上海交通大学医学院附属仁济医院
脊柱外科
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C45一般写作C4/5。C4/5椎间盘突出、硬膜囊受压，不是椎动脉型颈椎病，C4/5椎间盘突出指的是颈4/5椎间盘的突出。颈椎从上到下分为7节，颈4和颈5之间的无色透明椎间盘发生突出之后，可以压迫后方的硬膜囊结构，囊内就是脊髓。
对于颈椎病而言，颈4/5椎间盘突出是比较容易出现的情况。但是对于所谓的椎动脉型颈椎病，其实在颈椎病里比较少见，指的是椎动脉在颈椎病发生的时候，受到了骨刺或者椎间盘、周围组织的压迫，容易导致脑供血不足，或者缺氧的情况。主要的表现是头晕，跟颈部的姿势或者头的姿势有一定相关性。诊断比较困难，需要做血管造影才能明确诊断。
所以颈4/5椎间盘突出压迫、硬膜囊和椎动脉型颈椎病，是完全两个不同的概念，不是同一件事情。
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椎间盘突出硬膜囊受压的话，需要采取如下的处理措施：1、首先要观察患者的临床症状，有些患者往往在影像学上的表现比较重，但是临床症状非常的轻微，有些甚至完全没有症状。像这种情况可以不做特殊的干预，只要求患者做腰背肌的功能锻炼，像瑜伽或者五禽戏、八段锦之类的锻炼。2、如果患者的临床症状比较典型，或者比较重，首选保守治疗。需要患者平卧硬板床休息，并且使用持续的腰椎牵引，在此基础上要辅助使用消炎、消肿、止痛、缓解肌肉痉挛、营养神经的药物进行治疗。除此以外，针灸、推拿、中药熏洗、烤电、拔罐之类的理疗也有非常不错的辅助治疗效果。3、如果常规的保守治疗无效，可能需要进行手术治疗。手术的原理主要是通过直接暴露受压迫的部位，切除掉突出的椎间盘，缓解上述的临床症状。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/05收听(43284)
"椎间盘压迫硬膜囊产生的后果，有以下几种：第一、没有任何的不适，只是影像学上的表现，既不会出现压迫神经，也不会出现压迫脊髓的症状。第二、会出现轻度的颈椎或者腰椎的疼痛不适，主要是由于脊髓当中的硬膜受到椎间盘刺激所引起的因素，而造成的不适。第三、伴随相应的脊髓变性或者是神经根受压相关的症状，比如下肢麻木、疼痛，上肢的麻木、疼痛，以及运动不灵活等。这种情况需要手术来处理，把脱出的间盘切除，并行相应的植骨融合，这个情况主要是由压迫的程度和压迫时间所决定。"
孙英飞│中日友好医院
2021/04/02收听(50572)
椎间盘突出压迫硬膜囊是指神经受到压迫时产生的症状，是一种影像学表现，部分患者会出现颈肩部疼痛、... 吴涛│河北医科大学第三医院 2021/04/09播放(55278)
椎间盘突出压迫硬膜囊是指神经受到压迫时产生的症状，是一种影像学表现，部分患者会出现颈肩部疼痛、...
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/04/09播放(55278)
腰椎4-5椎间盘突出症压迫硬膜囊，这是磁共振的描述语言。出现这种情况，不必过度担心，患者应该积... 纪泉│北京医院 2023/06/30播放(29051)
腰椎4-5椎间盘突出症压迫硬膜囊，这是磁共振的描述语言。出现这种情况，不必过度担心，患者应该积...
