中南大学湘雅医院
内分泌科
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老年人糖尿病酮症酸中毒发展至晚期，通常表现为酸中毒较严重的症状，如深大呼吸。如果有对中枢的抑制，患者会出现嗜睡或昏迷，若脱水较严重，还会出现休克、血压低、四肢冰凉等临床表现。
预防糖尿病酮症酸中毒的发生需控制血糖，还需监测血糖，才能够了解自身的血糖状况。大部分老年糖尿病患者平时不会对自身血糖进行监测，甚至血糖较高导致昏迷时，还不知道血糖的具体情况。若发生酮症酸中毒，在早期会有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等临床表现，如果家属或患者能够正确的自我识别，可积极进行处理，不会进展到较严重的状态。
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"老年人糖尿病酮症酸中毒晚期的表现，可以出现严重失水的现象，尿量减少甚至无尿，皮肤或黏膜干燥、眼球下陷、脉快而弱、血压下降、四肢厥冷，各种反射迟钝甚至消失、昏迷。糖尿病酮症酸中毒主要是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪、蛋白质代谢严重紊乱综合征，在临床上以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要的特征。糖尿病酮症酸中毒又分为轻度、中度和重度，糖尿病酮症酸中毒经常会伴血酮体的升高，或尿糖和酮体强阳性，伴血糖升高，通常血糖＞13.9mmol\/L，血pH值＜7.3和(或)二氧化碳结合力降低，碳酸氢根离子＜18mmol\/L。无论有无糖尿病病史，都可以诊断为糖尿病酮症酸中毒。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/08/16收听(73580)
"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者常见的急性并发症。当血糖升高明显时，大量葡萄糖随尿液排出，机体可供利用的碳水化合物减少，只能进行脂肪分解供应能量。酮体就是脂肪分解的产物，酮体是酸性很强的物质，当酮体大量堆积时，就会发生糖尿病酮症或者糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒的临床表现主要有以下几点：一、原有糖尿病症状的加重，主要表现为口渴、消瘦明显、多尿症状加重等。二、胃肠道表现，酮体刺激患者可能出现纳差、恶心、呕吐等胃肠道反应，甚至是腹痛等症状。三、糖尿病酮症酸中毒患者会出现深大呼吸，呼气中有烂苹果气味，患者精神差。酸中毒严重者可以发生昏睡，甚至是昏迷状态。四、化验检查血糖一般大于16.9mmol\/L，尿酮体阳性，血酮体升高，二氧化碳结合力或者血PH值下降。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2023/05/31收听(55292)
"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症。早期可表现为疲乏软弱、四肢无力、极度口渴、多饮、多尿及体重减轻、食欲不振、恶心、呕吐、腹疼。严重者表现为呼吸深大、有烂苹果味、血压下降、四肢厥冷。中枢神经受抑制表现为倦怠、嗜睡、头疼、全身酸疼、意识模糊，甚至昏迷。对于老年人有冠心病者可伴发心绞痛，甚至急性心肌梗塞、心律失常、心力衰竭或心源性休克而猝死。总之，糖尿病酮症酸中毒临床表现多样，一旦确诊，要积极抢救治疗。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/02/17收听(83754)
"糖尿病酮症酸中毒是在各种诱因的作用下，糖尿病患者胰岛素不能有效的明显的增加，呈绝对或相对不足，升糖激素不适当的升高，造成糖、脂肪、蛋白质、水、电解质、酸碱平衡紊乱而造成的一个症候群，可表现为高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒。按其严重程度可分为轻度、中度和重度三种情况。轻度指单纯酮症并无酸中毒，有轻度酸中毒可列为中度；重度则指酮症酸中毒伴有昏迷，较重的酮症酸中毒临床表现可见有以下几个方面：一、糖尿病症状加重，多饮、多尿体力及体重的下降；二、胃肠道症状，包括食欲下降、恶心呕吐，甚至以腹痛为首发症状就诊；三、患者呼吸深大，部分患者呼吸中可有类似烂苹果的酮臭味；四、呈脱水状态，如尿量减少、皮肤干燥、眼球凹陷；五、神志的改变，患者可见有头痛、头晕、萎靡烦躁、嗜睡、昏睡，甚至于昏迷；六、当然还包括诱发本病的疾病表现，通常见有感染、发热等。"
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2023/01/12收听(58016)
老年人群糖尿病酮症酸中毒开始时和普通人群相同，主要是表现在口渴、多饮、多尿，随着病情发展会出现... 郑华东│西安交通大学第二附属医院 2023/11/03播放(85036)
老年人群糖尿病酮症酸中毒开始时和普通人群相同，主要是表现在口渴、多饮、多尿，随着病情发展会出现...
