太原市妇幼保健院
新生儿科
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新生儿坏死性小肠结肠炎属于严重的胃肠道急腹症，严重时可危及生命，患儿主要可出现腹胀、呕吐、便血等表现。一旦确诊新生儿坏死性小肠结肠炎，具体治疗方法如下：
1、禁食，行胃肠减压，可预防患儿胃肠道进一步损伤。部分患儿可能会合并感染，需要给予抗生素，积极控制感染，防止全身炎性反应出现；
2、动态监测血气，积极纠正酸碱平衡；
3、严重新生儿坏死性小肠结肠炎进展较快，如果给予相应措施还在进展，可能会出现肠道坏死。肠道坏死、穿孔、急腹症往往都需要外科干预，行手术治疗。
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"新生儿坏死性小肠结肠炎主要的临床表现是腹胀、呕吐、腹泻、血便等，严重的可以有休克的表现。主要的诊断依据是临床症状结合腹部的X线片检查，轻度的坏死性小肠结肠炎，通过禁食、胃肠减压、静脉营养支持、抗感染等治疗手段大部分可以痊愈。抗感染治疗主要是应用头孢三代抗生素，禁食的天数，看病情的严重程度，如果有休克进行抗休克治疗，严重的需要外科手术切除坏死的肠管。坏死性小肠结肠炎一定要及时诊断，及时治疗，避免引起严重损害。"
孙雪明│潍坊市益都中心医院
2019/07/16收听(24818)
新生儿坏死性小肠结肠炎按照疾病的轻重程度从轻到重分别分为一期、二期和三期。一期禁食3-4天，二期禁食7-10天，三期可能要禁食14天，甚至需要手术治疗。主要的治疗方法除了禁食之外还要给予液体、电解质和静脉营养，同时要给予抗生素的治疗，抗生素要听医生的指导，要覆盖阳性菌和阴性菌，同时必要时要排除有没有颅内感染。如果NEC合并颅内感染，也要选择合适的抗生素能够透过血脑屏障，必要的时候给予呼吸支持、循环支持以及其他的治疗，在治疗过程中要监测小孩的心率、血压、体温、氧饱和度等。
陈彦香│银川市第一人民医院
2020/05/15收听(21222)
新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿科非常危重的疾病，经常见于以下几种：1、早产儿。早... 王天成│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2020/05/11播放(95584)
新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿科非常危重的疾病，经常见于以下几种：
1、早产儿。早...
王天成│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/05/11播放(95584)
"新生儿坏死性小肠结肠炎的治疗，包括内科保守治疗和外科手术治疗。如果在早期出现单纯的腹胀，没有穿孔、没有明显的腹膜炎体征，可以进行内科保守治疗。内科保守治疗的主要措施是禁食，禁食的时间根据新生儿坏死性小肠结肠炎病情的严重程度而定，一般3-5天，严重的时候持续到14天。要给予补液、静脉营养以及抗感染等治疗，根据感染的病原菌可以选择适宜抗生素，并进行足疗程的抗感染治疗。如果新生儿坏死性小肠结肠炎合并有肠穿孔，有膈下游离气体，此时要进行外科手术治疗。外科治疗的方法主要是切除坏死的小肠，或者是进行造瘘口，造瘘治疗。总之，新生儿坏死性小肠结肠炎的病死率相对比较高，早期发现及治疗，预后相对比较好。如果发现比较晚，可能会导致全身脓毒症甚至感染性休克，而危及生命。"
2021/03/29收听(30845)
"新生儿坏死性的小肠结肠炎，一旦确诊应当给予立即的禁食，轻者需要5-10天，严重的患者需要10-15天或者更长的时间，症状明显时还应当给予胃肠减压。禁饮食期间还应当给予静脉补液，以维持水电解质和酸碱平衡，同时给予营养支持，常选用葡萄糖脂肪乳以及氨基酸，还需要适当的补充电解质、各种微量元素和维生素等。此外对于新生儿坏死性小肠结肠炎，最重要的是选用敏感的抗菌药物进行治疗。常见的是由于革兰氏阴性杆菌所造成，因此多选择第三代头孢菌素，对于新生儿运用较为安全。还可以根据血液以及大便的细菌培养以及药敏试验的结果，制造临床抗菌药物来进行运用。对于病情较为严重出现休克的患者，还应当给予及时的抗休克治疗，如快速输注平衡盐溶液液，还可以用血浆以及低分子右旋糖酐等。对于出现穿孔腹膜炎的患者，还需要及时考虑手术。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/19收听(36587)