纪泉│北京医院
2023/06/30播放(29051)
"硬膜囊受压可以见于神经根型颈椎病，也可以见于脊髓型颈椎病，症状具体如下：1、神经根型颈椎病：正常情况下，颈部神经根和颈髓外面都包绕硬膜，当颈椎间盘朝侧方突出时，会压迫到神经根，在神经根受压程度较轻的情况下，往往只有硬膜囊的受压，并没有明显的神经根变形、变性。2、脊髓型颈椎病：颈椎间盘突出是中央后突出，会压迫到脊髓外硬膜，较轻程度时只有硬膜的受压。如果颈椎间盘突出较为严重，会压迫到脊髓组织，从而引起一系列的下肢功能减退、肌力减退、行走不稳等各种情况。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/05收听(53558)
颈椎病硬膜囊受压可以不出现症状，如果出现症状说明压迫较重，主要症状有手部麻木、头晕，还有走路像踩棉花的感觉。出现这些症状一定要到医院就诊，让正规骨科医师查体，通过影像检查，比如X光片、CT磁共振等进行确诊。经上述检查，能够观察颈椎病硬膜囊受压的严重程度，判断是否需要手术进行干预，如果受压达到一定程度且很长时间，会造成不可逆损伤。建议患者明确诊断后早期采取治疗措施，尽可能减少病变对机体的损伤。
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/27收听(56822)
颈椎病硬膜囊受压主要表现为上运动神经元的损伤，通俗来讲就是头脑支配不了肌肉运动，所以很多病人行... 惠文鹏│山东省耳鼻喉医院 2019/02/23播放(87872)
颈椎病硬膜囊受压主要表现为上运动神经元的损伤，通俗来讲就是头脑支配不了肌肉运动，所以很多病人行...
惠文鹏│山东省耳鼻喉医院
2019/02/23播放(87872)
颈椎病比较常见类型包括神经根型、脊髓型以及混合型。如果出现硬膜囊的受压，且如果根据CT和磁共振... 惠文鹏│山东省耳鼻喉医院 2019/02/23播放(69794)
颈椎病比较常见类型包括神经根型、脊髓型以及混合型。如果出现硬膜囊的受压，且如果根据CT和磁共振...
2019/02/23播放(69794)
颈椎病硬膜囊受压，如果没有压到神经和引起相应症状，可以继续观察。如果压到神经引起相应的症状，则... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/07/16播放(91866)
颈椎病硬膜囊受压，如果没有压到神经和引起相应症状，可以继续观察。如果压到神经引起相应的症状，则...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/07/16播放(91866)
"硬膜囊受压就是指有异常突起刺激到脊髓硬膜，产生相应的临床症状，一般常见于腰椎间盘突出的患者。椎体和椎体之间的椎间盘组织在退变、劳累因素影响下，可以向后方突出，刺激硬膜囊，导致其神经受到压迫，引起疼痛的症状。在腰椎时，可以出现腰部疼痛，伴一侧下肢放射性疼痛的表现。在颈椎时也可压迫硬膜囊，出现颈部不适，伴有一侧上肢出现放射性疼痛、麻木等临床表现。需要行核磁共振进行判断，并采取保守或手术的方式进行治疗。"
2020/11/02收听(84982)
颈椎病的硬膜囊受压，主要因椎间盘突出导致。患者如果没有出现相应脊髓压迫症状，没有出现手麻、手痛... 何飞平│湖南省脑科医院 2019/03/21播放(70142)
颈椎病的硬膜囊受压，主要因椎间盘突出导致。患者如果没有出现相应脊髓压迫症状，没有出现手麻、手痛...
