免疫性血小板减少性紫癜是什么病

2023-12-26 10:07播放 :

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免疫性血小板减少性紫癜是血液病,又称自身免疫性血小板减少性紫癜,是一种常见的血小板减少性紫癜,特点是血小板寿命缩短,骨髓聚合细胞增多,血小板更新与加速,又分急性和慢性。

急性多见于儿童,多在发病1-3周前,有感染史,起病比较急,可伴畏寒 、发热,血小板可见重度减少,所以出血症状较为严重。血小板计数严重的可以低于2万,病程比较短,一般2-6周,多数患儿可以自行缓解。

慢性免疫性血小板减少性紫癜多见于成年女性,它的诱因不明,病程比较缓慢,出血症状可有可无。血小板计数一般是轻度或者是中度的偏低,大致在3万-8万,成人的慢性血小板减少性紫癜,一般是反复发作的,甚至迁延数年,未见自行缓解。

免疫性血小板减少性紫癜的诊断需要排除性的诊断,因为有很多原因可以引起血小板减少,包括药物、感染、肝脏疾病以及骨髓疾病。而且如果确诊免疫性血小板减少性紫癜,也并不意味着就需要治疗。尤其是没有临床出血的轻度或中度血小板减少性患者。

总之,如果怀疑自己是免疫性血小板减少性紫癜,或者是体检发现血小板减少,建议去医院的血液科就诊,由血液科医生进行明确诊断、鉴别诊断以及治疗。

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免疫性血小板减少性紫癜怎么治疗?

"一般情况下,如果病人没有明显的出血,血小板在30×10^9/L以上,就是俗称的3万,如果病人不需要做手术、没有创伤,也没有从事能够增加出血危险的工作,这样的病人可以观察,不需要用药物治疗。但是,如果血小板在20×10^9/L以上,就是2万。病人需要卧床,而且要避免加重出血的一些因素,包括药物,这样的病人如果用了阿司匹林,就是血小板的拮抗剂,就要停用。如果病人有高血压要把它控制,否则会增加出血的风险。如果是血小板降低的非常明显,就是10×10^9/L以上,病人又有一些严重的出血,尤其是是即将发生或者正在发生颅内出血,病人要进行急诊手术或者病人要分娩,这种情况下要做一些紧急的处理。包括输注血小板、给静脉的免疫球蛋白,还有给大剂量的糖皮质激素冲击;还有对ITP,就是原发性血小板减少症本身的治疗。它的一线治疗是糖皮质激素,有效率在80%左右。另外也可以用静脉的免疫球蛋白,如果是激素、免疫球蛋白治疗无效,还有二线的治疗办法,包括手术、做脾切除术,脾切除术一般用于激素治疗无效或者不能耐受激素、有激素的禁忌症,这些病人可以做脾切除治疗。另外,还有其它二线的药物,包括环孢素,还有促血小板生成素。另外,现在还有靶向治疗的药物,针对B细胞,抑制它抗体生成。像CD20的单抗,这些都可以作为原发性血小板减少的治疗。"

语音时长02:30''

李振玲中日友好医院

2023/02/20收听(56976)

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