中南大学湘雅医院
神经内科
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急性脑梗塞的临床表现比较多，主要与病变的位置、病变血管支配的不同脑区有一定关系，具体症状表现如下：
1、一过性黑蒙：或眼部突然失明等，属于常见症状；
2、三偏综合征：也是比较常见的症状，比如以偏侧肢体感觉的异常、偏侧视野的偏盲，还包括中枢性面瘫和舌瘫在内的一侧肢体的无力、瘫痪；
3、语言功能的障碍、失语：比如运动性失语或感觉性失语，听不懂别人讲的话，自己讲话也不清楚；
4、非优势半球体象障碍：单侧肢体运动或感觉异常，还有缄默、欣快感、大小便功能的障碍；
5、神智改变：如嗜睡、重度昏迷或面部表情的障碍，如口角歪斜，严重时表现可能出现四肢的完全性瘫痪、闭锁综合征等。
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一旦出现急性脑梗塞，应该立即让患者卧床休息平放头部，必要时需要给予吸氧，同时需要进行心电监护以及呼吸道监测，注意保持呼吸道通畅预防感染。在用药方面主要用低分子右旋糖酐和血管扩张剂，通过静脉注射的方式给药，这些都可以扩张脑部血管，起到预防脑内再次出梗塞的症状。在用药时需要严格进行监护，避免出现脑动脉盗血综合征，这样会加重脑组织的缺氧损害，同时需要进行抗凝和抗板治疗，使用肝素生理盐水和葡萄糖溶液，阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用以及血液凝固。如果出现动脉阻塞可以进行血栓摘除术，有助于稳定病情。
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2023/05/22收听(82960)
"临床上急性脑梗塞的形成，都是由于脑动脉血管的动脉硬化，在一定诱因的情况之下，形成不稳定斑块，斑块破裂导致血栓形成，从而引起急性脑梗塞。其罪魁祸首就是由于动脉硬化，所以临床上对于脑梗塞的预防，主要是控制动脉粥样硬化的高危因素。临床上导致动脉粥样硬化的高危因素主要是吸烟、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症、高龄、心脑血管病的遗传家族史等等。所以对于患者心脑血管疾病的预防，临床主要预防动脉粥样硬化的高危因素，比如要控制患者的血压，然后用降血脂的药物，他汀类药物控制血脂、稳定粥样斑块。同时用一些抗血小板药物等，把患者动脉硬化的高危因素控制好，能够延缓一脑梗塞的发生概率。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/01/07收听(82278)
急性脑梗塞指突然出现的脑部血液循环障碍，造成脑组织血流供应中断引起缺血缺氧性坏死，导致相应的神... 方嘉阳│中国人民解放军第四七六医院 2023/01/06播放(57198)
急性脑梗塞指突然出现的脑部血液循环障碍，造成脑组织血流供应中断引起缺血缺氧性坏死，导致相应的神...
方嘉阳│中国人民解放军第四七六医院
2023/01/06播放(57198)
脑梗塞的症状和梗塞部位、梗塞面积有关。部分病人早期可无明显症状，少数症状较重者病情进展较快，可... 乔立艳│清华大学玉泉医院 2023/11/25播放(71438)
脑梗塞的症状和梗塞部位、梗塞面积有关。部分病人早期可无明显症状，少数症状较重者病情进展较快，可...
