湖北省第三人民医院
神经内科
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老人痴呆晚上不睡觉，可以吃安眠药，如艾司唑仑片、氯硝西泮片、阿普唑仑片，还可以吃镇静药物，比如利培酮片、奥氮平，比苯二氮䓬类药物可能更好，很大部分原因是经常被用作睡眠药。
苯二氮䓬类包括艾司唑仑片、阿普唑仑片，这些药物使用后，老人如果有呼吸系统疾病，就要适当小心，因为有呼吸抑制的作用，可以让呼吸变浅、变慢。如果老人本身有呼吸系统的疾病，吃苯二氮䓬类药物有一定风险，但是如果没有呼吸系统疾病，老人一般情况还好就可以吃。但是奥氮平更安全，建议选择奥氮平。
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"老年痴呆晚上不睡觉是老年痴呆的精神症状表现之一，老年痴呆病人除了有全面大脑功能衰退之外，还常常表现为精神症状，比如情绪不稳定、烦躁不安、经常说胡话、无法进行正常沟通和交流，有时候还会有攻击行为，打人或者是骂人，睡眠节律和生物钟发生紊乱。这些精神症状常常晚上更加明显，医学上叫做落日现象，也就是太阳下山之后症状就会加重。所以病人常常表现为白天睡的比较多，晚上不睡觉，不停折腾，给照料者带来很大压力和负担。针对这种情况治疗，主要是应用抗精神病类药物控制症状，常用的有富马酸喹硫平、奥氮平、利培酮等都具有很好的助眠，以及抗精神症状作用。"
曾湘豫│北京医院
2023/03/11收听(19482)
"预防老人痴呆，可以吃治疗老年痴呆的药物，治疗老年痴呆的药物目前主要是几大类，胆碱酯酶抑制剂、谷氨酸受体拮抗剂和抑制药。预防老人痴呆，也可以把这些药提前吃上。老年痴呆是脑子的衰退，是老年神经系统变性性的疾病，一旦出现，不可治愈，只能用药拖住病，让老人家的下坡路走的不要太快、不要太陡，治疗关口可以提前。如果人到一定岁数，有主观性的感觉自己的记忆力明显的衰退，做检查可以发现有轻度的认知功能障碍，可以用治疗老年痴呆的药物。"
国红│北京医院
2023/06/05收听(44098)
老人在晚上不睡觉折腾，如果是单纯的因为睡眠障碍导致，可以给镇静安眠药物促进睡眠。可以口服艾司唑仑、地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮片、右佐匹克隆，改善患者睡眠。但是需要注意老年人在晚上不睡觉折腾，考虑是器质性疾病引起，就要针对病因来治疗。很多老年人因为胃肠道消化不好或者十二肠球部溃疡，就容易在夜间出现上腹部疼痛而影响睡觉，其要给予患者抑制胃酸分泌的药物，减轻上腹部疼痛，其自然就会对睡眠有改善，也可以口服奥美拉唑、泮托拉唑等。
杨立平│大庆市中医医院
2023/05/05收听(36128)
"老年痴呆症的患者晚上不睡觉，可能与睡眠倒错，或者是与精神方面的症状有关，因为很多患者在疾病的某一阶段可能出现精神症状，比如患者会有幻觉、幻想、睡眠紊乱的症状，针对这些患者可以给予抗抑郁、抗精神病的药物进行治疗。抗抑郁药物可以使用舍曲林、草酸艾司西酞普兰，而抗精神病的药物可以使用利培酮、奥氮平、喹硫平，但是这些药物一定要低剂量的开始，缓慢的增加剂量，尽量使用最小的有效剂量来改善患者的症状。除了控制精神症状以外，还要改善患者的认知功能，需要患者长时间口服盐酸多奈哌齐、石杉碱甲类的药物，改善老年痴呆疾病。"
2023/01/28收听(57674)
"预防老年痴呆，食物上建议老年人要均衡饮食，大脑神经细胞的活动需要足够的葡萄糖、蛋白质以及热量。建议老年人要均衡饮食，同时多吃蛋白质含量高的食物。老年人预防老年痴呆也建议摄入卵磷脂、胆碱、维生素，同时也多吃含有微量元素的食物，对于老年人预防老年痴呆坚果是必不可少的，可以吃核桃、碧根果等，但建议适量用以免吃得过多引起血脂增高。老年人建议多吃谷物、豆类、蔬菜或者海鱼等，能够补充微量元素以及卵磷脂等。老年人预防老年痴呆口服的药物，可以口服营养脑细胞的药物，比如胞磷胆碱或者脑活素等，必要时可以口服乙酰胆碱酶抑制剂，比如石杉碱甲或者盐酸多奈哌齐等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/09/25收听(11456)
通常所说的痴呆是指全面性智力减退，包括记忆、语言、判断力、理解力，部分都会下降。但实际上在临床... 王梦阳│首都医科大学三博脑科医院 2023/03/15播放(98800)
通常所说的痴呆是指全面性智力减退，包括记忆、语言、判断力、理解力，部分都会下降。但实际上在临床...
