华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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牙神经主要是指牙齿髓腔内的神经组织,人的牙齿分为硬组织和软组织,硬组织主要有牙釉质、牙本质、牙骨质。在牙冠部位主要是由牙釉质以及牙本质所构成,在牙根部位主要由牙骨质和牙本质共同构成牙齿的硬组织。
而不管是牙冠部分,还是牙根部分,其内部都有一个腔隙叫牙髓腔。牙髓腔里面装的就是牙齿的软组织,具体的就有牙齿的神经,另外还有血管以及相应的结缔组织等。牙神经主要是管着牙齿的各种感觉,每颗牙齿的牙神经都会汇总到一根神经上,总神经要与人体的大脑神经相连。
因此牙齿如果发生牙髓炎,牙神经就会有感受,从而表现为牙齿的剧烈疼痛,患者的大脑就会有一个提示,就会受不了。因此如果患有牙髓炎可能需要进行根管治疗,将牙神经去除,患者疼痛就可以得到缓解。
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牙神经是指牙髓腔里的神经,人类的牙齿从外到内分为三层,牙冠分为牙釉质和中间的牙本质,里面是牙髓腔。牙根是外面的牙骨质,中间的牙本质,然后也是牙髓腔。在牙冠部分的冠髓和牙根部的根髓里面都有神经。牙髓主要是由疏松结缔组织、血管和神经组成。神经是感受外界的刺激,产生一定的反应,对人体是有保护作用的。由于神经的感觉传到了大脑,给大脑一定的信息,大脑就会让人避免接触不良刺激,对牙齿或者身体其他部位造成不良的损伤,所以牙神经很重要。如果牙神经发炎了,也就是牙髓组织发炎了,也会出现剧烈的疼痛,如果出现了剧烈的疼痛,需要开髓引流把发炎的牙髓组织去除,才能保护牙齿。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/08/16收听(30404)
牙神经在口腔专业术语里面称为牙髓,因为一般牙髓组织主要包含了神经、血管、淋巴组织和结缔组织,大... 张雷│北京大学口腔医院 2023/10/16播放(32126)
牙神经在口腔专业术语里面称为牙髓,因为一般牙髓组织主要包含了神经、血管、淋巴组织和结缔组织,大...
张雷│北京大学口腔医院
2023/10/16播放(32126)
临床上常用的杀神经药物有两种,分析如下:1、慢失活剂:主要是三聚甲醛,作用时间比... 张雷│北京大学口腔医院 2023/09/03播放(52796)
临床上常用的杀神经药物有两种,分析如下:
1、慢失活剂:主要是三聚甲醛,作用时间比...
2023/09/03播放(52796)
"杀死牙神经药叫做失活剂,临床上主要是多聚甲醛,或者有金属砷。失活剂主要用在牙髓治疗时,有的患者对于麻醉效果不佳,或者有的可能会对麻醉剂过敏,而用失活剂来使牙髓坏死,失去活性,再进行牙齿的根管治疗。其中现在临床上最常用是多聚甲醛,多聚甲醛杀神经作用更加温和,比较安全,不会对周围的组织产生影响。多聚甲醛封药时间在两周左右,需要在封药后,两周进行复诊去除多聚甲醛,然后再进行接下来的根管治疗。"
苗俊峰│济南市人民医院
2023/12/20收听(72608)
牙齿杀神经首先进行临床检查,确认牙髓需要进行失活处理,也就是杀神经处理。其次进行局部麻醉,在局部麻醉下用涡轮机去除龋坏组织,进行开髓处理,钻开牙齿,暴露有新鲜活力的牙髓组织,一般暴露的大小直径在2mm左右就可以。再次暴露牙髓组织之后,进行适当的止血等处理,放置失活剂,放置失活牙髓的药物。最后放置药物后,在牙髓腔内钻开的窝洞里面放置暂封的药物,防止失活剂脱落,这样就完成了牙髓失活剂的放置。放置失活剂之后,表面的暂封药物要注意保护,一般在两个小时内尽量不要进食,到下次复诊前尽量不要用这边牙齿咀嚼。刚放置的药物一定要注意保护,要按照预约时间进行复诊治疗。
张耀国│江苏省口腔医院
2023/08/17收听(50856)
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/08/16播放(85068)
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/08/16播放(85068)
杀牙神经的治疗也叫做根管治疗,根管治疗的步骤是去除腐质等导致牙髓发炎的病因,将髓室顶完全揭干净,将髓腔完全彻底的暴露,去除髓腔内感染的牙髓组织,寻找到所有的根管进行根管清理再进行冲洗,冲洗完之后对根管进行封药。1-2周左右进行复诊,将充填的药物去除干净以后,如果没有什么叩痛等不适症状,就可以进行根管充填。根管充填主要是用来封闭根尖孔,使根管内的解剖与牙周组织隔绝,从而恢复牙齿的功能。
