北京中医药大学东直门医院
麻醉科
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全脊麻的临床表现为呼吸困难、血压下降,甚至可出现呼吸、心跳骤停,是较危险的状态,需立刻开始紧急抢救。正常状态下的椎管内麻醉,硬膜外麻醉的药物量比腰麻大,如果腰麻时巨大量的麻醉药注入蛛网膜下腔或者蛛网膜下腔注入巨大药量,超过患者耐受能力,可能出现呼吸骤停、血压下降,甚至出现心跳骤停的情况。
因为麻醉药物能扩张血管,使静脉、动脉扩张,动脉扩张会出现低血压,且静脉扩张会导致容量不足,也会出现血压下降。如果患者麻醉平面过高,超过T4甚至到颈部,则整个呼吸、心跳中枢都会受到抑制。全脊麻在以前医疗条件差时出现过,目前随着麻醉技术发展,发生全脊麻的可能性较低,且术中麻醉师也有全面预防全脊麻的方法。
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全脊麻是硬膜外麻醉和蛛网膜下腔阻滞的严重并发症。表现为药物误注蛛网膜下腔,产生高平面阻滞,危害... 王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/01/01播放(93566)
全脊麻是硬膜外麻醉和蛛网膜下腔阻滞的严重并发症。表现为药物误注蛛网膜下腔,产生高平面阻滞,危害...
王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/01/01播放(93566)
" 全脊麻是硬膜外麻醉最严重的并发症,它的严重性在于可使患者呼吸、心跳停止。硬膜外麻醉所使用的局麻药剂量,远远高于蛛网膜下腔阻滞的用药量,用作硬膜外麻醉的局麻药部分或全部误入蛛网膜下腔,造成全脊髓神经甚至脑神经被阻滞的严重后果称为全脊麻。 全脊麻的主要特征是给药后迅速发生广泛的感觉和运动神经阻滞,全部脊神经支配区域无痛觉,临床上可能测不出麻醉平面。先驱症状包括说话无力或无声、呼吸肌麻痹、静息通气量锐减,严重时则出现呼吸停止、意识消失。由于广泛的交感神经阻滞,低血压是最常见的临床表现,严重的患者可直接出现心搏骤停。"
辛春梅│哈尔滨市骨伤科医院
2023/06/28收听(69922)
"全心衰的症状就是既出现了左心衰的症状,就是夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咳痰这些,也出现了右心衰竭的症状,比如是肝脾淤血、胃肠道的淤血。病人表现就是不能吃饭,恶心吐,常见的双下肢浮肿,这些就是左心衰右心衰的症状都出现了,心脏不能很好的射血供应全身,出现头晕、眼花、活动后的乏力、呼吸困难等等。"
李婷爱│洪洞县医疗集团中医医院
2023/05/14收听(94932)
"全心衰竭主要是指全心扩大后所造成的一系列症状,全心衰竭的主要临床表现为胸闷、气短、呼吸困难,病人一般取端坐位才能够减轻呼吸困难的症状。可以有食欲不振,出现下肢浮肿或者腹水,甚至可以出现全身浮肿的症状,还可以出现瘀血肝等情况。因为病人出现全心衰竭的症状,尤其出现了右心衰竭的症状之后,反而左心衰竭症状相对来说会轻一些。肺淤血的症状不是很典型。但是右心衰竭的症状将会比较明显,会出现胃肠道的瘀血而造成的饮食差、食欲不振,甚至会出现周身浮肿这种病情变化。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2023/09/05收听(51532)
"小儿阑尾炎行手术治疗多半采用全麻,因为小孩子的生理反应及机能不健全,行全身麻醉是比较安全的。如果选择脊髓麻醉也就是脊麻,需要注意事项是:1、术前需要禁食禁饮,防止术中的呕吐误吸导致肺部感染。2、术中麻醉之前需要先注射一定量的阿托品,抑制呼吸道、口腔腺体的分泌,减少术中和术后的呕吐物误吸或者分泌物的产生。3、脊髓麻醉之前可以给予一定基础量的镇静剂让孩子镇静催眠,术中行脊髓麻醉穿刺的时候可以有比较好的配合。4、脊髓麻醉完毕后,患儿应去枕平卧休息,进行补液、对症支持治疗,防止术后头痛、恶心、呕吐发生。"
周东│襄阳市第一人民医院
2023/01/17收听(58028)
"在进行阑尾炎手术的时候,多采用全麻下进行腹腔镜切除手术,对于特殊的情况,例如不适合进行腹腔镜手术,尤其是儿童,如果进行手术,需要进行硬膜外麻醉,就是通常老百姓所说的腰麻。根据使用腰麻用药的比重不同,可以分为重比重脊麻液以及轻比重的脊麻液。使用重比重的脊麻液,手术以后局部恢复的时间可能略微长,期间患者一定要注意按摩腿部肌肉,避免下肢血栓形成。患者在手术以后局部功能恢复了,应该尽早进行下地活动,避免血栓发生,建议患者慎重选择。"
孙健│威海市中医院
2023/10/05收听(83904)
"导致患者有点麻麻的感觉,考虑是以下几方面的原因。1、如果是偏侧的脸突然间出现麻木,要考虑可能是脑血管病导致,比如短暂性脑缺血发作或者轻微脑梗死、脑出血导致。2、考虑是面神经炎的早期表现,因为面神经受损以后会影响感觉神经,患者会有脸部发麻,可能随后就会出现口角歪斜、眼睛闭合不全或者耳后疼痛、鼓腮漏气等面瘫症状。3、患者感觉脸麻麻的可能是植物神经功能紊乱引起,这一类患者在临床上主诉非常多,可能表现为很多躯体化的症状,但是给患者做相关检查并不会有阳性问题。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/02/17收听(62352)
整脊疗法属于推拿手法中的运动关节的手法,这个手法主要是在脊柱操作。其治疗效果非常好,但是也需要... 廖兴富│海南医学院第一附属医院 2023/06/17播放(57602)
整脊疗法属于推拿手法中的运动关节的手法,这个手法主要是在脊柱操作。其治疗效果非常好,但是也需要...