郑华东│西安交通大学第二附属医院
2023/11/03播放(85036)
"糖尿病酮症酸中毒主要的临床症状有以下几点：一、是糖尿病原有的症状加重，比如多尿、多饮、体力及体重下降的症状加重；第二、是胃肠道的症状，包括食欲下降、恶心、呕吐、腹痛等；第三、是呼吸的改变，部分患者呼吸中可有类似烂苹果味的臭铜味；第四、是脱水与休克的改变，重度的酮症酸中毒，常伴有脱水的症状，脱水达5%的可以有脱水表现如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷、脱水超过体重15%时，可伴有循环障碍，症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降，严重的可以出现生命危险。再就是神志改变，神志改变的临床表现差异是比较大的，早期可以有头痛、头晕、萎靡、烦躁、昏睡、昏迷。造成昏迷的原因主要是乙酸过多、脑缺氧、脱水、血浆渗透压升高以及循环衰竭。"
于姗│聊城市第二人民医院
2023/11/12收听(46186)
"糖尿病酮症酸中毒的早期表现主要是糖尿病三多一少的症状进一步加重，可以出现消化系统的症状，特别是特异性表现比如厌食、恶心、呕吐，往往提示会出现糖尿病酮症，甚至糖尿病酮症酸中毒。另外，有些糖尿病患者由于没有规范的治疗，可能会合并一些感染，有些感染的症状也会引起糖尿病酮症酸中毒的诱因，糖尿病酮症酸中毒主要是发生在糖尿病没有得到及时诊断、治疗或者治疗中断。再有就是糖尿病患者平常治疗不规范，病情没有得到很好的控制，比如糖尿病患者有些特殊原因，比如感染，不论是呼吸道的感染或者泌尿系感染、胃肠道感染，都可能导致糖尿病病情的加重。有些糖尿病患者出现了外伤或者手术时间没有做好术前准备，都可能加重糖尿病的加重糖代谢，诱发糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒由于产生的酮体带有酸性，因此可以造成体内环境的紊乱，患者严重的可以出现昏迷，甚至出现循环衰竭、血压下降、心跳加快或者神志异常，甚至有些人完全昏迷。当然这些都是比较严重的症状，属于比较晚期的表现，甚至患者口腔里面或者呼吸里面出现烂苹果味，也可能出现属于糖尿病酮症的临床表现。患者如果认真控制，病情稳定。如果出现合并的感染和外伤，要及时进行相应治疗，能够有效避免出现糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒，医生诊断以后可能会给患者补充液体，包括糖和水、盐水，再有会使用胰岛素。在积极治疗下糖尿病酮症酸中毒的预后应该很好，应该治疗有效，现在目前很少因为糖尿病酮症酸中毒危及生命。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/04/04收听(46424)
糖尿病酮症酸中毒的早期症状不明显，多数患者可表现为食欲下降、恶心、呕吐等消化道症状，少数患者表... 黄伟│武汉科技大学附属普仁医院 2023/05/22播放(57684)
糖尿病酮症酸中毒的早期症状不明显，多数患者可表现为食欲下降、恶心、呕吐等消化道症状，少数患者表...
黄伟│武汉科技大学附属普仁医院
2023/05/22播放(57684)
"糖尿病是我国的常见病和多发病，其发生率大约在10%，糖尿病是由任何原因造成的，临床表现为高血糖的一组慢性综合性疾病。糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其它类型的糖尿病，不论是哪种糖尿病，都可能发生糖尿病的急性并发症，包括糖尿病酮症酸中毒。发生糖尿病酮症酸中毒的时候患者口渴、饥饿感明显，而且脱水明显，最有特点的是呼吸深大，呼气中带有烂苹果的味道，这是丙酮的味道。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者的急症，需要紧急抢救治疗，以免发生不良的后果，所以发生糖尿病酮症酸中毒时要尽快去医院就诊。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/04/24收听(98260)
患者糖尿病酮症酸中毒初期可有口干、多饮、多尿等症状，甚至出现恶心、呕吐、腹泻，有的患者会表现为... 杜亚萍│河北医科大学第四医院 2023/12/21播放(67804)
患者糖尿病酮症酸中毒初期可有口干、多饮、多尿等症状，甚至出现恶心、呕吐、腹泻，有的患者会表现为...
杜亚萍│河北医科大学第四医院
2023/12/21播放(67804)
糖尿病酮症酸中毒为糖尿病急性并发症，其症状表现较复杂。部分患者出现典型糖尿病症状，如口渴、脱水... 张海清│山东省立医院 2023/04/16播放(84846)
糖尿病酮症酸中毒为糖尿病急性并发症，其症状表现较复杂。部分患者出现典型糖尿病症状，如口渴、脱水...
张海清│山东省立医院
2023/04/16播放(84846)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病发生的一个急症，多是由于感染或者擅自停用胰岛素以及其它的应激因素所导致... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/06/14播放(76046)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病发生的一个急症，多是由于感染或者擅自停用胰岛素以及其它的应激因素所导致...