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2023/06/07收听(17490)
"去除了牙神经对牙齿是不好的,因为去除的是牙髓,里边不但有神经,还有血管,这些血管会将营养物质输送给整个牙齿,所以对牙齿提供了营养作用。如果拔除了牙髓,血管也跟着被去除,整个牙齿就失去了营养,牙齿变得比较脆,很容易折断。另外,失去了神经也就没有了感觉,就失去了保护作用。所以如果牙齿有疾病应该尽早治疗,避免变成了牙髓炎、根尖炎,使牙神经发炎或者坏死而必须拔除牙神经,造成不必要的损失。但如果已经发炎,去除了牙神经,仍然可以保留牙齿,对整个的牙槽骨和咬合关系还是有益的。所以还是应该保护好牙齿,尽量不拔除。"
2023/07/05收听(67462)
牙露神经不处理的结果,在进行去腐备洞的过程中发生意外穿髓或者外伤牙折暴露牙神经后,牙齿遇冷、热、酸、甜等刺激会产生疼痛,影响咀嚼和进食。细菌能够沿牙髓进入髓腔造成牙龈肿胀,髓腔内压力升高引起剧烈疼痛,特别会在夜间出现,影响睡眠。牙髓炎继续扩展,演变为根尖周炎,破坏根尖周围的牙槽骨,导致牙齿松动,引起牙龈肿胀,形成瘘管或窦道。严重时会造成同侧颌面部的肿胀、咽喉肿痛、吞咽困难等,全身会发生低热、畏寒、酸痛、乏力等。出现蜂窝组织炎时会影响生命,必须及时切开引流。
王惠│济南市中医医院
2023/05/05收听(48996)
"牙齿神经痛最常见的就是由龋齿发展到牙髓所引起,龋齿在浅表的时候不会引起疼痛,仅仅引起牙齿颜色的改变。但是如果龋齿进一步发展,到了深龋,邻近牙髓,就会出现牙齿疼痛的情况,也就是神经开始疼痛。针对神经的疼痛,需要进行牙齿的去腐、充填和根管治疗。根管治疗就需要拔除牙髓,将神经完全抽出,应用专用的充填材料将髓腔充填好,再应用冠修复的方式将这颗牙齿保护起来。所以针对牙齿神经性的疼痛,最常见的疾病就是龋齿。"
石光│邯郸市中心医院
2023/09/02收听(76486)
"杀死牙神经的步骤也就是对患牙进行根管治疗的步骤。根管治疗步骤进行前需要拍X线片,了解患牙的牙体解剖。了解解剖以后需要将患牙的腐质去除干净,将髓顶全部揭干净,暴露所有的髓室。探查所有的根管,对根管进行根管的预备清理成形,进行消毒封药,封的药物主要包括氢氧化钙或者樟脑苯酚。待感染控制好以后,明确患牙没有任何不适等症状再进行根管的充填根管。根管充填完之后根据患牙缺损的面积大小,再进行必要的充填或者冠修复。"
2023/11/26收听(12756)
牙神经坏死之后,当进食了凉热刺激性的食物之后,牙齿对外界的刺激就会没有感觉。牙神经坏死之后,如果坏死的时间较长,牙齿会逐渐的变色,牙齿、牙冠逐渐的变黑变脆,非常的不美观。牙神经坏死后如果没有进行及时的根管治疗,坏死感染的牙髓神经内的感染就会顺着根尖孔扩散到根尖周的组织,形成根尖周的炎症,患者就会有根尖周区胀痛的感觉,特别是在咬食了硬物之后,会出现牙齿根尖区的胀痛不适。或者有的患者在根尖区相对应的牙龈黏膜处出现了排脓的窦道,或者是炎性的息肉,或者是相对应的牙龈部分,会不定期地出现红肿甚至长脓包。临床检查拍摄X线根尖片可见根尖周区有大面积的炎性的阴影,提示牙齿已经存在的慢性根尖周炎。
王薇│中国人民解放军第463医院
2023/06/07收听(82640)
"牙神经出现阵痛,有可能是急性牙髓炎,也有可能是三叉神经痛。如果牙齿出现自发性、阵发性的剧烈疼痛,而且出现夜间痛。不知道是哪个牙齿出现了疼痛,疼痛的时间比较长,疼痛非常剧烈、难以忍受,就有可能是急性牙髓炎。在得了急性牙髓炎的时候,牙髓里面的毛细血管发生扩张,通透性增加。流经牙髓的血液当中的液体成分,就会通过血管进入到牙髓组织间隙。使牙髓水肿、体积增大,受到周围牙齿硬组织的压迫,就会出现自发性、阵发性的剧烈疼痛。如果出现的牙疼是非常短暂的,持续数秒钟或者数分钟,而且呈刀割样、电击样、针刺样的疼痛。有可能是三叉神经痛,目前病因不清,有脱髓鞘学说,也有局部压迫学说。"
2023/08/20收听(78274)
