北京医院
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肝素是常用的一种抗凝药，具有明显的抗凝效果，不仅可以表现在体内，而且在体外也具有抗凝效果。因其带有强负电荷，可以干扰凝血的多个环节。肝素能够影响凝血酶作用的过程，从而起到明显的抗凝效果。在临床上可以用于预防和治疗血栓性疾病，比如肺栓塞、心肌梗死、静脉血栓的治疗。
除此之外，肝素也可以用于体外抗凝，比如患者在进行透析或导管介入时，可能会使用肝素进行抗凝。使用肝素时一定要注意密切观察，是否有出血反应，如果有出血反应，可能需要立即采取相应的措施。
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"肝素是临床上比较好的一种抗凝药物，其主要作用是用于增强患者抗凝血酶Ⅲ的活性，而起到一定的抗凝作用。对于正常人来说，肝素的用量一般需要根据患者的疾病进行进一步的调节，如果患者出现体内的血栓，以及患者有心脑血管系统的疾病，需要用肝素进行溶栓治疗的话，建议患者要动态观察。另外及时监测患者体内的凝血功能变化，如果出现凝血功能的高度异常，出现PT以及APTT的延长时间过长，就要考虑停用药物。对于长期应用肝素这种药物的患者来说，有可能进一步引起患者体内大出血或者颅内出血的可能性。对于孕妇患者来说，如果因为血栓或者其他原因而要使用肝素，建议选择低分子肝素钙进行注射，因为低分子肝素钙一般不会透过胎盘屏障进一步影响患儿的正常发育，对于孕妇的作用效果较好。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/04/08收听(10692)
"肝素体内抗凝最常用的给药途径是皮下注射，可以选择腹壁，也可以通过静脉泵注射的方法，适合于急性心肌梗死的病人，在进行抢救溶栓过程当中也可以应用肝素泵注射。肝素容易出现并发症，尤其是长期使用的过程当中，容易出现血小板减少，也容易诱发出血事件的发生。对于下肢深静脉血栓形成、肺动脉栓塞、冠心病的病人，适合应用肝素进行抗凝治疗。在应用肝素的治疗过程当中，应该注意监测凝血五项的变化，如果可以停药，应该应用口服药进行替代，主要是华法林或者利伐沙班。长期用药需要定期监测血常规以及肝肾功能指标的变化，因为药物也会出现肝肾不良反应，出现转氨酶增高等。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/08/08收听(39352)
抗凝治疗是指应用抗凝血的药物，对已经发生的血栓进行治疗或预防血栓的发生。抗凝药物包括肝素类，有... 赵弘│首都医科大学宣武医院 2023/11/30播放(77286)
抗凝治疗是指应用抗凝血的药物，对已经发生的血栓进行治疗或预防血栓的发生。抗凝药物包括肝素类，有...
赵弘│首都医科大学宣武医院
2023/11/30播放(77286)
"在正常人体中，存在着血液凝固与血液溶解的动态平衡。如果血液凝固的功能增强，人体就容易发生血栓或栓塞性的疾病，往往需要给予抗凝治疗。临床上常用的抗凝药物有：一、阿司匹林，这是最常用的抗凝药物，它通过抑制花生四烯酸的作用来减少血小板的聚集；二、波立维，这是一种强有力的抵抗血小板聚集的药物，它能够抑制ADP作用，从而减少血小板的聚集，常应用于心脏瓣膜或其他疾病术后抗凝治疗；三、肝素类抗凝药物，这是一种常规的抗凝药物，有高分子量肝素以及低分子量肝素两大类；四、华法林，这是一种口服抗凝药物，由于抑制了维生素K的吸收，减少了与维生素K相关凝血因子的活性，从而起到抗凝作用。"
刘加强│日照市人民医院
2023/02/02收听(35448)
"抗凝药包括多种抑制凝血级联反应中的一个或多个步骤的药物，各种抗凝药机制各不相同，包括直接抑制酶，通过与抗凝血酶结合的间接抑制酶以及通过阻止维生素K依赖因子在肝脏中合成。现有药物主要包括普通肝素、低分子肝素、华法林、直接凝血酶抑制剂以及直接因子Xa抑制剂。直接凝血酶抑制剂，包括阿加曲班、达比加群。直接因子Xa抑制剂，包括利伐沙班、依度沙班等。直接凝血酶抑制剂和直接因子Xa抑制剂，被称为新型口服抗凝药。这些药物与华法林相比，疗效相似但是给药更容易，不需要监测凝血，而且出血风险比较低。"
惠吴函│首都医科大学宣武医院
2023/06/25收听(47534)
