中国医学科学院肿瘤医院
药剂科
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他克莫司在临床上有一定的应用,有注射剂型,外用的软膏,也有口服剂型。
以口服剂型为例,他克莫司的口服剂型是用来治疗或者预防肝或肾脏的移植,移植以后具有免疫抑制且防止排斥反应的药物。对预防用药,可以直接用。对于治疗,通常适合使用免疫制剂以后没有效果或者治疗失败后选择的药物。
此药的常见副作用,主要是震颤、肾功能不全、高血糖、糖尿病、高钾血症、感染、失眠等。而药物的副作用,与疗效相关与剂量相关,剂量越大,疗效可能越好,但是副作用就越大。超过一定的剂量,使用一段时间就可能产生中毒的情况。
所以一定要在医生的处方指导下使用药物,结合一定的合适剂量,规律用药一段时间,来发挥药物的治疗作用。用药之前要详细了解药物不良反应、用药注意事项、用药禁忌等,才能在保证用药安全的前提下发挥一定的疗效。
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"他克莫司的适应症为预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。较常见的副作用主要有:心脏:缺血性冠状动脉疾病、心动过速。血液系统:贫血、白细胞减少、血小板减少。神经系统:震颤、头痛、意识障碍、眩晕。眼部:视力模糊、畏光、眼睛不适。耳:耳鸣。呼吸系统:呼吸困难、胸腔积液、咳嗽。消化系统:腹泻、恶心、呕吐。泌尿系统:肾损伤、肾衰竭。皮肤和皮下组织:发疹、脱发。骨骼肌:关节痛、肌肉痉挛、肢体疼痛。代谢和营养:糖尿病、电解质紊乱、高脂血症。血管:高血压、出血、血栓。免疫系统:过敏。肝胆:肝功能异常、胆汁淤积、黄疸。精神:失眠、焦虑、抑郁、情绪低落等。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2023/07/22收听(69144)
他克莫司分为口服和外用两种类型,口服的他克莫司摄入体内之后可能会造成头晕、头痛、恶心、呕吐、全身发热等诸多系统性副作用,而个别人会造成红斑、丘疹、全身性的瘙痒、发热等现象。而外用的他克莫司涂抹在皮肤表面,可能会对局部皮肤造成刺激,出现红肿、灼热、瘙痒,个别人会出现破溃、糜烂、渗出等症状。而且他克莫司是因为属于一种免疫调节剂,长时间应用后可能会对局部皮肤,形成轻度的依赖性作用,一旦停药后局部可能会有原病症反复的现象发生。所以他克莫司这种药物用于人体后,一旦出现副作用立刻停止使用该种药物,更换其他可替代的药物进行治疗疾病。
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2023/10/10收听(15958)
"他阿克莫司为免疫抑制性大环内酯类的药物,具有高度免疫抑制作用,机制与环孢素是类似的,但是作用要比环孢素强10-100倍。可以抑制T细胞的活化,以及T辅助细胞依赖型B细胞的增生。也可以抑制白介素-2、白介素-3以及干扰素1等淋巴因子的生成与白介素-2受体的表达。主要用于器官移植的抗排异反应,尤其适用于肝移植,还用于心、肾、肺、胰、骨髓、角膜移植。应该尽早的进行口服治疗,一般剂量是按0.05-0.10mg/kg,2次/天。不良反应是可以引起肾毒性,偶见有头疼、失眠、震颤、激动的情况。"
盛秀云│聊城市第二人民医院
2023/11/01收听(44696)
"他克莫司胶囊是一个免疫抑制剂,这个药物在使用的过程中可能会有副作用,如可能会对免疫功能有一定的抑制作用,患者容易发生感染性疾病,患者的骨髓也有可能受到抑制,可能会出现白细胞、红细胞、血小板的下降,还有他克莫司也有可能影响患者的肝肾功能,患者可能会出现肝肾功能的异常,还能够导致患者出现血糖、尿酸等相关代谢指标的升高,也有可能对血脂有一定的影响。除此之外,也有可能对关节、肌肉系统有一定的作用,患者可能会出现关节的疼痛、肌肉的酸痛,总之他克莫司胶囊是免疫抑制剂,这个药物在使用的过程中容易发生一些副作用,一定要遵照医嘱的建议,按照医嘱推荐的用法用量来使用,以减少这个药物所导致的副作用。"
陈頔│北京医院
2023/01/23收听(71516)