"牙神经坏死,如果不及时进行处理的话,腐烂的牙髓组织会逐渐的向牙齿的根尖周渗透,逐渐的会形成牙齿的根尖周炎、牙内吸收等疾病。治疗牙神经坏死,最好的处理方法就是根管治疗,彻底的摘除牙髓,清除根管内的感染物质,并且对根管进行消炎、消毒、冲洗处理,最后在根管内进行封药,辅助消炎、止痛,待炎症完全消除以后,使用牙科专用材料,对牙齿的根管进行严密充填,封闭根管,杜绝再次感染。根管治疗结束以后,患牙就可以继续保留,继续行使咀嚼功能。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2023/05/18收听(55130)
"给牙齿杀神经,也就是需要进行根管治疗。治疗过程中不是特别疼,第一次取出牙神经的时候需要打麻药,所以病人可以耐受。如果疼痛医生就会打麻药,会无痛操作,所以不用担心。具体杀神经,也就是具体根管治疗的步骤,需要复诊四次左右,包括根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤。每次复诊治疗的内容不一样,如下:第一部分可能在局部麻醉下取出牙神经;第二部分进行根管的预备;第三部分进行充填治疗。充填完成以后牙齿可以补牙,最好及时进行牙套的修复,防止牙齿劈裂的发生。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/07收听(79374)
"牙神经疼痛的时间没有办法确定,除非患者采用有效的治疗手段,一旦牙神经完全暴露发炎,后期即使不再疼痛,仍然有慢性炎症在其中,甚至久而久之会诱发根尖周炎。所以,患者一旦出现牙神经疼,一定要及时到口腔科就诊,进行标准的根管治疗,根管治疗是否完善主要取决于后期X光片的判断,X光片上会看到根管内有充填的牙胶,呈高亮影像。有一些诊所内虽然杀死了牙神经,而没有完全取出,在X光片上就不会发现高亮的牙胶影像,这样的治疗方法很有可能引起后期牙神经疼复发。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2023/01/18收听(12896)
牙神经又称牙髓。牙髓是牙体组织中唯一的软组织,即疏松的结缔组织,位于牙本质包围的牙髓腔中,仅借狭窄的根尖孔与根尖周组织相连。牙髓腔的外形,与牙体的外形大致相似,牙冠部髓腔较大,称为髓室,根尖部髓腔较小,称为根管。根尖部有小孔,俗称根管孔。牙髓的组织主要包括神经、血管、淋巴结和结缔组织。牙髓的自身特点有:一、被污染的牙本质包围。二、基质富含丰富的纤维,且具有黏性。三、无有效的侧支血液循环。这些特点使牙髓受到损伤后,都易产生疼痛,且牙髓难以恢复。
张玉峰│徐州矿务集团总医院
2023/08/24收听(72860)
"牙神经坏死之后,可能患者对于牙齿没有明显的疼痛的感觉,没有明显的主观症状。但是牙神经坏死之后,很容易导致继发的根尖周炎的发生,而且会进一步发展为急性的根尖周炎,也有引起面部间隙感染的风险,以及形成根尖囊肿的风险。因此,即使牙神经坏死没有明显的疼痛,也需要对牙齿进行完善的根管治疗,清理坏死的牙神经,然后预备根管,根管消毒,根管充填。完成整个一系列的根管治疗之后,还要用全冠再将牙齿修复起来。因为这种牙齿会变脆,如果不行全冠的修复治疗,有可能会在咀嚼咬合时,造成牙齿的劈裂。而且牙神经坏死的牙齿,很容易会出现牙齿变色,也会影响美观。"
2023/06/22收听(78704)
牙齿的神经是存在于牙髓内部,在牙齿的最里面。如果想要杀死牙神经的话,在临床上通常是采取药物进行牙齿神经的失活术。一般来说,目前临床上有两种失活剂,第一种是快速失活剂,第二种是慢速的失活剂。快速失活剂一般是两天左右的时间,牙齿的神经就会全部杀死。因此应用快速失活剂进行杀神经的时候,一定要在第二天复诊,时间长的话,有可能会引起化学性的根尖炎症。而慢性的失活剂时间相对比较长,在一周左右的时间,并且相对来说比较安全,基本不会出现根尖的化学性炎症。
王佟辉│锦州市中心医院
2023/08/11收听(70342)
杀死牙神经一般是治疗牙髓炎的第一步,为了解除疼痛,一般患者都是要进行局部麻醉,局部解除疼痛之后再将牙髓腔打开,直接将牙神经拔除,这样就不会再出现疼痛。有一些病人局麻的效果比较差,在牙髓炎的时候,打了局麻药还是会疼,这时候就需要考虑先进行局部的封药,用失活剂将牙神经杀死,一般现在临床上应用多聚甲醛,封药需要两周,药物能够将牙神经缓慢的杀死,再做进一步的治疗,也不会出现疼痛。所以说一般来讲,临床上应用局麻后直接将牙神经拔除,或者应用失活剂来缓慢地将牙神经杀死。
2023/12/30收听(25334)
湖北省中西医结合医院 温暖
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