"目前临床使用的抗凝药很多，先是可以注射使用的抗凝药，像最常用的是肝素钠、肝素钙，还有低分子肝素，像依诺肝素、磺达肝癸钠等，还有新型的注射用抗凝药物，像阿加曲班、比伐芦定等，口服的抗凝药物有最传统的华法林，华法林是非常好的抗凝药物，但是容易受到其他药物影响。除此之外，还有新型抗凝药物，像达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等，抗凝药物在临床使用非常的广泛，主要是用于治疗血栓相关的疾病，比如说肺栓塞、深静脉血栓等，也可以用于房颤患者预防血栓形成导致的脑卒中，抗凝药物的使用必须严格在医生指导下使用，因为使用过量会导致出血，如果发生颅内出血，可以危及生命。"
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/07收听(26700)
"抗凝治疗是防治血栓形成的治疗方法，正常情况下，血液在一定的压力下不停的循环，并且人体内有生理的抗凝作用，所以血液不会在血管内自行凝固。当血管壁损伤，血流缓慢或淤滞，血液成分改变或生理抗凝机制改变时，会引起血液凝固，导致血栓形成而阻塞血流，这时需要采取抗凝治疗。抗凝治疗应用较多的药物，有肝素和口服抗凝剂两种。肝素作用迅速，但需要注射，所以多是短期使用。口服抗凝剂应用方便，常作为长期抗凝药物。肝素和口服抗凝剂可防止已形成的血栓延展扩大，但不能加速血栓的溶解。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/03收听(59630)
"抗凝药物就是指常用于临床上预防和治疗血栓性疾病的药物，临床上常用的抗凝药物具体如下：一、阿司匹林，这是一种最常用的抵抗血小板聚集的药物，它通过抑制花生四烯酸的形成，而起到抑制血小板聚集的作用。临床上常见用于冠心病、脑血栓等疾病的治疗和预防。二、波立维，通过抑制ADP的合成，从而抑制血小板的聚集作用，临床上常见于严重的心脑血管栓塞性疾病以后的预防作用。三、华法林，这是一种常用的口服抗凝药物，通过抑制维生素K的吸收而起到抗凝作用。临床上常应用于风湿性瓣膜病患者，手术以后的抗凝治疗。四、肝素类，有普通肝素和低分子量肝素，临床上常应用于血栓性疾病的溶栓治疗。"
2023/03/31收听(70552)
房颤抗凝就是一种治疗方式，心房颤动的人群栓塞风险会较没有房颤的人群要高。主要的原因是因为心房颤动时，左房、右房处于相对静止状态，血液流经心房的时候就容易在心房淤积形成血块，血块随着心脏的搏动，血液从心脏流过，有可能会脱落，流到全身各个血管，而堵塞相应脏器的血管。最常见的为脑血栓而引起脑中风，也有其他脏器的栓塞，包括冠脉栓塞引起心梗，肾脏栓塞引起肾梗，肠系膜动脉栓塞引起肠坏死等，需要口服抗凝药以预防血栓形成。抗凝药物有传统的维生素K拮抗剂，如华法林，以及新型的口服抗凝药包，括利伐沙班、达比加群。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2023/01/26收听(81044)
抗凝就是通过应用抗凝药物，减少内源性途径和内源性凝血途径的过程，减少纤维蛋白血栓形成的过程。抗血小板是服用抗血小板的药物，减少血小板的粘附聚集功能，从而减少血小板血栓形成的过程。在临床上，常用的抗凝药物有华法林、肝素，通过不同的抗凝途径来减少纤维蛋白原血栓形成的可能。比如华法林，经常应用于心脏瓣膜术后的抗凝治疗，而肝素经常应用于下肢静脉血栓形成的治疗。抗血小板的药物常见的有阿司匹林、波立维等等，这些药物通过不同的环节达到阻止血小板聚集的功能，从而预防血小板血栓的形成。在临床上，经用于冠心病、脑血栓等疾病的预防。
2023/07/26收听(79158)
"新型口服抗凝药物，目前在国内已经上市的主要是指达比加群和利伐沙班，相对于华法林而言，属于新型的口服抗凝药物。相对于华法林而言，脑出血风险相对更低，患者的依从性也会更高，在服药过程当中不需要定期监测INR，也就是国际标准化比值。但是新型口服抗凝药物的价格比较昂贵，有一些家庭经济条件欠佳，很难承受，只能选择华法林这类抗凝药物，新型口服抗凝药物对于瓣膜疾病所导致的心房纤颤并不作为选择用药。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/01/18收听(51752)
房颤抗凝治疗的目的为预防脑卒中等并发症的发生，方法如下：1、华法林：用药期间需定... 孙莉萍│郑州大学第一附属医院 2023/06/12播放(65442)
房颤抗凝治疗的目的为预防脑卒中等并发症的发生，方法如下：
1、华法林：用药期间需定...
