目升高。同时可伴有白细胞沉渣数升高，伴有尿频、尿急、排尿疼痛等症状。需要进行尿培养检查，来进一步的鉴别。2、泌尿道存在有结石，可以导致局部黏膜破溃，这时出现红细胞进入尿液中，一般都伴有结石所在部位的疼痛感。如腰痛或者腹痛等症状，需要进行泌尿系统的B超检查来进一步的排除。3、泌尿道的肿瘤，肿瘤自身发生坏死或者造成周围黏膜破坏，这时可以导致出血。血液中的红细胞进入尿液之中，会出现沉渣数升高。早期可能不伴有任何自觉症状，但肿瘤体积较大时，可以出现局部的压迫或者轻度的疼痛感等，需要进行泌尿系统CT检查，来进一步的鉴别。
2023/12/09收听(73174)
"尿液沉渣检查在市级三级甲等医院，检查费用为25元，需要留取新鲜的尿液在半小时内进行送检。送到检验科后留取尿液，在离心沉淀机上做离心沉淀后，取沉淀物进行沉渣的检查。这种检查化验相对比较准确，属于一种定量的检查，相较于普通的干化学项目检查，更能为临床医生提供可靠的证据。它能够明确尿液中是否存在有红细胞及具体红细胞的数目、尿液中是否存在有白细胞及具体白细胞的数目，还可以了解尿中细菌数目，以及一些有形成分的数目等。所以它更为准确、精确，能够明确的反映出泌尿道是否存在有感染出血，或者一些其他异常的疾病表现。"
2023/07/17收听(36146)
湖北省中西医结合医院 温暖
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