北京医院
风湿免疫科
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双手手指关节疼痛、晨僵并不一定就是类风湿。双手手指关节疼痛、晨僵,主要是由于在睡眠或者活动减少的时候,双手关节部位出现组织的渗液、充血、水肿,引起关节周围的肌肉、组织紧张,使关节有疼痛,还有僵硬不适的感觉。醒了以后,随着手部肌肉运动增加,水肿液会被淋巴管和小静脉重吸收,晨僵也会随之缓解。
但是疼痛、晨僵的症状可以出现在基本上所有的关节炎疾病中,如老年人出现的手部骨关节炎,同样可以有关节疼痛和晨僵表现,但是持续时间相对比较短,一般5-10分钟就能够自我缓解,部分患者拿热水冲一下手,症状也能缓解。而类风湿出现关节晨僵的时间相对较长,可以达到1h以上。
但是对于类风湿的诊断,除了要有手指关节疼痛、晨僵表现以外,还要看关节受累的个数、晨僵持续的时间、关节症状持续时间,以及是不是有自身抗体阳性,如血沉、C-反应蛋白等炎症指标增加,以及影像学的改变,来进行综合判断。
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大多数类风湿性关节炎患者会出现晨僵,属于类风湿性关节炎特定的临床表现之一,但也可见于骨关节病、... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/10播放(83796)
大多数类风湿性关节炎患者会出现晨僵,属于类风湿性关节炎特定的临床表现之一,但也可见于骨关节病、...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/10播放(83796)
"出现了晨僵的症状并不一定都是类风湿关节炎,因为其它类型的关节炎,比如骨性关节炎、银屑病关节炎也会出现晨僵的症状,但通常晨僵的时间比较短,类风湿关节炎晨僵的时间通常比较长,大部分患者会超过30分钟以上,类风湿关节炎除了晨僵症状外,还会有明显的关节疼痛。大部分患者是从小关节开始发病,随着病情的进展逐步发展到大关节,同时有受累部位的肿胀、疼痛、活动受限以及疲乏感,当病情进展到一定程度或者没有经过正规治疗时,可能会出现关节的畸形或者骨质破坏,例如出现明显的关节肿胀、关节半脱位等。在X线检查中可以发现骨质有破坏情况,或者有关节间隙狭窄、骨质增生,需要通过血液相关检查进一步明确诊断,先要检查类风湿因子,因为在绝大多数类风湿关节炎患者中,类风湿因子都是阳性的,尤其是类风湿因子超过了正常值的3倍以上,应当考虑类风湿关节炎的可能。除此之外,还需要检查类风湿关节炎的特异性抗体,比如抗环瓜氨酸肽抗体、抗核周因子抗体等,可以根据类风湿关节炎的相关症状和辅助检查进一步明确诊断。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2023/11/27收听(92722)
炎症是造成关节僵硬出现的根本原因,因此,炎症性关节炎疾病的患者都会伴有不同程度的晨僵症状,如类... 张冷│清华大学玉泉医院 2024/01/04播放(40789)
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张冷│清华大学玉泉医院
2024/01/04播放(40789)
手指关节晨僵痛,不一定是类风湿,需考虑以下几方面:1、持续时间:类风湿关节炎手指... 周文煜│武汉市第四医院 2023/02/11播放(55014)
手指关节晨僵痛,不一定是类风湿,需考虑以下几方面:
1、持续时间:类风湿关节炎手指...
周文煜│武汉市第四医院
2023/02/11播放(55014)
类风湿关节炎患者可发生手指晨僵,但手指晨僵不一定由类风湿关节炎导致。晨僵主要表现为睡眠时或手关... 刘爱华│北京医院 2023/03/07播放(62714)
类风湿关节炎患者可发生手指晨僵,但手指晨僵不一定由类风湿关节炎导致。晨僵主要表现为睡眠时或手关...
刘爱华│北京医院
2023/03/07播放(62714)
"手指出现晨僵的症状,不一定都是类风湿关节炎。因为骨关节炎出现手指受累,也会导致晨僵。当然,如果持续的晨僵,尤其是时间比较久也不容易缓解的晨僵,往往更有意义。因为骨关节炎患者,通常晨僵时间不会超过半小时。也就是说,患者逐渐活动后是可以缓解症状的。但类风湿关节炎,尤其是在病情活动期的时候,晨僵时间往往会远远超过半小时,有可能一整天活动后都得不到明显的缓解。所以,如果是诊断明确的类风湿关节炎,晨僵是可以作为评定其活动性,和是否缓解的一种指标。所以,当手指出现晨僵的时候,一定要完善相关的检查,先明确诊断。"
潘童│聊城市第二人民医院
2023/04/03收听(34104)
类风湿是指类风湿关节炎,该疾病导致的晨僵症状一般持续30-60分钟,具体时间...
王芳│北京医院
2024/03/28播放(36611)
类风湿是指类风湿关节炎,患者在疾病发作期由于炎症导致水肿和渗出,可出现关节的...
2024/03/28播放(30730)
晨僵时间在几分钟,大部分患者并不是类风湿疾病引起。大部分患者是由于骨性关节炎引起上述症状,骨性... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/12/21播放(91630)
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杨铁生│北京大学人民医院
2023/12/21播放(91630)
晨僵是类风湿关节炎常见的关节表现之一,但是如果有晨僵并不代表一定是由类风湿关节炎所导致。晨僵指... 刘爱华│北京医院 2023/07/27播放(41784)
晨僵是类风湿关节炎常见的关节表现之一,但是如果有晨僵并不代表一定是由类风湿关节炎所导致。晨僵指...
