山西省中医院
肾病科
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过敏性紫癜肾病在小孩最多见，特别是吃东西不卫生造成过敏。首先要对过敏原进行处理，即抗敏治疗，如使用西替利嗪效果特别好，是主要治疗手段。患者有毛细血管发生改变，使用维生素C的疗效非常好。病人可以用皮质激素，强的松用的比较多，部分病人不严重，用药时间较短，部分病人可用较长时间。部分病人表现为大量蛋白尿，可以用甲强龙治疗。有些患儿除紫癜以外出现无尿症状，是急性肾衰的表现，此时要郑重对待，不要盲目做肾穿。
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过敏性紫癜肾炎进行规律的治疗，相当大一部分的病人都可以治愈，首先看这个病人肾脏的情况。如果这个... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/13播放(58385)
过敏性紫癜肾炎进行规律的治疗，相当大一部分的病人都可以治愈，首先看这个病人肾脏的情况。如果这个...
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/13播放(58385)
"过敏性紫癜肾炎是过敏体质的患者接触过敏原，如鱼、虾、蛋白等引起肾脏受损，出现蛋白尿，临床上称为过敏性紫癜肾炎。治疗首先及时发现过敏原，避免再次接触过敏原。抗免疫治疗：临床上最常用的免疫抑制剂是醋酸泼尼松和甲泼尼龙。激素需要大剂量应用2-3个月，然后缓慢减量，每7-10天减1片，当减至5片左右时长期维持半年，一般总治疗疗程为6个月到1年。过敏性紫癜肾炎90%可完全治愈，部分患者反反复复发作，可出现肾功能受损、终身慢性病。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/08收听(62555)
"过敏性紫癜性肾炎多数都是能够治愈的。过敏性紫癜性肾炎是由于对某些东西过敏引起的，比如花粉、柳絮、青霉素类的药物或者鱼虾类的食物。对于这种疾病的治疗，首先应该明确过敏原并脱离过敏原。如果不脱离，紫癜会反复发作。其次，需要给予激素以及抗过敏药物治疗，比如西替利嗪、氯雷他定、维生素C、葡萄糖酸钙等。另外，曲克芦丁在治疗紫癜性肾炎方面也有独特的作用。如果治疗效果欠佳，还可以考虑应用环磷酰胺。经过上述治疗以后，多数患者在两周左右就痊愈了，少数患者预后比较差，可以转化为慢性肾炎或者肾病综合征。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/19收听(37349)
"过敏性紫癜肾炎多表现为水肿，尤其是眼睑、颜面部的水肿，肉眼血尿、尿蛋白增多，严重时，会出现血压升高，甚至出现肾功能减退。而过敏性紫癜肾炎能不能治愈，主要是根据临床症状、并发症及病理类型而定。如果临床症状比较轻，没有明显并发症，病理类型轻，这种情况一般预后较好，大多数通过合理的治疗后，都能够痊愈。少数过敏性紫癜肾炎，由于临床症状比较重、病理类型比较重、对治疗的反应比较差，而且有高血压及肾功能减退等并发症。这种过敏性紫癜肾炎的患者是不能够完全痊愈的，疾病会成为慢性肾炎综合征，如果不及时治疗，容易引起尿毒症。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(35018)
多数过敏性紫癜肾炎患者可治愈，有效脱离过敏原给予相应抗过敏对症治疗后，随皮疹消退，紫癜性肾炎患... 任小军│山西白求恩医院 2021/01/11播放(89305)
多数过敏性紫癜肾炎患者可治愈，有效脱离过敏原给予相应抗过敏对症治疗后，随皮疹消退，紫癜性肾炎患...