王梦阳│首都医科大学三博脑科医院
2023/03/15播放(98800)
痴呆老人晚上闹是精神行为的表现。因身体不适，晚间患者可能发烧或产生饥饿感；当患者到中、重度时，... 欧阳樱君│广州市第一人民医院 2023/11/28播放(90752)
痴呆老人晚上闹是精神行为的表现。因身体不适，晚间患者可能发烧或产生饥饿感；当患者到中、重度时，...
欧阳樱君│广州市第一人民医院
2023/11/28播放(90752)
"老年性痴呆一般可以分为轻型老年性痴呆，中度老年性痴呆和重度老年性痴呆。它是一个变性疾病，逐渐起病，缓慢的发展。轻度的老年性痴呆主要表现记忆力减退，丢东忘西，经常忘事，甚至日常的生活能力明显下降。如水烧干了忘了关火，炒菜没有放盐，甚至放两次盐都可发生。逐渐记忆力减退，逐渐加重。病人可以不认亲人，迷失方向，生活水平急剧下降。如果到了重度痴呆就会卧床不起，言语障碍，全方位的需要家属的护理，这样会造成严重的生活能力的减退，容易肺部感染，褥疮，最后死亡。所以老年性痴呆应该引起家属的高度重视，不要认为老了就是糊涂，而是应该尽早的去医院就诊，用药，阻止老年性痴呆的逐渐加重。"
裘丽红│开封市中心医院
2023/03/09收听(25646)
预防老年痴呆，首先要预防老年痴呆的危险因素，比如形成老年痴呆，年龄因素是没有办法预防的，再是性... 谭佩珍│湖南省脑科医院 2023/04/30播放(60000)
预防老年痴呆，首先要预防老年痴呆的危险因素，比如形成老年痴呆，年龄因素是没有办法预防的，再是性...