"他克莫司是一个免疫抑制剂,属于强效的免疫抑制剂。这个药物主要的不良反应表现在以下几方面:一、他克莫司是一个免疫抑制剂,对免疫系统的有一定的抑制作用,对其他病原菌的抵抗力可能就会有所下降,因此使用他克莫司期间可能容易导致感染的发生,需要注意。二、他克莫司对于代谢可能会有一定的影响,患者使用之后可能会出现肝功能异常、血糖升高或者尿酸的升高,对血脂也有一定的影响,可能会出现血脂的升高。三、他克莫司对于血象也有一定的影响,有些患者使用之后可能会出现骨髓抑制、白细胞下降、血小板下降等相关血液系统的不良反应,因此在用药期间一定要注意。四、他克莫司还可能会导致关节疼痛,以及肌肉疼痛,也是他克莫司可能发生的不良反应。总之,他克莫司是一个强效的免疫抑制剂,在发挥治疗作用的同时也会出现不良反应,在用药期间一定要密切监测他克莫司相关的不良反应,按照医嘱合理使用。另外,由于他克莫司的治疗窗比较窄,通常需要进行血药浓度监测,并且也容易和其他药物发生相互作用,在用药期间一定要把正在使用的其他药物告知医生,避免由相互作用所导致的不良反应。"
2023/01/22收听(44960)
他克莫司那在临床上有外用的剂型和系统用药的剂型,外用药的不良反应主要是对皮肤的刺激,比如皮肤会出现过敏反应,红斑、水泡、多毛症、各种皮疹,还可以出现光敏反应等。系统用药的副作用比较多,如各个内脏系统都会出现不良反应,比如心血管系统会出现心律失常、心力衰竭等心脏的各种问题。还会出现内分泌代谢系统的高血压、糖尿病、高脂血症等,肌肉、骨骼、关节、泌尿生殖系统、免疫系统、神经系统、胃肠道、肝脏、血液系统、眼睛、耳朵等都会出现各种各样的不良反应。
郭建辉│河北省沧州中西医结合医院
2023/08/24收听(12832)
"依维莫司最常见不良反应发生率≥30%的是口炎、感染、虚弱、疲乏、咳嗽和腹泻,其中最严重的是口腔黏膜的反应,最常用的处理方法是口腔洗涤,用无水酒精或者过氧化氢物漱口。当口腔炎出现三级以上或者同时合并口腔黏膜肿胀、发热时请暂停使用,尽快到医院进行就诊处理,使用期间可能会发生血清肌酐、血糖和脂质升高,还可能发生血红蛋白、嗜中性和血小板的降低,因此治疗前和以后定期监察应该进行肾功、血糖、脂质和血液学检查。若出现过敏现象,例如皮疹、瘙痒、严重头晕以及呼吸困难等症状,需要告知医生寻求帮助。"
高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/09/08收听(19912)
"阿昔莫司是烟酸类衍生物,副作用是明显小于烟酸,可以出现面部潮红、皮肤瘙痒,个别患者还可以出现上腹的不适、胃灼热、恶心、腹泻。通常这些不良反应,在服药几日以后可以逐渐自行减轻或者是消失。目前尚未发现有明显的肝肾功能损害的情况,以及明显的代谢紊乱的现象。阿昔莫司的作用主要是通过抑制脂肪组织,释放游离脂肪酸,致使游离脂肪酸进入肝脏,减少甘油三酯合成受阻,与载脂蛋白B所形成的极低密度脂蛋白胆固醇相应减少,低密度脂蛋白胆固醇也降低,还可以激活脂蛋白酯酶,减低极低密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,提高高密度脂蛋白胆固醇的水平。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/10/07收听(53720)
他克莫司软膏是一种非激素类的消炎外用药,同时具有一定的止痒作用。一般在临床上主要适用于皮肤炎症性疾病,特别是变态反应性炎症性疾病。有的皮肤如果出现由于长期使用糖皮质激素而形成的激素依赖性皮炎,可以使用这种药物进行消炎和止痒治疗,而且在一定程度上能够替代糖皮质激素的治疗作用。但是由于该药物具有一定的吸光性,所以在使用的时候尽量避免日光照射或者在晚上睡觉之前使用,这样能够有效的避免该药的副作用。如果出现药物过敏,需要及时停止使用。
许光仓│镇江市中医院
2023/02/26收听(39732)
他克莫司和环孢素都属于免疫抑制类药物,且为同一类免疫制剂,即钙调磷酸酶抑制剂,所以作用机制基本... 陈頔│北京医院 2023/04/26播放(63250)
他克莫司和环孢素都属于免疫抑制类药物,且为同一类免疫制剂,即钙调磷酸酶抑制剂,所以作用机制基本...