2023/07/27播放(41784)
"晨僵就是早晨起来手指比较僵硬。它是多种疾病的一种症状,并不一定是类风湿性关节炎,但是类风湿性关节炎可以出现晨僵。在类风湿性关节炎的早期,没有出现晨僵的时候,就可以通过化验来明确是不是类风湿,所以出现晨僵,只要怀疑是类风湿性关节炎,就可以进行化验,排除是不是类风湿性关节炎。其次还需要考虑到其他的一些疾病,比如有没有关节炎,手指的其他因素造成的关节炎,以及有没有痛风这样的一些疾病。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2023/08/04收听(33218)
晨僵是临床常见症状,不同疾病、不同患者晨僵时间各异。类风湿性关节炎患者晨僵时间均持续在30分钟... 贾晓辉│河北医科大学第一医院 2023/04/23播放(79934)
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贾晓辉│河北医科大学第一医院
2023/04/23播放(79934)
手晨僵即早晨醒来以后,手僵像被胶粘住不好伸开。不仅是早晨起来,5岁以后也会出现这样的症状。晨僵... 肖玲│太原市中心医院 2023/05/19播放(64042)
手晨僵即早晨醒来以后,手僵像被胶粘住不好伸开。不仅是早晨起来,5岁以后也会出现这样的症状。晨僵...
肖玲│太原市中心医院
2023/05/19播放(64042)
"CCP高不一定就是类风湿关节炎,具体还要结合患者的临床表现,和CCP升高的程度来综合判断。一般来说,如果CCP高于正常上限的三倍以上,那么就要高度怀疑类风湿关节炎,即便目前患者没有相关的临床症状,以后发展为类风湿关节炎的可能性也比较大。如果CCP在正常范围上限的1-3倍之间,有可能并不是类风湿关节炎,也可以见于部分正常人,如果患者出现典型的全身对称性多关节肿痛,而CCP高于正常范围的话,一般就要高度怀疑类风湿关节炎。"
刘立宁│聊城市人民医院
2023/07/23收听(89502)
"晨僵主要是用来描述关节炎的特征,它指的是早晨起床后,关节及其周围的僵硬感,称为晨僵。一般当它的持续时间超过1个小时左右的时候,这种情况多数见于类风湿关节炎的患者,它是观察类风湿关节炎活动的一个指标,只是主观性比较强。除了类风湿关节炎可以见到晨僵,其他的关节炎,如骨关节炎也可以见到,但是它晨僵的时间比较短,一般持续15分钟,小于半个小时。反应性关节炎、银屑病关节炎以及结缔组织病,如系统性红斑狼疮,出现关节炎损伤的时候,也可以出现晨僵的状况,它并非特征性的表现,只是对关节炎的临床描述。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2023/12/30收听(48842)
"手指关节出现疼痛原因主要有三个方面:第一种情况,由于手指关节位置遭受外伤,比如外力的碰撞或者是提、拉、搬、抬重物用力过大导致手指关节位置的软组织出现损伤,形成局部的淤血、肿胀以及炎症刺激,对末梢神经形成刺激而出现疼痛症状。第二种情况,由于手指关节位置出现过度疲劳形成劳损,产生乳酸、炎症等代谢产物堆积,特别在受凉情况下血液循环下降,堆积进一步增多就会导致对末梢神经刺激加重,疼痛症状更加明显。第三种情况,类风湿性关节炎,由于自身免疫组织对人体自身组织产生免疫反应而导致局部炎症、疼痛的表现,常表现为双手小关节对称性疼痛,并且在早起时感觉手指关节非常僵硬,约半小时左右僵硬的感觉逐渐好转。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2023/05/23收听(79436)
双手伸直轻微的抖不一定是甲亢。1、是甲亢:手抖是甲亢的常见表现,表现为双手伸直之... 宁志伟│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/30播放(42287)
双手伸直轻微的抖不一定是甲亢。
1、是甲亢:手抖是甲亢的常见表现,表现为双手伸直之...
宁志伟│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/30播放(42287)
CCP也叫抗环瓜氨酸肽抗体,是诊断类风湿关节炎的特异性抗体,它的特异性非常强,可以高达95%以上。如果在检查过程中发现此抗体的阳性,有95%的几率是类风湿关节炎,而且抗环瓜氨酸肽抗体,对于早期类风湿的诊断是很有帮助,这项指标越高类风湿关节炎患者出现骨质破坏的几率也就越大。但是抗环瓜氨酸肽抗体阳性,也有极小的几率不是类风湿关节炎,所以还需要进行其他的检查来进一步明确诊断,比如需要进行类风湿因子、血沉、C-反应蛋白的检查,因为在类风湿关节炎的患者中。通常类风湿因子是比较高,尤其是类风湿因子超过正常值的三倍,同时还有抗环瓜氨酸抗体阳性,对类风湿诊断的敏感度将大幅度提高,而血沉和C-反应蛋白作为炎性指标。在类风湿关节的活动期通常也会升高,除相关的检查外,还要有类风湿关节炎的特异性症状,比如关节的疼痛、肿胀、畸形等等。如果CCP检查为阳性,也有类风湿关节炎相关症状,基本可以确诊为类风湿关节炎。
2023/08/08收听(55646)
反应性关节炎可以存在晨僵,晨僵是因为关节局部水肿,这些水肿一般由炎症引起。反应性关节炎属于炎症... 胡攸水│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2023/11/17播放(84618)
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2023/11/17播放(84618)
骨性关节炎一般不会出现晨僵。所谓的晨僵概念是指早晨起来以后关节发生僵硬,这时僵硬一般要持续30... 张景春│山西省中医院 2023/10/25播放(77120)
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