孙莉萍│郑州大学第一附属医院
2023/06/12播放(65442)
目前常用的抗凝药物有比较老的药物，如华法林，以及新型抗凝药物，如泰毕全等。口服华法林这样的药物，需要定期进行监测凝血功能，观察患者国际INR是否在预期范围之内，应该控制在2-3之间。如果超出三，说明使用药物过量。如果低于二，说明使用药物不足，需要及时调整药物使用量。如果口服新型抗凝药物，则不需要监测血凝、血象，需要定期观察，是否有皮肤表面淤斑、是否有鼻出血、是否有黑便等症状出现。
吕健│哈尔滨市第一医院
2023/10/25收听(28120)
肿瘤合并房颤的抗凝效果主要取决于肿瘤本身。如果是消化道肿瘤，容易出血，这时可能影响抗凝药物的使... 张美云│包头市肿瘤医院 2023/07/16播放(52310)
肿瘤合并房颤的抗凝效果主要取决于肿瘤本身。如果是消化道肿瘤，容易出血，这时可能影响抗凝药物的使...
张美云│包头市肿瘤医院
2023/07/16播放(52310)
过敏性紫癜为出血病变，上世纪临床中采取止血方法，如使用安络血等止血药。随临床医学研究，目前已不... 任献青│河南中医药大学第一附属医院 2023/10/26播放(86436)
过敏性紫癜为出血病变，上世纪临床中采取止血方法，如使用安络血等止血药。随临床医学研究，目前已不...
任献青│河南中医药大学第一附属医院
2023/10/26播放(86436)
心房颤动的心电图表现为P波消失，代之为绝对不规则的f波。房颤发作时已失去正常的收缩功能，尤其心... 廖禄明│广东省第二人民医院 2023/10/03播放(52770)
心房颤动的心电图表现为P波消失，代之为绝对不规则的f波。房颤发作时已失去正常的收缩功能，尤其心...
廖禄明│广东省第二人民医院
2023/10/03播放(52770)
"心房颤动的抗凝是有指南可依的，一般目前采用的是CHADS2积分，如果CHADS2积分≥2分，患者就需要口服维生素K拮抗剂，也就是华法林进行抗凝，并且进一步将积分分为0分低危，1-2分中危，大于2分就为高危。如果＞2分，这种情况就要直接抗凝，但是要评价一下有没有风险，如果发现患者高龄，而且有大出血的风险，那抗凝也是需要谨慎的。目前新兴的一些药物，比如利伐沙班，这个药物有一定的抗凝作用，但是它的效果还不能够完全替代华法林。所以，目前对于心房颤动的抗凝治疗主要还是采用华法林，将INR值控制在2-3，然后定期复诊注意出血，这样就是比较规范的治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2023/10/16收听(70190)
"抗凝治疗的意思就是应用抗凝药物，比如低分子肝素钙注射液、华法林钠片，还有新型的口服抗凝药，比如利伐沙班片、阿哌沙班片、依度沙班制剂等等，对于血栓进行抗凝或者是预防血栓的形成。预防血栓需要根据VTE的评分表格进行评分，在分值达到一定数量的时候，需要启动药物进行抗凝，预防下肢深静脉血栓的形成或者是肺栓塞的形成。如果已经形成了血栓或者是动脉系统的疾病，从目前的研究上来看，应用小剂量的抗凝药，比如采用利伐沙班片2.5mg进行抗凝，能够起到抑制动脉硬化发展的作用。还有就是对于血栓的治疗，应用足量、足疗程的抗凝药物，对于病人的病情恢复非常有帮助。"
叶奎│天津市第四中心医院
2023/11/02收听(51010)
"房颤患者的抗凝药物需要根据其疾病的类型，对于瓣膜性房颤患者建议给予华法林抗凝治疗，而对于非瓣膜性房颤患者可以给予华法林或者新型口服抗凝药物，如利伐沙班等药物治疗。房颤患者的治疗包括病因的治疗，常见的病因包括冠心病以及各种类型的器质性心脏病，需要给予系统性的治疗，而对于老年退行性改变的患者建议给予针对危险因素的相关药物治疗，对于房颤患者，保守药物治疗包括抗凝治疗、控制心室率的药物治疗，以及抗心力衰竭相关药物治疗，而手术治疗包括内科的射频消融手术、外科的迷宫手术以及针对出血倾向的左心耳封堵手术治疗。"
刘涛│湖北省中医院
2023/03/22收听(36208)
"肺栓塞的抗凝药物主要有以下几种：1、普通肝素，主要是通过静脉注射给药，也可以皮下注射，需要注意的是，在应用肝素的期间，患者需要进行血小板的监测，如果血小板迅速降低或者持续降低达到50%以上，应该立即停止肝素的注射。2、低分子量肝素，和普通肝素不同，它必须根据患者的体重来决定药物的剂量，也是通过皮下注射，主要分为那曲肝素钙、依诺肝素钠、达肝素钠。3、磺达肝癸钠，主要用于肺栓塞的初始治疗，皮下注射。4、华法林，需要在肝素或者磺达肝癸钠开始使用后的第一天加用口服华法林，与肝素重叠使用需要坚持至少五天。5、直接口服抗凝药物，比如达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等。6、其他的一些抗凝药物，比如阿加曲班、比伐卢定等。对于抗凝药物的选择，患者需要严格按照医生的指导进行服用。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2023/04/14收听(18010)
湖北省中西医结合医院 温暖
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