乔立艳│清华大学玉泉医院
2023/11/25播放(71438)
引发急性脑梗塞的病因，大约有以下几种：一、大动脉粥样硬化，这种类型的脑梗塞患者多见于中老年人，平时有脑血管病的危险因素，例如高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等。病人脑部大血管逐渐动脉硬化，血管管腔内血栓形成，最终血管闭塞形成脑血栓。二、外源性栓塞，是指血液中各种栓子随血流进入脑血管而阻塞血管。常见的栓子有心脏栓子、动脉粥样硬化斑块脱落栓子、脂肪栓子等。三、小血管闭塞，是由于在长期高血压的作用下，脑部深穿支的小血管闭塞，即平时所说的腔隙性脑梗塞。四、其他少见原因，如脑血管畸形、血管炎、血液病等。
吕昕│宝鸡市中医院
2023/02/19收听(69692)
急性脑梗塞又叫缺血性脑卒中，是指各种脑血管病变所导致的脑部血液供应障碍，进而导致了局部脑组织缺血、缺氧性坏死，迅速出现相应神经功能缺损的一类综合症。根据局部脑组织发生缺血性坏死的机制，大致可以分为三种类型：一、脑血栓形成；二、脑栓塞；三、血流动力学机制所导致的脑梗。脑血栓形成和脑栓塞均是由于脑供血动脉发生了急性闭塞或严重狭窄所致。前者急性闭塞或严重狭窄的脑动脉其本身血管已经存在病变，继而血栓进展，最终形成脑血栓。后者急性闭塞或严重狭窄的脑血管本身并没有问题，而是由于外来的栓子堵塞所致，又叫脑栓塞。血流动力学机制所导致的脑梗，本身的供血血管没有严重的病变，而是由于近端的大血管发生了严重狭窄，在血压下降的情况下，导致了局部脑组织灌注不足，继而发生了脑梗塞。
2023/12/10收听(75898)
急性脑梗塞目前已经改称为急性脑梗死，又称缺血性卒中，这是由于供应脑部的动脉血管内的血流急性中断，而出现相应脑部供血区域内神经细胞变性、坏死，从而发生相应脑区的神经功能障碍。常见的病因及发病机制有动脉粥样硬化、脑栓塞、小动脉闭塞，以及各种病因明确的造成脑血管损伤的脑部疾病，如血管炎、遗传性疾病等。临床表现为急性起病的偏瘫、偏身麻木、言语障碍、认知障碍，严重者可出现不同程度的意识障碍，能够通过头颅CT检查、磁共振成像、脑血管造影确诊。治疗方面需要根据临床的情况、病因、病程，采取积极的治疗措施，包括溶栓治疗、抗凝治疗、降纤治疗、脑保护治疗、控制危险因素、预防并发症，某些患者可做血管内介入治疗。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/01/18收听(93894)
"脑梗塞的临床表现是意识障碍，在后期会出现身体麻痹瘫痪、神志昏迷，也会出现中枢性高热、应激性溃疡。晚期会并发脑疝，常危及生命，导致脑死亡，大体上患者会表现为局部神经功能的缺损，从而引起身体偏瘫、局部感觉障碍，引起语言错乱、共济失调。如果病发有脑疝或者脑水肿会出现头晕、呕吐、昏迷，临床上的治疗主要包括溶栓治疗，积极治疗原发病症，保持呼吸道通畅，控制血压、血糖。治疗中枢性发热，预防感染，预防上消化道出血、溃疡，临床上会针对神经进行保护，需要使用改善脑血管循环的药物。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/10/09收听(79062)