2023/06/14播放(76046)
"酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种成分，它们主要是脂肪分解成脂肪酸在肝内代谢的产物。正常情况下机体产生少量的酮体，并作为能量来源被利用，血中酮体浓度很低，一般不会超过1.0mg/dl，尿中也测不到酮体。但当体内胰岛素不足或体内缺乏糖分，脂肪大量被分解，血中酮体浓度增高，一部分尿液排出，形成酮尿。酮体是酸性物质，在血液中积聚，会导致血液PH值下降，称为酮症酸中毒。诱发酮症酸中毒的主要原因是感染、饮食和治疗不当，以及各种应激因素也会导致糖尿病酮症酸中毒的出现。"
2023/12/10收听(84348)
糖尿病酮症酸中毒不建议在家里处理，建议在医院的专科处理。糖症处理有几个原则：第一、要补液。因为糖尿病酮症容易引起高渗性的脱水，所以要大量补液。第二、要降糖、消酮。现在因为血糖太高，不能积极的能量利用，所以导致了酮酸堆积，这时候要降糖回归到血糖的代谢途径。消酮体就是降糖、消酮。第三、对症预防一些电解质的紊乱。经过以上三个原则的处理，一般在2-3天内酮症酸中毒都能够解除，后续要积极的降糖，以预防酮症再次发生。酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，严重的时候可以危及生命。所以告诫各位病友，如果出现了糖尿病酮症或者酸中毒的表现，一定要积极的去医院就诊。如果出现血糖升高也要积极就诊，预防进一步发生。
蔡志敏│北京中医药大学深圳医院
2023/10/02收听(406)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，需要立即对病人进行抢救，如果处理不好极有可能出现生命... 张东铭│郑州大学第二附属医院 2023/06/28播放(83834)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，需要立即对病人进行抢救，如果处理不好极有可能出现生命...
张东铭│郑州大学第二附属医院
2023/06/28播放(83834)
"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病比较常见的，也是比较严重的并发症。有一部分病人有明确的糖尿病病史，由于出现严重的感染，或者说由于药物的突然停止使用，患者突然出现昏迷，典型症状还可以出现呼吸当中伴有烂苹果味。急诊送到医院的时候急诊处理，首先必须给患者建立静脉通道进行补液。另外使用胰岛素治疗，尽快的将患者的血糖降到安全的范围之内，减少患者或者避免患者进一步的靶器官的损害。还有一部分患者之前没有明确的糖尿病病史，或者之前由于没有体格检查，对自己的病史并不明确，这部分患者的话会更加危险，会可能是外出的时候突然晕倒在地，被路人送到医院之后，会紧急进行血糖的监测，进行酮体的检查，明确诊断以后治疗方面仍然是以补液降糖为主，并且积极的做好并发症的预防。"
张玲│安徽中医药大学第二附属医院
2023/06/26收听(95102)
"糖尿病酮症酸中毒是最为常见的糖尿病急症，以高血糖、酮症和酸中毒为其主要表现，是由于胰岛素不足和拮抗胰岛素的激素过多，共同作用所导致的严重代谢紊乱，酮体包括β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮。糖尿病加重时胰岛素缺乏，使得三大代谢，即糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢紊乱。由于血糖升高不能被利用，机体需要供能，脂肪分解增加，产生大量的乙酰辅酶A，经过化学反应生成很多的乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，这些酮体又是强酸。酮体过多时，患者出现糖尿病酮症酸中毒，应该给予紧急处理，包括补充水分、调节电解质酸碱平衡、胰岛素应用，以及输液、用抗生素。糖尿病酮症酸中毒是急症，需要紧急抢救，否则危及患者的生命。"
2023/11/23收听(76710)
"糖尿病酮症酸中毒是由于血糖升高，胰岛素不足，导致糖代谢障碍，出现脂肪代谢的增加。脂肪代谢的增加会出现β羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮等物质明显增加，而导致累积以后出现酮症酸中毒。酮症酸中毒，在临床上病人除了有恶心、呕吐、血糖明显升高，还有烂苹果味等表现之外，血糖升高比较明显，尿常规可以看到尿糖阳性、酮体阳性。另外，可以通过血液的检查发现酮体明显增高，也可以诊断糖尿病酮症。而酸中毒的诊断，一定要做血气分析，血气分析显示酸中毒才能诊断糖尿病酮症酸中毒，如果pH值正常，只能诊断糖尿病酮症。"
鲁梅花│首都医科大学宣武医院
2023/12/11收听(96896)
老年人的急腹症相对年轻人，他的腹疼可能不是太明显，腹部的体征也没有年轻人那么明显，但是老年人的... 李晓雷│南方医科大学深圳医院 2023/07/19播放(99226)
老年人的急腹症相对年轻人，他的腹疼可能不是太明显，腹部的体征也没有年轻人那么明显，但是老年人的...
李晓雷│南方医科大学深圳医院
2023/07/19播放(99226)
"和大多数人一样，很多老年人他心律失常可以没有任何的临床症状，也有一些患者可有心慌或者是不规则的心跳感，或者感觉心跳之间有停顿感。对于老年人而言，由于他们本身心肺功能的一个减退，并且常合并了高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等多种合并症，因此对于心律失常所带来的全身的系统性的改变可能会更敏感，症状会更明显，且多为器质性心脏病所导致的心律失常，所以常伴有头晕、胸闷、气短、出汗、面色苍白、四肢发冷，甚至休克、晕厥等表现，症状往往会更重一些。"
董敏│北京医院
2023/05/21收听(51142)
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