任小军│山西白求恩医院
2021/01/11播放(89305)
"过敏性紫癜性肾炎的治疗除了常规使用抗组胺药和维生素外，可以酌情使用糖皮质激素。抗组胺药物比如西替利嗪、氯雷他定，也可以用双嘧达莫25mg，每日3次。维生素E100mg，每日3次。维生素C100mg，每日3次，改善血管的通透性和脆性，配合葡萄糖酸钙10ml静脉注射。有肾脏损害的患者，可以用泼尼松20-30mg\/天，早晨顿服；用曲安西龙16-20mg\/天，早晨顿服，严重者可以深部肌肉注射得宝松1ml，根据病情好转情况，再用2周后可以改成泼尼松15mg\/天，早晨服用，直到尿常规恢复正常，皮疹完全消退。维持上述治疗1个月以后再逐渐减药，减药的方法在病情一直稳定的情况下，可以每隔1周减5mg，大约总病程2-3个月，一直到缓解停药。"
崔琳静│淮北市人民医院
2018/10/16收听(56581)
"紫癜性肾炎根据临床表现和病理分型可分为轻、中、重型。临床表现为镜下血尿、少量的蛋白尿及24尿蛋白定量小于2g，通常没有高血压和肾功能损害，肾脏的病理类型也比较轻。一般服用半量激素，即0.5mg-0.6mg\/kg\/d，服用四周后逐渐减量，每两周隔日减5mg，逐渐减至维持剂量，维持期可以停用激素服用雷公藤总疗程一年左右。中型临床表现介于轻型和重型之间，有以下几种情况：1、大量的镜下血尿；2、尿蛋白定量大于2g；3、伴有高血压；4、伴有轻度的肾功能损害。中型病理一般为肾小球弥漫性局灶性硬化，可伴有新月体小于30%，还可有肾小球毛细血管袢的坏死。治疗急性期：甲基强的松龙冲击治疗3天，每天0.5g。此后以0.5mg-0.6mg\/kg\/d糖皮质激素口服。此后的治疗情况跟轻型是一样的，维持期也是一样。如果尿蛋白转阴就可以停用激素使用雷公藤或者ACEI或ARB治疗，总疗程不短于2年。重型临床表现为肉眼血尿、尿蛋白定量大于3.0g，伴有高血压、肾功能损害，部分患者还有急性的肾炎综合征，病理改变比较重，为重度肾小球系膜增生，膜增肾小球新月体大于30%，可伴有毛血管袢的坏死、血栓形成等病变。急性期治疗可有多种方案，可以使用MMF方案，按照狼疮性肾炎治疗相同，疗程1-2年。如果使用环磷酰胺的冲击方案，也跟狼疮性肾炎的治疗方案是一样的，每个月0.8-1g的环磷酰胺，疗程6-9个月，也可以使用多靶点治疗。维持期病情缓解可停用激素，继续使用MMF或者雷公藤。"
梁新华│南方医科大学深圳医院
2019/01/29收听(48360)
过敏性紫癜性是常见疾病，每年秋冬季节上呼吸道感染发生率增加，紫癜发病率也会增加，一般以双下肢突... 金艳艳│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/17播放(94257)
过敏性紫癜性是常见疾病，每年秋冬季节上呼吸道感染发生率增加，紫癜发病率也会增加，一般以双下肢突...
金艳艳│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/17播放(94257)
"过敏性紫癜性肾炎有一定的自限性，特别是儿童患者，临床表现为一过性尿检异常者不需要特殊治疗，定期观察尿常规即可。临床治疗包括以下几方面：一、一般治疗，急性期需要卧床休息，注意保暖，避免接触可疑过敏药物或者食物。腹痛明显者可以应用H2受体阻断剂，同时，根据情况可以应用抗过敏药物。二、糖皮质激素治疗，对于临床表现为肾病综合征的患者，可以应用糖皮质激素，糖皮质激素初始剂量为0.6-1mg\/kg\/d。病情较重者，尤其是病理类型怀疑有新月体形成者，需要联合其他免疫抑制剂治疗，包括环磷酰胺、吗替麦考酚酯，同时需要抗凝治疗，注意预防感染。"
王礼清│济南市中医医院
2019/02/22收听(75745)
过敏性紫癜性肾炎治疗主要有以下几点：1、脱离过敏原，首要需明确引起过敏原因，且立... 任小军│山西白求恩医院 2021/01/11播放(96337)
过敏性紫癜性肾炎治疗主要有以下几点：
1、脱离过敏原，首要需明确引起过敏原因，且立...