"对于新生儿坏死性小肠结肠炎早期的临床表现，都是一些非特异性的表现，可能有食少纳差、喂养不耐受，同时可能会出现呕吐、不典型的腹胀、排便次数减少，有时候还会出现体温的改变，甚至出现发热。在实验室的检查过程中，可能会出现血象的改变，如白细胞和血小板明显的降低。以上这些症状都是坏死性小肠结肠炎早期的临床表现，在新生儿出现喂养不耐受或者出现频繁呼吸暂停的时候，一定要想到有坏死性小肠结肠炎的可能，后期可能会出现血便、严重的腹胀、呕吐，甚至肠鸣音消失，也会有肠穿孔的一些表现。"
2021/07/14收听(25054)
"小儿脐疝的治疗方法，还需要根据小儿脐疝的临床症状以及具体的年龄而决定。由于小儿脐疝绝大部分是由于未闭锁的脐环所导致的，而这些脐环大多可以在2岁时自行闭锁。因此，除了嵌顿或者穿破等紧急情况，其余的一般在2岁之前，均采取用保守治疗的方案。保守治疗是将疝内容物回纳腹腔以后，用一大于脐环外包纱布的硬币放置脐环处，用绷带固定防止其移动。6个月以内的小儿脐疝，一般可以痊愈，治疗效果还是非常良好的。对于2岁以后，如果脐环直径大于1.5个厘米，可以考虑手术。而5岁以上的儿童患者，保守治疗是无效的。原则上均应当手术，手术的方法是切除疝囊、缝合疝环，必要时可以重叠缝合疝环两旁的组织。"
2018/05/14收听(82442)
"小儿肛裂治疗方法有三种：第一、局部用药治疗。临床上针对小儿肛裂治疗通过局部外用药物，让孩子先行坐浴，肛门括约肌松弛以后，涂抹消炎止痛药物，以减轻孩子疼痛感，缓解括约肌痉挛，从而达到治疗效果。第二、封闭疗法。适用于早期单纯性肛裂，通过对肛裂部位局部注射，将药物注入肛裂基底部和周围的组织内。对于小儿肛裂治疗效果非常好。第三、按摩疗法。是适合小儿肛裂的治疗方法，按摩孩子天枢穴，促进肠蠕动，缓解孩子便秘及减轻症状有很好的作用。家长一定要护理和治疗肛裂，保持大便通畅，多喝蜂蜜水，多吃蔬菜，让孩子保持大便通畅。注意食疗，桂圆肉、大枣有很好的食疗作用，润肠通便，促进裂口愈合。便后清洗肛门，勤洗澡，勤换内衣。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/05/18收听(98067)
"小儿消化不良的治疗方法主要是口服药物的治疗或者食物的治疗。口服药物主要是枯草杆菌二联活菌颗粒，也就是妈咪爱，为儿童专用的药品，调节肠道菌群失调，治疗因肠道菌群失调而引起的腹泻、便秘、胀气、消化不良等情况。乳酸菌片，可以在肠道内形成保护层，防止病原菌病毒的侵蚀，提高肠道的免疫力，促进肠道中有益菌的生长，同时促进胃液的分泌，加强消化的功能。另一种是通过食物的方法进行食疗，如：脱脂奶，将新鲜的牛奶煮沸后冷却，待液面上出现一层奶皮，即用小勺将其去除，再煮沸冷却；半脱脂奶，即去除一次奶皮而制成。再就是酸牛奶、苹果泥、胡萝卜汁，都可以通过食物的调节，来改善宝宝消化不良的情况。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/23收听(46649)
"小儿的金黄色葡萄球菌肺炎的治疗方法，主要还是以抗感染、对症和营养支持治疗为主。小儿由于呼吸道和免疫系统不像成人一样发育的成熟，所以在感染细菌以后往往会出现一些比较严重的症状，甚至会出现全身的反应，比如金黄色葡萄球菌肺炎可以经过血感染肺部，患者会表现咳嗽、咳痰、发热等情况。这个时候首先的方法就是要给予抗感染治疗，常选的抗生素像青霉素或者是氨苄西林、哌拉西林都是可以的。此外要对症治疗，比如发热要给退热的药物，痰多要给一些化痰药。如果患者营养不良甚至要输注脂肪乳、氨基酸等等，提高患者的营养，这样可以增加抵抗力，有助于疾病的康复。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/07/02收听(91930)