2023/04/26播放(63250)
"他克莫司是一种强效的免疫抑制剂,这个药物主要是用于器官移植的抗排异反应和自身免疫性疾病的治疗。他克莫司在使用的时候需要注意:首先,服用方法需要注意需要空腹服用,建议最好是在餐前一小时或者是饭后2-3小时服用,因为食物特别是脂肪类食物可能会影响他克莫司的吸收,因此为了让他克莫司更好地发挥疗效应该饭前服用。其次,在使用期间要注意他克莫司是个体差异比较大、治疗窗比较窄的药物,因此在使用他克莫司期间要注意监测血药浓度,这个血药浓度的标准是根据不同的疾病有不同的标准。需要定期遵照医嘱监测血药浓度,把血药浓度控制在安全有效的范围内,这样才可以有效的治疗疾病,避免不良反应。再次,还有从药物相互作用方面来说,他克莫司比较容易和其他药物发生相互作用,比如可能和抗真菌药、抗癫痫药以及其他的抗细菌药发生相互作用,比如大环内酯类的抗生素如红霉素、克拉霉素等。因此服用他克莫司期间一定要注意尽量的避免相互作用,需要把您正在服用的其他的药物都告知医生或药师,由医生或药师来评估他克莫司的相互作用。然后,还有就是在使用期间,从不良反应来说他克莫司是免疫抑制剂,可能副作用也比较多,比如可能会导致肝肾功能的改变,有可能会引起血糖的变化或者是引起高尿酸血症。最后,也可能会导致骨髓抑制,会出现白细胞或者是血小板的下降。因此我们在使用他克莫司期间,一定要密切监测自己的不良反应,定期监测血常规和肝肾功能,避免发生严重的不良反应。"
2023/02/18收听(63430)
"他克莫司治好了红血丝,主要是利用了他克莫司软膏的抗炎作用,治疗或淡化由于化妆品性皮炎或激素依赖性皮炎所导致的红血丝。临床上常见的红血丝,皮肤病理上是毛细血管扩张,常见引起毛细血管扩张的原因有:1、长期生活在高原的患者,高海拔导致空气缺氧而导致毛细血管扩张。2、物理因素,居住高寒地区或受过冻伤,致使面部血液循环受阻,导致面部呈现一条条扩张的毛细血管。寒冷刺激、空气干燥、风沙气候、阳光暴晒,使毛细血管耐受性超过了正常范围,引起毛细血管扩张。3、美容护理因素,如护肤品过敏导致的化妆品皮炎,或长期外用含有糖皮质类固醇激素而导致的激素依赖性皮炎,也可以表现有面部的毛细血管扩张。经常外用含有重金属的化妆品,引起的过敏反应,也可以表现有皮肤的红血丝。因此,患者应该注意防晒、防寒、要保湿、抗过敏等治疗,可以用脉冲染料激光治疗,祛除红血丝。对于一些症状较轻的毛细血管扩张,可以外用他克莫司,也可以选用医学护肤品来修复皮肤屏障,而减轻临床症状。"
汪晨│中日友好医院
2023/12/20收听(66632)
"他克莫司不属于激素类药物,属于免疫抑制剂,在药物的化学分类中是属于钙调神经磷酸酶抑制剂。这个药物能够特异性的和竞争性的与钙调磷酸酶结合,从而发生一系列的免疫抑制作用,可以导致T细胞内钙依赖性的信号传导通路受到抑制,从而阻止一系列淋巴因子的基因转录起到免疫抑制的效果。他克莫司是一种强效的免疫抑制剂,可以抑制T细胞的活化和辅助细胞依赖性的B细胞增殖,并且抑制淋巴因子的形成和白介素-2受体的表达,可以从多个途径发挥免疫抑制的效果。他克莫司的口服制剂和注射制剂主要用于器官移植患者的抗排异反应,也可以用于自身免疫性的疾病,他克莫司还有外用制剂,主要是可以用于皮炎等免疫相关疾病的治疗。总之,他克莫司不属于激素类药物。"
2023/03/29收听(49130)
"他克莫司软膏其实是钙调磷酸酶抑制剂,在临床中对湿疹或特应性皮炎等有明显瘙痒感的皮肤病,并不是首选药物。在患者应用外涂糖皮质激素软膏,或其他治疗方式控制不好,再考虑应用他克莫司软膏配合外涂。临床中有的患者在加用他克莫司软膏一周至一个月左右,会出现瘙痒感明显减退。但对于银屑病的患者,应用他克莫司软膏往往只能控制病情。停药以后,依旧可能会导致病情再次发作。针对不同的患者,他克莫司软膏具体用几次不会痒,这样的问题很难确定。"
闫素│日照市中医医院
2023/07/06收听(95940)
他克莫司血药浓度多少合适,要根据患者的情况决定。他克莫司是一种免疫抑制类的药物,个体差异比较大... 陈頔│北京医院 2023/10/29播放(98024)
他克莫司血药浓度多少合适,要根据患者的情况决定。他克莫司是一种免疫抑制类的药物,个体差异比较大...