2021/01/11播放(96337)
儿童过敏性紫癜性肾炎大部分预后良好，一般6个月之内可完全恢复，只有少部分患者未及时发现、及时治... 赵水爱│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/06播放(61803)
儿童过敏性紫癜性肾炎大部分预后良好，一般6个月之内可完全恢复，只有少部分患者未及时发现、及时治...
赵水爱│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/06播放(61803)
"儿童过敏性紫癜性肾炎，首先应该明确过敏原并脱离过敏原。其次就是应用药物来治疗，比较常用的药物有强的松、氯雷他定或者是西替利嗪、葡萄糖酸钙、维生素C、曲克芦丁、双嘧达莫等等。儿童过敏性紫癜性肾炎，主要是由于对某些东西过敏引起，比如青霉素这一类的药物，花粉、柳絮等季节性出现的东西以及鱼虾这一类高蛋白的食物，甚至是小动物。如果要治疗这种疾病，首先应该明确是对哪些东西过敏，然后在以后的生活中要避免再接触这些东西。如果不这样处理，即使治好，以后还会再犯。其次在疾病的急性期就需要应用药物来治疗，比较常用的药物上面都已经提到。其中强的松是最核心的治疗药物，一方面有抑制过敏反应的作用，另一方面有保护肾脏再次受到损伤的作用。而氯雷他定、西替利嗪、维生素C、葡萄糖酸钙，这些药物都是抗过敏的药物。曲克芦丁具有改善血管通透性的作用，双嘧达莫具有改善肾脏循环的作用。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/21收听(44512)
过敏性紫癜肾炎就是过敏性紫癜同时出现有肾脏损害，过敏性紫癜属于系统性血管炎，为免疫性疾病，可以侵犯全身多系统，如皮肤、肠道、关节及肾脏。紫癜性肾炎病理改变同IgA肾炎，病理特征具有多样性，因此临床表现多种多样，但最主要的临床表现为血尿，可伴有蛋白尿。部分患者可出现大量蛋白尿，伴有水肿、血压升高、肾功能异常等。紫癜性肾炎以小孩多见，大多数为自限性疾病，预后好，成人的紫癜性肾炎，少数病理改变较重的患者需要激素及免疫抑制剂治疗，预后较差。
於文丽│武汉大学中南医院
2020/08/26收听(97488)
过敏性紫癜肾炎继发于过敏性紫癜，以血尿、蛋白尿为主要症状。过敏性紫癜主要表现是皮肤紫癜以及腹性... 马强│中国人民解放军总医院 2021/05/07播放(74678)
过敏性紫癜肾炎继发于过敏性紫癜，以血尿、蛋白尿为主要症状。过敏性紫癜主要表现是皮肤紫癜以及腹性...
2021/05/07播放(74678)
"过敏性紫癜性肾炎是由过敏性紫癜引起的，过敏性紫癜是一种常见的血管炎性疾病，是由过敏原导致的小血管性血管炎，以非血小板减少性紫癜、腹痛、关节痛、肾炎为临床特征。本病主要发病于儿童，发病的峰值年龄在4-11岁，也有成人患者的报告。病因尚不肯定，多数患者由上呼吸道感染后发病。链球菌感染被认为是过敏性紫癜发生的前驱事件，但是没有肯定的研究结果证实。过敏性紫癜的肾脏累及率为80%，病理表现基本同IgA肾病。临床表现主要为镜下血尿和轻到中度的蛋白尿，肉眼血尿和肾病综合征并不多见。结合其他系统的表现，如紫癜、指间关节痛、腹痛，皮肤活检可见IgA沉积，可与IgA肾病鉴别。重症患者可用糖皮质激素和细胞毒性药物治疗，轻症患者仅作对症处理，病情常在起病1年内反复，但随后持续缓解，预后较好。近10%的患者可有持续性高血压和慢性肾衰竭，慢性肾衰竭直至终末期尿毒症期，患者需要血液透析或腹膜透析治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/05/12收听(16525)
成年人过敏性紫癜性肾炎治疗重点为积极控制免疫炎症反应，抑制肾小球系膜病变，延缓肾功能损害，同时... 张进珍│山西省中医院 2020/06/15播放(93003)
成年人过敏性紫癜性肾炎治疗重点为积极控制免疫炎症反应，抑制肾小球系膜病变，延缓肾功能损害，同时...