"小儿消化不良主要是小儿的胃肠道功能尚未完善、喂食不当引起的，在治疗上主要见于以下几种方法：1、调整小儿的饮食，主要是以易消化饮食为主，如面食、粥类等比较易消化的食物，少食多餐，如果为刚添加辅食的小儿应当立即停止添加辅食，改为母乳或者奶粉喂养。2、给予帮助消化药物治疗，如胃蛋白酶、消食片，如果患儿出现胃肠胀气可以给予改善胃肠动力药物，如多潘立酮、莫沙必利。3、针对有烧心、反酸的患儿，应当给予适当抑制胃酸药物，如铝碳酸镁、碳酸钙混悬液。4、调整肠道菌群，小儿的胃肠道功能较弱容易出现肠道菌群失调，应当给予调整肠道菌群药物，如双歧杆菌、乳酸菌。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/03收听(91286)
"小儿面肩肱型肌营养不良的治疗。迄今没有太好的治疗办法，针对这个疾病特异性的治疗方法是没有的，没有阻止或者逆转病情进展的治疗方法，由于这个疾病常伴有炎症，因此非甾体类的消炎药可以使用。经常被用于减轻病人的不适和增加病人的活动能力。这些药物是关节炎病人和其他炎性病人常使用的药物。还可以采用外科手术和物理疗法，通过外科手术使肩胛骨复位、固定，对一些病人是非常有帮助的。手术可以使肩胛骨固定在肋骨上面，由于肩胛骨不能自主的滑动。因而会使手臂活动范围受到限制。这项手术可以让手臂更好的活动，还有很重要的就是寻找对手术治疗有经验的外科大夫来进行治疗，理疗或者针灸复合治疗的办法都是不错的，但是都不是特别确切。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/08收听(97876)
"小儿金黄色葡萄球菌性肺炎是由于金黄色葡萄球菌感染引起的肺部发脓性炎症，一般是急性炎症，好发于抵抗力偏低的儿童。治疗方面主要是应用抗生素类的药物，如青霉素、头孢菌素、万古霉素，或者连用利福平等药物进行治疗。具体的还需要根据孩子的情况来制定具体的治疗方案。另外痰多还需要配合服用小儿化痰止咳颗粒、肺力咳糖浆等药物，帮助孩子止咳化痰。还需要注意生活方面的护理，注意保持饮食清淡、易消化，多喝稀饭，多喝热水。另外还需要多给孩子吃蔬菜水果类的食物，不要吃太油腻以及太甜的食物，以免影响消化，导致孩子出现恶心、呕吐等症状。平时注意多参加体育锻炼，饮食结构合理，增强孩子的抵抗力，预防反复发病。"
张三军│焦作市人民医院
2018/05/11收听(16778)
"小儿维生素D缺乏性手足搐搦症，又称佝偻病性低钙惊厥。因缺乏维生素D，血中钙离子降低，神经肌肉兴奋性增高，出现全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等，多见于4个月到3岁的婴幼儿。治疗主要有以下几个方面：1、急救处理。急救处理包括吸氧，迅速控制惊厥或者喉痉挛，可以将患儿舌头拉出口外，并进行口对口呼吸，或者是加压给氧。用10%的水合氯醛保留灌肠，或者用安定肌肉或者是静脉注射；2、钙剂治疗。口服钙剂治疗，口服有困难，可以给10%的葡萄糖酸钙缓慢静脉注射；3、维生素D治疗。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/08/06收听(14762)
"遇到小儿急性胃炎，治疗方法首先是饮食疗法，通过食用清淡的饮食和控制饮食的量进行调理。比如可以食用稀饭、馒头，少食用麻辣、油大的饮食，更不能食用生冷的饮食。另外可以药物治疗，药物治疗主要是以输液，或者口服调理胃肠道的药品。比如奥美拉唑、颠茄片、藿香正气丸等药品，都能够对急性胃炎起到良好的治疗作用。另外，可以进行中医的针灸、推拿、按摩方面的治疗，也能够对小儿急性胃炎起到很好的治疗作用。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/05/15收听(17707)
"哮喘是由于气道的慢性炎性反应引起的，这种情况有可能是感染因素引起的，也有可能是非感染因素导致的，比如接触了致敏的物质，如果是感染因素引起的，应该进行血常规或者是呼吸道病原体的检查。如果合并细菌感染，应该加消炎药控制感染。如果是接触了过敏的物质，导致的哮喘发作，最好的治疗办法，就是避免接触过敏的物质。这个疾病在发作的时候，千万不要慌乱，应该吸入药物进行治疗的。如果在急性发作期，可以使用β2受体激动剂，一般可以明显的缓解症状。在平时需要给孩子吸入糖皮质激素缓解症状，比如辅舒酮气雾剂或者舒利迭气雾剂，当然能够进行过敏原的检查更好，可以避免接触一些过敏的物质。如果是对尘螨或者是花草过敏，尽可能的避免接触这些东西，当然也可以进行脱敏治疗。"