谭佩珍│湖南省脑科医院
2023/04/30播放(60000)
老人出现痴呆，首先会出现记忆力的减退，表现为近记忆力的减退，就是以前的事儿还记得挺清楚，但是最近的事容易遗忘，眼前的事经常会出现遗忘，丢三落四的。有的时候比如不经意间生活小事记不住，昨天晚上吃的什么饭记不住，还会出现言语功能的减退，比如语言贫乏，说话出现找词困难，语系特别的单调，词汇量减少。再有还会出现视空间结构的障碍，患者在不熟悉的地方容易迷路，到后来即便是熟悉的小区内部也容易迷路。还会有时间上的障碍，比如昼夜部分。患者还会出现日常生活能力的下降，比如原来还能够炒股理财，现在不行，净赔钱。逐渐的日常生活安排不了了，洗衣服、做饭、打扫卫生不能做合理的安排。还会出现精神情绪的异常，患者可以出现烦躁、激越，一点儿事发挺大的火，特别容易激惹，有可能会出现焦虑、抑郁的情况。这是一个逐渐加重，一点一点日积月累的过程，形容起来患者的上述症状就是跟走下坡路一样越来越重。
2023/05/15收听(41716)
老年人突然出现了痴呆，需要进一步的查找原因，比如有没有脑血管病。有的病人出现了痴呆，是由于患有脑梗或者脑出血，导致认知功能障碍，需要进一步查头颅CT或者头颅的核磁共振。针对老年痴呆的病人，需要做好生活上的护理，防止摔伤、意外跌倒以及外出不归、丢失等情况。需要进行药物治疗，治疗上常选用胆碱能制剂，比如多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲等。有的病人还应用NMDA受体拮抗剂，如美金刚。在治疗上还可以使用脑代谢赋活剂，如吡拉西坦、奥拉西坦以及改善脑循环的药物进行治疗。
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/10/30收听(69994)
老人痴呆首先需治疗原发疾病，血管性的痴呆要改善血管性的因素，如梅毒引起的要治疗梅毒，阿尔茨海默... 谢琴│武汉市精神卫生中心 2023/03/01播放(77832)
老人痴呆首先需治疗原发疾病，血管性的痴呆要改善血管性的因素，如梅毒引起的要治疗梅毒，阿尔茨海默...
谢琴│武汉市精神卫生中心
2023/03/01播放(77832)
"老年痴呆的治疗包括三个方面，具体如下：第一、针对痴呆本身的治疗，这方面常用的药物有盐酸多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、盐酸易倍申，以及2019年底新上市的新药甘露特钠等。如果是脑梗塞引起的血管性的痴呆，还要同时给予抗动脉硬化、改善脑供血方面的治疗。第二、针对痴呆引起的相关症状的对症治疗，痴呆的病人在中晚期常常会出现一些性格的改变以及精神症状，比如晚上不睡觉、闹、情绪不稳定、幻觉等等，这些症状在晚上的时候会更加明显，需要给予控制这些症状的药物治疗，常用的有富马酸喹硫平、维思通等等。药物的剂量每个人不一样，需要在医生的指导下合理使用。第三、家属的护理，老年痴呆的病人生活自理能力往往很差，需要家属的精心陪伴和照顾，要防止跌倒、防止走失。"
2023/10/14收听(38276)
"老年人晚上睡不着觉，有可能是一种生理性的现象。一般情况下，随着年龄的增长，患者的睡眠时间会逐渐缩短，如果睡眠时间大于六小时，称为正常现象，不需要进行药物治疗；如果患者睡眠时间较短，低于六小时，严重时可能会影响患者一些体质，也可能会引起一些器质性的病变，应给予药物进行调控。可以口服谷维素安神补脑液，也可以应用养血清脑颗粒和酸枣仁口服液，如果效果欠佳时，也可以口服一些镇静药物，比如劳拉西泮、地西泮、艾司唑仑和阿普唑仑。上述药物均有一定的依赖性，另外长时间应用可能会产生对大脑的一种抑制作用，患者可以出现记忆力下降和注意力不集中，一般情况下不建议长时间应用，如果需要应用时可以间隔用药。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/12/19收听(28410)
老年痴呆的用药根据痴呆导致的原因，用药的种类是不一样的。一旦出现痴呆之后，首先要治疗它的原发疾病，比如血管性痴呆，要去改善血管性的因素；如果因为梅毒所引起来的痴呆，首先要治疗梅毒；如果是阿尔茨海默病引起的痴呆，要积极的去治疗，避免大脑皮层的进一步萎缩。目前一旦出现痴呆之后，我们可以选用两类美国FDA已经批准的药物，首先是胆碱酯酶抑制剂，多奈哌齐；另外一个种类的药物是谷氨酸受体拮抗剂，美金刚，这两类药物。胆碱酯酶抑制剂，多奈哌齐是针对于轻中度的痴呆，有比较好的治疗作用；谷氨酸受体拮抗机，美金刚是对于重度痴呆，有一定的治疗作用，但是至于效果如何，其实也有很大的个体差异。
2023/03/10收听(30014)
老人痴呆指患有老年痴呆，治疗主要有通过药物治疗与训练性治疗等，具体内容如下：1、... 王燕│中日友好医院 2023/12/25播放(48091)
老人痴呆指患有老年痴呆，治疗主要有通过药物治疗与训练性治疗等，具体内容如下：
1、...