廖兴富│海南医学院第一附属医院
2023/06/17播放(57602)
"整脊方法一定要得当,不要用暴力,也不要勉强,比如医生在整脊的时候听到咔嚓一声,但是有的病人可能比较紧张,或者疼痛性的保护,非要想达到这种咔嚓的效果,有时候达不到就不要勉强,如果硬搞的话,也可能会造成损伤,尤其在颈椎,如果硬搞,可以引起截瘫。在临床碰到过这样的病人,所以要轻柔,要掌握适当好的方法,不要勉为其难。"
朱俊琛│安徽中医药大学第二附属医院
2023/03/20收听(54042)
脊灰疫苗就是所有新生、儿童、婴儿期都要做的一个计划免疫,它是预防脊髓灰质炎病毒感染的,是一种减毒的活疫苗,所有的新生儿出生之后,都按照正常的计划免疫的程序来服用,脊髓灰质炎感染之后,可能会对运动、神经发育造成影响,以前会看到小儿麻痹症,就是因为感染脊髓灰质炎后所出现的一个后遗症,通过这种计划免疫,服用了脊髓灰质炎疫苗之后,就可以预防它感染,预防出现小儿麻痹症这样的一些神经系统的损害造成一些后遗症,所以这是每个孩子都应该服用的一类疫苗。
宋婕萍│湖北省妇幼保健院
2023/12/25收听(37380)
"椎管狭窄,如果只是椎管狭窄的影像学表现,没有明显的神经症状,比如下肢麻木无力,甚至大小便障碍,单纯的影像上的椎管狭窄,不需要治疗。如果椎管狭窄症状比较重,刺激到脊髓神经,要看具体的情况。如果突出只是引起轻微的腰部酸痛、下肢麻木、疼痛,比较轻的时候,可以通过保守治疗。保守治疗:一、尽量地避免剧烈的活动;二、通过物理的辅助保护作用,比如腰围的保护,避免腰部剧烈的活动;三、用减轻局部炎症的药物,扶他林类,如果再进一步严重,引起下肢明显的麻木、疼痛,甚至大小便障碍,需进行手术干预进行治疗。"
崔树廷│聊城市第二人民医院
2023/05/08收听(88486)
"临床中导致脊椎骨疼痛的疾病比较多,最常见的就是因为劳累或者是长时间久坐导致的脊椎骨筋膜发炎、韧带劳损进而出现疼痛。此种情况所出现的疼痛多数表现为酸胀痛,用手按压时可诱发疼痛,但是用手叩击时反而觉得比较舒服。对于此种情况,可不必过于担心一般注意休息,配合功能锻炼疼痛就可以明显改善。第二种情况有可能是因为棘间韧带或者是棘上韧带发炎,进而导致脊椎骨疼痛。多数表现为局部的刺痛,疼痛程度比较重,尤其是弯腰或者旋转活动时可以诱发剧烈疼痛。第三种情况有可能是因为肿瘤所导致疼痛。此种情况疼痛程度比较重,而且往往出现夜间静息痛也就是睡觉时疼痛会加重。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2023/03/13收听(67260)
脊背痛常见于以下几个原因:一、颈背部的肌肉慢性劳损引起颈背部筋膜炎,从而出现颈背部的慢性疼痛,常见于伏案工作者、低头族人群,主要的治疗方法是改善生活习惯,减少低头的时间,可以做颈椎保健操,辅助消炎、止痛的药物来控制颈背部筋膜炎。二、颈椎病引起神经卡压或者神经受损,从而导致颈背部的放射性疼痛,对于神经根型颈椎病的可以采用牵引、营养神经的治疗,必要的时候通过手术解除神经的压迫也能缓解颈颈背的疼痛。三、由于内脏的疾病导致的放射痛,比如肝癌或者肺部感染引起的胸膜炎,这些疾病会放射性的引起脊背疼痛。这类疾病也要治疗原发病才能够缓解脊背的疼痛,心脏的疾病也会放射性的引起脊背疼痛,比如心肌梗死、心绞痛,有原发心脏病的患者出现颈背痛要警惕的预防心脏疾病的发生,及时就诊以免耽误治疗。
何红英│解放军总医院第七医学中心
2023/06/28收听(20318)
"脊肌萎缩,全称叫进行性脊肌萎缩症,是属于运动神经元病的一种,表现形式主要是由脊髓前角细胞支配的肌肉出现了萎缩和无力,伴有广泛性的束颤。该病损伤的部位主要是在脊髓的前角细胞、前角运动细胞,产生的原因尚不清楚,所以目前没有任何的有效治疗手段,只能是加强护理,可以进行康复锻炼。如果出现无力,看护好,避免任何的损伤更关键。"
国红│北京医院