2023/10/29播放(98024)
他克莫司属于免疫抑制剂类药物,治疗过程中需要根据血药浓度制定给药剂量。他克莫司的浓度与患者的疾... 陈頔│北京医院 2023/12/19播放(94396)
他克莫司属于免疫抑制剂类药物,治疗过程中需要根据血药浓度制定给药剂量。他克莫司的浓度与患者的疾...
2023/12/19播放(94396)
"他克莫司是一种免疫抑制剂,具有强大免疫抑制功效,通过调节人体免疫细胞发挥强大免疫抑制功能,可以用于移植术后的抗排斥反应,也可以用于自身免疫性疾病的免疫抑制治疗。这个药物的用法和治疗方案其实非常个体化,针对不同的疾病可能用法、用量截然不同。首先用于移植患者的抗排异反应,可能会和其他的免疫抑制剂联合应用,比如可能会和糖皮质激素或者霉酚酸酯这两种免疫制剂联合使用。如果是用于自身免疫性疾病,有可能一般是单药治疗,这个药物的剂量其实没有明确的规定,一般是按照患者的体重,按照公斤体重来计算,这是一个初始的用药方案。在后期这个药物用药剂量其实要根据血氧浓度来调整,每个患者的用药剂量可能截然不同,调整和方案的制定必需有专科医生来制定,针对不同的疾病针对不同的人群他克莫司的用法不同。总之他克莫司是一种强效的免疫抑制剂,用法是要针对各种不同的人群、不同的疾病,是一个非常个性化的用药剂量。使用的时候需要注意,他克莫司的口服胶囊制剂,一般要空腹服用的,尽量避免和食物同时服用,这是使用时的用药注意,总之他克莫司的正确的用法一定要遵照医嘱的建议。"
2023/12/11收听(68030)
他莫克斯软膏它不是激素类的产品和药物,它却有一种激素样的功效和作用。它是用于治疗潜在危险,却不常用治疗传统的方法,或者是对传统的药物无法耐受,它可以用于去治疗重度的特应性皮炎患者。它可以作为短期使用,或者是间歇性的长期使用都可以。如果儿童使用,只有0.03%的浓度才能用于适用于儿童。在使用的时候,应该注意一些事项,尽量的不要去涂抹得特别的厚,轻轻地涂抹上一层就可以了。它可以治疗各种各样的特应性皮炎。在使用的时候涂上一薄层,并且轻轻地擦匀,一天两次就可以了。这种药膏建议还是在医生的指导下去使用,不要因为自己得了皮肤性疾病,就私自的去给自己诊断,并且使用药物,根据医生的具体的诊断,针对性地使用,才能够对于疾病的治疗起到一个很好的效果。
李芊绵│有来医生健康科普平台
2023/11/01收听(45652)
他克莫司软膏通常用来治疗重度特应性皮炎,但有很多的副作用,所以使用前一定要慎重考虑。这种药物属于一种新药物的处方药,对不同年龄段的患者用药的浓度是不同的,成人一般是0.1%,少儿一般是0.03%。通常会有视力异常、脓肿类、烧灼感、瘙痒、刺痛等过敏反应,关节炎、关节病、厌食、便秘、抽筋、大肠炎、口腔念珠菌病、肺部异常、水肿、外耳炎、光敏反应、直肠不适等副作用。当患者出现这些反应时,情况严重的,一定要及时询问医生,在医生的建议下进行治疗和选择服用药物的剂量,并且查看是否需要停药。
黄玲娟│广西中医药大学第一附属医院
2023/01/26收听(41252)
他克莫司软膏主要作用,即为治疗中度到重度特异性皮炎。通常此类皮炎患者由于潜在危险因素,不适宜使... 张碧华│北京医院 2023/11/22播放(85874)
他克莫司软膏主要作用,即为治疗中度到重度特异性皮炎。通常此类皮炎患者由于潜在危险因素,不适宜使...
张碧华│北京医院
2023/11/22播放(85874)
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