2018/04/28收听(68099)
小儿的急性呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭的患者要给予吸氧，使用无创呼吸机，Ⅱ型呼吸衰竭的患者，除吸氧和无创呼吸机治疗外，必要时可使用有创呼吸机，同时要根据导致呼吸衰竭的病因采取相应的治疗。如果患者是因为重症肺炎而出现的呼吸衰竭，要根据致病微生物的不同采取相应的抗感染、抗病毒、抗非典型致病菌的治疗。如果患者是由于肺结核而出现了呼吸衰竭，需要给予抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等，使用上述药物治疗的过程中需要注意监测药物的副反应。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/03收听(23026)
肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺实质性的炎症，在X片可表现为呈肺段或者肺叶分布的急性的炎性的实变。通常起病急骤，患儿多出现高热、寒颤、咳嗽、胸疼，痰中带血等。治疗，诊断明确之后，比如痰培养提示肺炎链球菌的感染，可以选用青霉素。如果青霉素过敏的患儿，可以应用红霉素，或者二代、三代的头孢，效果都不错。治疗的时间应持续1-2周，或者完全退热之后的3-5天。抗感染治疗的同时，还需要止咳、化痰、平喘，以及营养支持，密切观察孩子的精神状态、神志、体温等，加强营养，预防受凉。
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/15收听(67110)
"引起慢性咽炎的原因比较多，比如细菌或者是病毒感染、急性炎症的时候没有得到有效的正确的积极的治疗，还有自身的不良习惯，抽烟、喝酒，或者是吃辛辣刺激的食物，再有就是自身机体免疫力低下的时候也是可以出现的。治疗慢性咽炎，主要就是对症的使用清咽利咽的中药，比如临床上常用的金嗓利咽丸或者是金玄利咽颗粒都是可以的。再就是养成好的生活习惯，戒掉不良的习惯，清淡饮食，多吃蔬菜水果。要是咽炎比较严重，也可以对症的使用超声雾化吸入治疗，效果也是比较不错的。再有就是提高自身的机体免疫力，对疾病的恢复也是有一定好处的。"
黄少民│黑龙江省森工总医院
2018/03/20收听(13949)
"针对于静脉曲张的治疗，根据其张静脉的部位不同治疗方法也不一样。首先如果出现在食管胃底静脉曲张，可以采用开腹的治疗方法，将食管胃底静脉曲张完全的结扎掉就能够解决静脉曲张的问题。其次如果是在精索静脉曲张导致病人的不育，而且会有阴囊下坠感这些症状，也可以采用手术的治疗方法。手术分为微创手术、介入手术和传统的开刀手术，微创手术治疗就是利用腔镜能够使精索静脉曲张结扎掉，介入手术主要是通过介入的方法将精索静脉栓塞掉。再次如果出现在下肢出现的静脉曲张，治疗方法分为保守治疗和手术治疗，对于症状比较轻的病人可以采用避免久站、久坐、锻炼小腿肌肉、口服药物方法来治疗。如果是症状比较严重可以采用微创的手术方法，比如大隐静脉主干采用激光射频来处理、分支静脉采用点式剥脱或者是硬化剂来处理，能够有效地治愈静脉曲张。"
叶奎│天津市第四中心医院
2019/03/28收听(61089)
武汉大学人民医院 周中银
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北京中医医院 刘汶
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北京东直门医院 聂里红
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河南省人民医院 贾百灵
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