糖尿病和低血糖共存吗_有来医生

刘泽灏
副主任医师

中南大学湘雅医院

内分泌科

糖尿病和低血糖共存吗

2023-09-13 05:03播放 :

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视频内容

糖尿病和低血糖可以共存，但是患者要尽量避免这种现象经常出现。糖尿病患者在治疗过程中可能会发生低血糖，而低血糖的危害比较大，比如糖尿病患者在确诊之前，也就是处于糖尿病早期时，有部分患者是以低血糖为症状就诊。糖尿病患者低血糖的诊断标准是＜3.9mmol/L，而正常人血糖＜2.8mmol/L才能算低血糖。

糖尿病患者出现低血糖的原因包括患者进食量减少、运动量增加、服用药物过量，这都是比较常见的导致低血糖的原因。所以患者一旦出现低血糖要积极地去治疗、纠正，然后查找此次发作低血糖的原因，比如摄入食物较少、运动过多或者药物服用过多、胰岛素注射过多等等，只有找到低血糖的原因，才能够尽量避免再次发生低血糖。

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低血糖是糖尿病吗？

"2型糖尿病患者早期因β细胞对葡萄糖的刺激感知缺陷，使早期胰岛素释放障碍，导致餐后早期高血糖，而胰岛素速释放的高峰时间延迟，且释放反应加剧，故部分患者在餐后的2到3个小时、3到5个小时出现反应性低血糖，是2型糖尿病患者的早期表现。此外，在治疗糖尿病过程中所使用的胰岛素、口服降糖药也可引发低血糖现象，但并非说低血糖就是糖尿病。低血糖还可以见于胰岛素瘤、肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、营养不良、倾倒综合征、糖类代谢先天性缺乏（如遗传性果糖不耐受）。所以从这个角度来说，低血糖并不等同于糖尿病。"

语音时长01:00''

刘琳│首都医科大学附属北京中医医院

2023/06/11收听(92322)

低血糖是糖尿病吗

"糖耐量异常或者糖尿病早期患者，会出现低血糖，但是低血糖不一定完全是糖尿病。糖尿病的患者使用磺脲类的促泌剂或者用胰岛素降糖，如果剂量大，也会导致患者发生低血糖。其他非糖尿病所致低血糖的原因，比如肝衰竭、肝糖原储备减少导致低血糖，也时有发生。胰岛素瘤、自身免疫性低血糖等都是内源性胰岛素分泌过多所导致的低血糖。另外，患者如果因为胃部肿瘤，做胃大部切除术，术后会并发倾倒综合症，这种情况的患者也会出现低血糖。"

语音时长01:10''

高岩│中日友好医院

2023/10/29收听(25868)

糖尿病会低血糖吗

"糖尿病的患者有可能会出现低血糖，因为糖尿病的患者在口服药物或者是皮下注射胰岛素期间不可避免，都会发生药物性的低血糖的情况。而糖尿病的患者，如果病程时间比较长，对低血糖的感知能力是下降的，往往患者并没有任何的临床症状，但是监测指尖随机血糖已经小于3.9mmol\/L，建议患者立即口服葡萄糖进行纠正低血糖的处理，有的患者可以有明显的心慌、手抖、出汗等低血糖的症状，监测血糖小于3.9mmol\/L，也是同样口服葡萄糖进行纠正低血糖的处理，糖尿病的患者需要在治疗的过程当中，警惕是否是药物过量引起的低血糖，或者是进食过少而引起的低血糖，所以如果糖尿病的患者发生了低血糖，需要寻找引起低血糖的病因。"

语音时长01:20''