王燕│中日友好医院
2023/12/25播放(48091)
老年人睡眠障碍情况较为多见，可有入睡困难、睡眠时间短、多梦易醒、梦呓、梦游等表现。导致老人晚上... 倪建芳│浙江省人民医院 2023/10/07播放(64422)
老年人睡眠障碍情况较为多见，可有入睡困难、睡眠时间短、多梦易醒、梦呓、梦游等表现。导致老人晚上...
倪建芳│浙江省人民医院
2023/10/07播放(64422)
老年人睡不着的常见原因有：1、正常人松果体会产生褪黑素，褪黑素有维持睡眠节律的功能。老年人随着年龄增加，褪黑素产生逐渐减少而引起入睡困难。有的老年人褪黑素分泌高峰出现延迟，也会影响睡眠。2、老年人的睡眠需求时间明显缩短，老年人晚上睡眠过早，打乱正常的生理性睡眠周期，睡的过早，醒的也就过早。3、白天一些琐事引起心情焦虑，有很多老年人会发生焦虑、抑郁而影响睡眠。有的为入睡困难，有的为早醒，醒后难以再次入睡。4、服用的药物可能会干扰睡眠，老年人常有基础疾病服用某些药物，而某些药物有可能引起睡眠异常的不良反应。5、器质性疾病引起的睡眠异常，老年男性患者常有前列腺增生、糖尿病人以及肾功能不全的病人，常会出现夜尿增多而影响睡眠。有的老年人可能有患心病、全身肌肉或关节疼痛、不安腿综合征等各种躯体病痛和个人不适都会影响到睡眠。
兰俊│十堰市中西医结合医院
2023/03/08收听(43904)
"对于老年人晚上无法睡觉，首先建议病人保持乐观，积极的心态，同时要养成有规律的生活，睡觉的环境要安静，温馨舒适。白天可以进行适当的体育锻炼，经过活动之后有利于晚上的入睡，经常运动还有利于提高睡眠质量，建议晚饭后半个小时，可以进行适当的活动，半小时到一小时。其次建议病人进行自我的调节，或者自我的暗示，可以玩比较放松的活动，比如反复的计算，或者背诵感兴趣的古诗词等。同时老年人也要限制白天的睡眠时间，由于老年人本身的总的睡眠时间就比较少，如果白天睡了时间比较长或者长时间的午睡之后，就会导致晚上的睡不着觉。如果经过上述的改变没有得到缓解，可以考虑口服镇静安眠药，比如右佐匹克隆、艾司唑仑、地西泮等。"
2023/01/07收听(80562)
"患者晚上睡眠不好，可以吃中成药或者西药的安眠药，应该根据患者不同的失眠类型选择药物，如果患者存在着做梦比较多，睡眠的质量比较差，建议服用中成药调整体质，调整脏腑的功能，患者可以口服百乐眠胶囊、甜梦胶囊、安神补脑口服液、朱砂安神丸、天王补心丹等药物。如果患者是存在着明显的入睡困难，建议服用半衰期比较短的镇静安眠药，临床上常用的就是酒石酸唑吡坦、扎来普隆、右佐匹克隆。如果患者是在夜间容易醒，建议服用半衰期比较长的安眠药，比如艾司唑仑、右佐匹克隆、地西泮。如果患者是早醒，建议服用地西泮、艾司唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮。"
2023/05/06收听(88682)
湖北省中西医结合医院 温暖
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