张进珍│山西省中医院
2020/06/15播放(93003)
"成年人过敏性紫癜肾炎，一般需要抗免疫治疗。因为过敏性紫癜肾炎的本质是一种小血管炎。临床上一般应用免疫抑制剂治疗，最常用的是激素类如醋酸泼尼松或者是甲泼尼龙，应根据公斤体重来计算，最大剂量为每公斤体重每天0.8-1mg，大剂量应用2-3个月后缓慢减量，当减量至4片时维持半年，所以总治疗疗程一般为6个月到一年。部分患者激素不敏感，2个月内仍不起效，此时建议更换为他克莫司或者是环孢素。建议定期监测血药浓度，防止血药浓度过低不起效，血药浓度过高，出现诱发肿瘤及免疫力异常等其他的问题。"
2019/01/31收听(80170)
"过敏性紫癜肾炎的中西医治疗主要以西医方案为主。对于尿蛋白量比较少的情况，可以使用氯雷他定或者小剂量的糖皮质激素抗过敏治疗。如果尿蛋白量相对较多，可以考虑使用肾素-血管紧张素-醛固酮受体拮抗剂，比如坎地沙坦、厄贝沙坦或者洛汀新等药物，如果病情更加严重，可以考虑足量糖皮质激素联合相应的免疫抑制剂，比如环磷酰胺或者硫唑嘌呤等药物治疗。在治疗期间，可以辅以中药金水宝、黄葵胶囊，改善肾脏微循环营养肾脏，通过这些手段具有比较良好的结局。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/03收听(93121)
"过敏性紫癜性肾炎的症状表现如下：一、血尿，可以表现为肉眼血尿，但大多数情况表现为镜下血尿。在紫癜发生后进行尿常规的检查，发现镜下红细胞明显增多，形态学以畸形为主，个别可以见到红细胞管型。二、蛋白尿，蛋白尿的出现以轻到中度蛋白尿为主，个别患者会出现大量蛋白尿而导致肾病综合征的改变。三、可以发生急性肾功能不全，由于机体的急性过敏反应而引起血管的病变，比较严重，会出现急性肾功能不全。四、过敏紫癜性肾炎可能会历经几年的时间而出现慢性肾功能不全，一旦发生，就可能会导致血压的上升等。对于过敏性紫癜性肾炎的治疗主要有以下几个方面：一、减少或者禁止易过敏的食物、药物。二、要根据尿蛋白、肾功能、血浆蛋白的情况采取治疗措施，可以使用激素或者激素联合免疫机制。三、可以使用泵抑制剂和脱敏药等来改善机体的过敏反应过程。四、一旦过敏性紫癜是在感染后发生，可以使用消炎药。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/25收听(38894)
"过敏性紫癜性肾炎患者应多进食富含维生素的食物，尤其在急性期可以多进食新鲜的蔬菜、水果，包括苹果、橘子、香蕉、猕猴桃等食物，补充体内所需的维生素。另外，患者应注意低盐、低脂饮食，减少油脂摄入。紫癜性肾炎多与进食敏感蛋白质有关，尤其是海鲜类食物，如虾、鱼、蟹等，应减少食用。中医研究花生仁、龙眼肉具有止血、补血的作用，可以辅助治疗紫癜性肾炎。对于过敏性紫癜性肾炎患者，若不存在明显水肿，可适当多饮水，以促进体内过敏物质的及时排出。"
吕洁│聊城市第二人民医院
2019/04/23收听(19972)
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