"脑梗塞的主要病因是由于它的滋养血管堵塞造成供氧区缺血缺氧，而导致脑坏死之后的症状。它的临床表现与它受累的血管是一致的，如下：1、如果阻塞的血管影响到了感觉区，就会出现偏身的肢体麻木，有些表现为偏侧面部的麻木，有些则是表现为偏侧肢体的麻木，或者两者皆有。2、如果影响到了运动区，就会表现为肢体的瘫痪，包括口角歪斜、面肌的瘫痪、伸舌偏以及胳膊和腿无力等，还有说话不清楚、看东西不清楚，在非特异性的症状中，有头晕、头疼，少见的情况，包括肢体抽搐、意识丧失等。所以脑梗塞的临床表现是非常多样的，在这些表现中也可以不同的排列组合，及早的识别这些临床表现，对于它的早期治疗是至关重要的。在一些非明显的功能区表现的时候，可能会出现延误，比如这个病人表现为行为异常，平时很会做饭，但是现在居然会把鸡蛋往火里扔，或者把塑料盒子往饭锅里蒸。他以前是一个行为正常的人，但现在突然不会用遥控器了、不会算数了、记不住东西了，对于这一些也是脑梗塞的临床表现，所以在这之中关键的问题是突然出现一些脑功能的变化，一定要及时就诊。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/24收听(14084)
脑梗塞的临床表现实际上取决于几个方面，一个是脑梗的部位，另外就是脑梗的大小。所以根据它部位不同、大小不同，有的脑梗塞发生以后，病人都不知道，大夫也看不出来，不做头部的磁共振检查都看不出来，所以我们把它叫可以没有症状。另外一类症状又可以很重，如果脑梗塞的范围很大，比如一侧的大脑中动脉堵塞，甚至是一侧的颈内动脉堵塞，这时候在很短的时间内，可能一侧的绝大部分或者是全部的脑组织坏死。这时候病情是很危重的，病人往往很快就昏迷了，脑子中线移位，出现脑疝，生命体征受到威胁，甚至死亡。但是多数的人还是在这两种极端之间，这时候可以出现，比如神志障碍，睡觉比较多，一叫就醒，不叫就睡着了，还可以出现失语，想要说，但却说不出来，可能也听不懂你在说话，你说东他说西，因为他根本不知道你在说什么，我们叫失语，脑梗以后可以导致眼球运动的分离，我们叫眼球运动障碍，眼球运动障碍可能病人自己不会直接这样说，但他可能告诉你，看东西看不清楚，为什么看不清楚？一个东西旁边总有虚影，所以叫复视。还有的病人会出现嘴歪，比如很严肃的时候或是不笑、不说话的时候还看不到，当他一说话、一笑的时候，口角偏向一侧。再有一个可以张开嘴看一看，伸出舌头，可能是偏斜的，向左或者向右偏斜。再有这样的人，可以出现吞咽困难，所以有的时候，脑梗塞以后，他可能喝点水就呛，老咳嗽。脑梗塞最常见的还是偏瘫，就是一侧的上肢和下肢的同时出现问题。当然同时出现问题，不见得程度完全都一样，也可以左边上肢、下肢都很好，但是右侧上肢、下肢力量差，但是上肢减退更多，下肢减退偏少，所以偏瘫不见得减退的幅度一定是一样的。再有一个可以出现偏身的麻木，所谓这种发木，如果拿针去扎一扎患者的左边和右边，他会感觉到，有时候他跟你说发木，这是一个感觉。当然，也会出现一种反过来的情况，他这边有问题，一扎针，比正常那一侧疼的还厉害，这也是一种感觉障碍。如果脑梗塞恰好位置在小脑，或者是脑干上，这样的病人可以出现走路不稳，还有的病人，可以出现精细运动控制能力差，比如端个杯子，我们很好的把它递到自己嘴边，这样的病人可能做动作的时候，会显得很笨拙，所以我们把这种情况叫共济失调。
2023/11/06收听(69206)
脑梗塞是中国目前第一大致死致残病因，临床中脑梗塞的表现比较多样，累及不同部位会有不同的特征。若... 刘德志│上海中医药大学附属曙光医院西院 2023/03/20播放(74096)
脑梗塞是中国目前第一大致死致残病因，临床中脑梗塞的表现比较多样，累及不同部位会有不同的特征。若...
刘德志│上海中医药大学附属曙光医院西院
2023/03/20播放(74096)
急性脑梗塞的治疗根据时间点分为两个阶段：1、发病4.5小时之内：经专业的神经科医... 许岱昀│北京电力医院 2023/12/28播放(95166)
急性脑梗塞的治疗根据时间点分为两个阶段：
1、发病4.5小时之内：经专业的神经科医...