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糖尿病为什么会低血糖

糖尿病患者发生低血糖的原因有以下几点：一、饮食不规律，正在治疗中的糖尿病患者如果饮食控制得过于严格，或者不规律进食、暴饮暴食、进餐时间不一致等，可能发生低血糖。二、药物剂量过大，使用口服降糖药物或者胰岛素治疗的患者，当药物剂量过大时可以出现低血糖。三、影响血糖的其他因素，比如活动量过大、睡眠情况、月经等对血糖都有一定程度的影响，容易导致糖尿病患者发生低血糖。四、少见情况，糖尿病患者合并其他引起低血糖的疾病，比如胰岛素瘤或者肝癌等其他部位肿瘤，分泌胰岛素类似因子，导致糖尿病患者出现低血糖。

语音时长01:14''

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低血糖属于糖尿病吗

糖尿病是血糖升高，低血糖是血糖数值低于正常范围，是两个完全不相同的病。但是，低血糖多发生于糖尿病治疗过程中，用药过多，用口服药或者胰岛素，没有及时进餐所引起。空腹状态正常血糖值3.9-6.0mmol/L，如果血糖低于2.8mmol/L就称之为低血糖。由于告诉患者糖尿病是终身性疾病，需要终身治疗，有些患者可能在感冒、腹泻的情况下身体不舒服，不想吃饭，但是想起糖尿病是终身性疾病，所以就吃了药、打了针，没有跟上吃饭，这时极容易发生低血糖。要告诉患者，如果不吃饭，就不要用胰岛素，也不用吃口服药，这是糖尿病的教育没有做好所导致。所以，要给糖尿病患者手边放些小饼干、小零食，以防低血糖发生时可给予应急。

语音时长01:29''

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糖尿病为什么低血糖

"引起糖尿病患者出现低血糖的原因有很多，首先，有可能是由于饮食不当引起，平时过于严格要求饮食或暴饮暴食、饮食不规律等，都有可能诱发糖尿病患者出现低血糖。其次，糖尿病患者出现低血糖，还可能是因为用药剂量过大导致，在注射胰岛素或服用相应的胰岛素药物进行调控血糖时，一旦使用量过度，就会有可能会导致患者出现低血糖。此外，引起糖尿病患者出现低血糖的原因，还可能是由于糖尿病复合其他不良疾病而致，比如出现肝癌、胰岛素瘤等，也会诱发糖尿病患者出现偶发性的低血糖。建议糖尿病患者出现低血糖时，应及时去医院明确其病因并作出针对性治疗，以免病情恶化造成更严重的后果。"

语音时长01:17''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

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低血糖是糖尿病吗

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低血糖是糖尿病吗

"低血糖的出现有很多原因，有的低血糖发作可能是糖尿病前期，这种情况有可能发展为糖尿病，但是还有一部分低血糖是胰岛素瘤导致。低血糖频繁发作，严重的时候可能会出现昏迷，经过一段时间观察，在影像学检查上可能会发现胰岛β细胞的增生或者细胞瘤，这种情况导致的低血糖不属于糖尿病。还有一些低血糖的发生与手术有关，比如做了胃、空肠等手术，有可能会出现低血糖的发作。"

语音时长01:08''

董清│聊城市第二人民医院

2023/02/19收听(17768)

有时低血糖是糖尿病吗

"低血糖可以见于饮食不足或者是分泌性胰岛细胞瘤，也可以见于糖尿病。血糖是指的血液中的葡萄糖浓度，主要来源于食物中摄入的葡萄糖，或者是肝糖原、肌糖原分解产生的葡萄糖。葡萄糖浓度则受到胰岛素的调节，如果是摄入的葡萄糖不足可以出现生理性的低血糖，分泌性胰岛细胞瘤因为分泌的胰岛素过多可以诱发严重的低血糖。糖尿病时，通常会先有胰岛功能减退，胰岛功能减退一个重要改变就是胰岛素分泌延迟，人体进食后摄入的葡萄糖可以导致血糖迅速升高然后逐渐下降，同时会刺激胰腺分泌胰岛素出现同步升高和下降，避免血糖急剧升高。如果胰岛素分泌延迟，在血糖水平下降后才出现胰岛素的分泌高峰，在胰岛素的作用下就会出现低血糖。"

语音时长01:16''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2023/12/08收听(51612)