何飞平│湖南省脑科医院
2019/03/21播放(70142)
椎间盘压迫硬膜囊无任何症状，当椎间盘压迫硬膜囊又压迫脊髓时，才会引起脊髓型颈椎病，导致手部持物... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/02/18播放(77586)
椎间盘压迫硬膜囊无任何症状，当椎间盘压迫硬膜囊又压迫脊髓时，才会引起脊髓型颈椎病，导致手部持物...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/02/18播放(77586)
"硬膜囊是人体正常的组织，存在于椎管之内的。硬膜囊受压主要是椎间盘突出以及黄韧带增生肥厚，并且伴有骨质增生，会导致硬膜囊受到挤压而不会产生比较明显的症状。如果压迫到神经根，甚至脊髓，会引发出现神经的损害，比如患者出现腰部的疼痛或腿部的疼痛。发生硬膜囊受压的情况，应该及时到医院进行相关检查，具体查看导致的原因，是否是由于腰椎间盘突出或者椎管狭窄引起出现的不适症状，给予合适的措施来进行治疗，比如保守治疗或者手术治疗。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/07/19收听(82350)
硬膜囊受压是颈椎病患者在进行颈椎核磁共振检查时，容易见到的影像改变，表明颈椎间盘突出，有压迫因... 张立│北京大学第三医院 2023/08/25播放(32607)
硬膜囊受压是颈椎病患者在进行颈椎核磁共振检查时，容易见到的影像改变，表明颈椎间盘突出，有压迫因...
张立│北京大学第三医院
2023/08/25播放(32607)
"颈椎病硬膜囊受压，一般都和颈椎病的突出有关系。椎间盘突出后可以造成硬膜囊轻度受压，受压以后如果在早期，一般可以保守治疗，要避免进一步加重，特别避免外伤的情况，还要注意避免长期低头伏案工作、玩手机，或者劳累、受凉，这种刺激可以加重髓核的突出，加重对硬膜囊压迫。压迫以后可以产生一些疼痛、麻木不适等症状，需要进行一定的药物对症治疗，可以用减轻炎症刺激的非甾体类消炎镇痛药，改善供血的颈复康颗粒等。同时压迫严重的情况需要手术治疗，特别是压迫硬膜囊、脊髓比较严重，引起上下肢无力，特别是痉挛性瘫痪等比较严重的情况，需要及时检查清楚，对症手术治疗，解除压迫比较好。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/11/30收听(76492)
"硬膜囊是由坚韧的结缔组织构成的硬脊膜形成一个包裹脊髓的密封囊腔，称之为硬膜囊。硬膜囊内里面包含脊髓间隙以及各层膜之间的间隙，也就是说硬膜囊是保护脊髓的一种组织。硬膜囊受压是影像学的一种表现，主要是指椎间盘损伤，比如椎间盘的突出、膨出、脱出的情况，导致硬膜囊受到压迫的一种影像学表现。它会表现为受压迫的硬膜囊部位变细、变窄，脑脊液循流不通畅。另外，也有可能会有外伤导致的颈椎、胸椎、腰椎的骨折，引起硬膜囊受到压迫。这种情况下，有可能会引起不同程度的神经损害。除了椎间盘突出以及骨折压迫硬膜囊之外，椎间盘的钙化、关节突关节肥厚以及黄韧带肥厚，都有可能会导致硬膜囊受压。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/23收听(72350)
颈椎病硬膜囊受压是否需要手术，因人而异，如果压迫硬膜囊但是没有压迫神经，没有引起症状，不需要手... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/08播放(34027)
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2023/04/08播放(34027)
椎间盘突出向后方压迫硬膜囊时，治疗分为康... 陈建海│北京大学人民医院 2023/08/09播放(37337)
椎间盘突出向后方压迫硬膜囊时，治疗分为康...
陈建海│北京大学人民医院
2023/08/09播放(37337)
颈椎间盘向后突出超过椎体后缘水平，影响后方硬膜囊时确实需要治疗。这种情况分为以下两种：...
颈椎间盘向后突出超过椎体后缘水平，影响后方硬膜囊时确实需要治疗。这种情况分为以下两种：
王晓滨│北京医院
2020/03/09播放(56006)
对于椎间盘突出、硬膜囊受压的情况，可以先进行保守治疗，保守治疗无效再考虑使用手术治疗。椎间盘突... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/30播放(48723)
对于椎间盘突出、硬膜囊受压的情况，可以先进行保守治疗，保守治疗无效再考虑使用手术治疗。椎间盘突...
2023/03/30播放(48723)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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