许岱昀│北京电力医院
2023/12/28播放(95166)
"急性脑梗塞主要是由于脑组织局部血液突然中断，导致脑细胞缺血、缺氧而发生坏死，发病的机理主要包括三个方面：1、由于动脉粥样硬化的发展，血管壁增厚、血管腔变的狭窄，这时就会使远端的血管在血容量降低的时候出现闭塞，导致脑细胞缺血和缺氧，发生坏死。2、主要是由于动脉粥样硬化，血管内形成血栓，血栓堵塞血管，阻断血流而引起脑细胞等缺血、缺氧、变性、坏死。3、身体当中有栓子随着血流堵塞脑部的血管，例如患者可能存在心律失常、心房纤颤或者心脏有室壁瘤的现象，心脏内的栓子脱落，随血流流到脑部血管与相应的血管进行嵌顿，这时就会导致血流中断的现象，引起脑细胞的变性、坏死。"
李洪莲│英德市人民医院
2023/06/12收听(83532)
"对于急性脑梗死来说，治疗的方法比较重要，而且积极的治疗，可以使患者生活质量和正常人一样。首先，对于急性脑梗死，如果是在发病3小时之内，而且有适应症，或者是发病3-4.5小时的，根据它的适应症和禁忌症，严格筛选急性脑梗死病人，尽快的给予溶栓治疗，一般溶栓治疗效果都是比较好的。在溶栓治疗期间，必须做好24小时严密监护病人，并且要做好血压管理，比如有糖尿病的，要做好血糖管理等等的一些问题。但是，如果脑梗死发生在6小时之内，不能用rtPA溶栓，可以根据适应症选用的尿激酶治疗，但是用药期间也得严密监护病人。总之，如果时间合适，病人的条件又合适，现在溶栓治疗效果确实是比较好的。发现自己出现肢体活动不利，或者头晕、头疼情况，应及时到医院，如果是在3小时之内，溶栓可以达到最好的效果。静脉溶栓治疗相对来讲，还是比较安全的，治疗的效果也比较好。总之，一旦发病，应立即去医院。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/01/18收听(37116)
急性脑梗塞溶栓治疗指征为发病四个半小时之内，通过静脉注射阿替普酶进行血栓溶解，静脉溶栓同时进行... 方嘉阳│中国人民解放军第四七六医院 2023/12/14播放(63134)
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2023/12/14播放(63134)
急性脑梗塞后遗症主要包括以下几方面：1、运动功能缺损：偏瘫，患者表现行走手脚瘫痪... 胡运新│广东三九脑科医院 2023/05/15播放(57788)
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1、运动功能缺损：偏瘫，患者表现行走手脚瘫痪...
胡运新│广东三九脑科医院
2023/05/15播放(57788)
急性脑梗塞指脑血管急性突然发生堵塞，引起脑神经功能障碍。发病原因主要包括以下三方面：<...
急性脑梗塞指脑血管急性突然发生堵塞，引起脑神经功能障碍。发病原因主要包括以下三方面：
2023/09/27播放(67448)
患者于家中发现肢体偏瘫或语言功能障碍，或严重头晕，应及时就诊，进行CT或磁共振检查，确诊脑梗塞... 胡运新│广东三九脑科医院 2023/01/01播放(83320)
患者于家中发现肢体偏瘫或语言功能障碍，或严重头晕，应及时就诊，进行CT或磁共振检查，确诊脑梗塞...
2023/01/01播放(83320)
"急性脑梗塞是老年人常见的急性脑血管病，是神经科门诊最常见的一种疾病，约是脑出血的2-3倍。急性脑梗塞的治疗主要分急性期治疗和康复治疗。在急性期的治疗，特别是早期应进行溶栓治疗，在发病后6小时之内选用rt-PA、尿激酶、链激酶等溶栓。用rt-PA静脉治疗时，一次用量为0.9mg\/kg，其中10%的剂量先静脉注射，余下90%的剂量在约60分钟内持续静脉滴注。另外，在早期还可以通过介入技术将血管内的血块拉出，也叫拉栓法，这是一种新的介入技术。其它的治疗有控制血压，使血压控制在170\/95mmHg，意识障碍严重时应保持呼吸通畅并吸氧。急性脑梗塞时由于脑水肿，应选用甘露醇、速尿、白蛋白等治疗，卧床的病人应用低分子肝素预防深静脉的血栓和肺栓塞的形成。急性期病人应进行心电监护，控制血糖，预防癫痫发作，随后进行脑保护治疗，选用纳洛酮、阿片类药物、尼莫地平，防止钙超载；脑营养药物，如胞二磷胆碱、神经节苷脂等营养神经治疗。"
张广建│潍坊市第二人民医院
2023/05/19收听(90834)
急性脑梗塞一般情况下每个人的预后并不完全一样。如果是轻型脑梗塞，其实大部分病人不会影响生命，即... 贾伟华│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/04/20播放(76896)
急性脑梗塞一般情况下每个人的预后并不完全一样。如果是轻型脑梗塞，其实大部分病人不会影响生命，即...
贾伟华│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2023/04/20播放(76896)
河南中医一附院 孙彦琴
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三亚市人民医院 周辉
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西安交大附属二院 乔鸿飞
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山西医大第一医院 王洪胜
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