2023/07/22收听(43426)
捏脊根本没有严重的后果,这是耸人听闻的题目,捏脊是推拿的手法,具有疏通筋络、调整阴阳,促进气血运行,并且改善脏腑功能,增加体质的作用,在健脾、强健脾胃功能方面,捏脊起到了非常好的效果,通常是用于小孩的治疗,在儿科中最常用。对小儿的消化不良、厌食、腹泻、便秘、呕吐,甚至小孩咳喘、夜啼,都用到捏脊的疗法,其实小孩特别喜欢捏脊,捏两次之后他就趴在那儿让你捏了,不捏他都不高兴,这是一个很好的保健按摩手法,效果非常好。
杜琳│北京中医药大学东直门医院
2023/01/20收听(54964)
"椎管狭窄一般不会引起特别明显的症状。如果引起症状,可以保守治疗,要多注意休息,加强保暖,避免受凉。同时可以应用活血的药物,还有改善微循环的药物,比如前列地尔注射液对症处理,消炎镇痛洛索洛芬钠,营养神经治疗甲钴胺胶囊。如果保守治疗不能得到有效的减轻,并且症状逐渐加重,需要进行手术治疗。手术治疗也要看患者的具体情况,如果年纪稍微大一点,身体条件不是太好,经济条件不是很好,可以只做椎板的减压,让受到压迫的神经得到良好的宽阔环境。如果经济条件比较好,年龄相对轻,可以进行椎间盘切除、椎间植骨融合内固定手术,这种情况还是比较稳定的。手术之后还需要对症处理,营养神经等等。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2023/11/19收听(98564)
捏脊可以调节植物神经功能,改善睡眠。并且可以提高人自身的抵抗能力,也就是提高免疫力,防止一些外邪侵袭人体而致病,比如一些风寒感冒、暑湿感冒,或者流行性病毒性感染等。这些病毒和细菌在人体正气足够强的时候就无法致病。捏脊捏的是太阳膀胱经,在后背脊柱的两侧,太阳膀胱经是人体第一道道屏障,布满了正气,布满了卫体,是人体的去除外邪的有力的墙壁,而当正气亏虚,墙壁薄弱的时候,风寒、风湿或者流行性的疫邪就会侵袭人体而致病。捏脊同样可以提高消化能力、强健脾胃,比如儿童的腹泻、食积,可以通过捏脊来改善其消化功能,或者小孩的睡眠差,也可以通过捏脊来改善。
曲健│大庆市中医医院
2023/08/28收听(54146)
整脊的风险有以下几点:1、骨质的破坏、软组织的损伤,盲目使用整脊手法可导致椎体骨... 何杰│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/07/08播放(95850)
整脊的风险有以下几点:
1、骨质的破坏、软组织的损伤,盲目使用整脊手法可导致椎体骨...
何杰│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/07/08播放(95850)
椎管狭窄临床常见腰椎管狭窄,好发于50岁以上人群,发病原因是随着年龄增长脊柱退变,椎间盘突出、... 王善金│上海市东方医院 2023/11/13播放(70326)
椎管狭窄临床常见腰椎管狭窄,好发于50岁以上人群,发病原因是随着年龄增长脊柱退变,椎间盘突出、...
王善金│上海市东方医院
2023/11/13播放(70326)
捏脊是一个按摩的方法,也叫捏积,是两个手沿着脊柱的两旁,用捏法把皮捏起来,边提捏边向前推进,由尾骶部捏到枕项部,重复3-5遍,是一种中医的治病方法。捏脊对孩子很好,因为同时刺激膀胱经和督脉。现在有人认为可以刺激人体的植物神经干和神经节,通过神经体液的因素提高机体的免疫功能,整体双向的调节内脏的活动,从而能起到防治多种疾病的作用。而且捏积的疗效也很快,对消化不良、食欲不振,以及小儿反复呼吸道感染都有很好的疗效。最重要的是不打针、不吃药,在家里就可以完成。
李霁│中国中医科学院广安门医院
2023/12/28收听(38230)
湖北省中西医结合医院 温暖
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