低血糖是糖尿病吗

"低血糖不一定是糖尿病，但是糖尿病可以出现低血糖。有的人在严格控制饮食，追求骨感美的时候，常常空腹就去上班，从事一些活动的时候就容易出现低血糖，这种并不是糖尿病。胰岛β细胞瘤患者胰岛素分泌过多，也容易出现低血糖，这也不是糖尿病。糖尿病早期血糖的调节能力会变差，胰岛素的节律分泌紊乱，胰岛素的高峰延迟，在出现胰岛素分泌高峰的时候，血糖已经不是很高了，错峰出现的高胰岛素血症会导致低血糖。另外，糖尿病的病人在吃降糖药时，若生活不规律、活动量过多、饮食过少、不按时吃饭等，也会导致低血糖。后面两种低血糖就是糖尿病引起的低血糖，这些低血糖都应该在专科给予区别，并行相应的处理。"

语音时长01:36''

孙苏欣│武汉大学中南医院

2023/11/27收听(26640)

糖尿病和低血糖有什么联系

"大部分糖尿病患者是2型糖尿病，2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要是因为胰岛素抵抗和分泌相对减少引起的，很多患者是因为胰岛素的分泌高峰期延后，在下一餐前胰岛素分泌是最旺的时候，所以很多患者上午11点或者下午4-5点钟，容易出现低血糖的情况，甚至一部分人是因为低血糖的症状来就诊后诊断糖尿病。另一部分患者就是得了糖尿病之后，使用胰岛素或者降糖药，以及过度节食引起的血糖低，所以低血糖和糖尿病的关系是很多联系的。低血糖对人体的心、脑、肾损害是不可估量的，当发现低血糖的时候一定要就医，进一步诊断和药物的调整，以及内分泌专科医生对患者健康教育，和饮食、运动还有药物的规范化使用。"

语音时长01:28''

杨文奎│海南省中医院

2023/12/08收听(82480)

糖尿病出现低血糖的处理

"糖尿病病人当出现低血糖是很危险的。轻度的低血糖会出现心慌、胸闷、手颤、饥饿感、面色苍白、大汗、无力等交感神经兴奋的症状。严重的患者可出现意识障碍、定向力、记忆力减退、昏迷，引起不可逆的脑中枢神经系统的损伤，甚至危及生命。对于糖尿病出现低血糖的病人，应该争分夺秒进行处理，建议立即给予测指尖血糖，对于轻微低血糖的病人及时进食，迅速喝些糖水、果汁、蜂蜜或者进食饼干、糖块等就可以改善这些症状。还有一部分病人由于出现严重低血糖，表现为意识障碍或者不能正常的进食，建议及时到医院进行治疗。低血糖必须做到早发现早治疗，否则会对患者造成不可逆的损害。"

语音时长01:15''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2023/05/03收听(29670)

低血糖会得糖尿病吗

低血糖可能会得糖尿病，但低血糖的人群患糖尿病几率相对较低，低血糖可能会患糖尿病主要是因为低血糖患者机体本身对血糖的调节出现问题，有些患者出现低血糖是糖尿病的早期表现。反应性低血糖属于2型糖尿病的前期阶段，通常会有高胰岛素血症，如果不及时发现和治疗，很快就会发展成2型糖尿病，病理性低血糖也会导致患糖尿病，通常病理性低血糖有明显家族疾病史也就是原发病。糖尿病的出现主要是血糖代谢出现紊乱，可能与体内的胰岛素排斥抵抗有关，也可能与胰岛分泌胰岛素不足有关系，尤其是对于休息不规律的低血糖患者，很容易会出现糖尿病症状，低血糖的人群也应该警惕注意，以防出现糖尿病。

语音时长01:14''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2023/05/14收听(96622)

低血糖是糖尿病前兆吗

低血糖有可能是糖尿病的前兆，这种低血糖通常属于餐后低血糖或是下一餐餐前低血糖。部分患者会在上午...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2023/10/22播放(97214)

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