华中科技大学同济医学院附属协和医院
手外科
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手臂肌腱、神经、血管断裂为较常见的手外伤，多由小刀、玻璃片、铁片等锐器伤导致。一旦损伤后，肌腱、神经和血管的连续性会发生中断或断裂一半。
连续性组织发生断裂后，血管断裂可导致出血，从而引起远端的供血不足；肌腱断裂可导致远端肢体的运动功能障碍；神经断裂可导致远端肢体感觉和运动功能障碍。
手臂肌腱、神经、血管为较重要的功能性组织，断裂后患者需及时就医并进行治疗。离断的组织需进行重新吻合，组织有缺损时还需进行移植。只有及时的进行手术治疗，才能够达到较好的康复效果。
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"手臂的血管、神经、肌腱断裂，是由于同一致伤因素在达到了一定程度之后，而造成的不同层面上的复合损伤，比如同样是刀割伤，如果切割的深度比较深，有可能同时引起尺动脉、桡动脉、屈肌腱以及正中神经、尺神经的同时损伤；如果切割的程度比较浅，有可能仅仅引起皮肤、屈肌腱的损伤。在临床上常见的该类损伤的因素，主要有如下几个：1、锐器的切割伤，比如刀割伤。2、在锐器切割伤的基础上，伴随着震动的损伤，比如电锯伤。3、顿挫性的损伤，比如在车祸的过程中，前臂受到了碾压，有可能造成前臂广泛的损伤，严重的甚至还有可能造成前臂的毁损。上述这几种损伤的机制，随着损伤的程度、范围的不同，所造成的损伤结构也就不同。"
方大正│济南市中西医结合医院
2023/04/24收听(60920)
"针对肌腱血管神经断裂的患者，在康复的时候可以采取如下的方法：第一、在该类损伤的早期，需要采取肌肉等长收缩的锻炼方式，在该类损伤的早期，损伤的部位会被内固定或者是外固定的装置完全固定起来。此时患者就不能够活动损伤部位的关节，以损伤部位肌肉的等长收缩为主。所谓等长收缩指的是要求此处的肌肉缓慢的变得比较紧张，然后再缓慢的放松，通过此处肌肉的绷紧和放松，能够有效的加速此处的血液循环，进而有利于此处的恢复。第二、在医生取出相关的固定装置之后，首先要进行相应的被动锻炼。被动锻炼被称作等张收缩锻炼，在这个时候，需要家属或者医护人员帮助患者被动地活动损伤部位的肢体。在此时由于损伤的部位恢复还不完全，因此活动范围不能过大，使损伤的部位保持持续相等的张力，具体的活动方式以及活动范围都要在医生的指导下来进行。第三、在患者康复一段时间之后，需要进行更加积极的主动锻炼，患者需要主动的活动损伤部位的关节，并且配合相应的力量锻炼，恢复损伤周围关节的肌肉力量。"
2023/03/20收听(23970)
肌腱、血管、神经属于三种软组织，神经和血管损伤后要进行血管或者神经吻合，吻合后需要固定3-4周... 陈亚平│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/11/19播放(58918)
肌腱、血管、神经属于三种软组织，神经和血管损伤后要进行血管或者神经吻合，吻合后需要固定3-4周...
陈亚平│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/11/19播放(58918)
手肌腱血管神经断裂是否严重与损伤部位密切相关，具体情况如下如下：1、手部的肌腱断... 刘勇│常德市第一中医医院 2023/07/27播放(93592)
手肌腱血管神经断裂是否严重与损伤部位密切相关，具体情况如下如下：
1、手部的肌腱断...
刘勇│常德市第一中医医院
2023/07/27播放(93592)
手肌腱血管神经断裂的应对措施如下：1、首先用无菌纱布或干净的毛巾对伤口进行包扎，... 刘勇│常德市第一中医医院 2023/11/13播放(70922)
手肌腱血管神经断裂的应对措施如下：
1、首先用无菌纱布或干净的毛巾对伤口进行包扎，...
2023/11/13播放(70922)
手肌腱血管神经断裂的护理方法如下：1、修复后用石膏固定3-4周；2... 刘勇│常德市第一中医医院 2023/07/25播放(62838)
手肌腱血管神经断裂的护理方法如下：
1、修复后用石膏固定3-4周；
2...
2023/07/25播放(62838)
手肌腱血管神经断裂的恢复时间因人而异，与受伤性质、受伤程度、损伤部位、就诊时间和修复方法密切相... 刘勇│常德市第一中医医院 2023/08/19播放(97508)
手肌腱血管神经断裂的恢复时间因人而异，与受伤性质、受伤程度、损伤部位、就诊时间和修复方法密切相...
2023/08/19播放(97508)
"手臂肌腱断裂了，对手臂的活动会造成影响。一般需要及时的手术给予修补缝合，手术以后需要辅助石膏固定四周左右。手臂肌腱断裂手术以后保持伤口的干燥和卫生，另外就是坚持伤口换药，一般术后两周可以拆线。石膏固定期间可以进行握拳等康复训练，石膏拆除以后逐渐的进行前臂\/肘关节的屈伸活动。锻炼需要循序渐进，避免过于暴力，不然缝合的肌腱可能再次断裂。一般局部肌腱缝合以后彻底恢复需要2个月以上,可以配合活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊有助于恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2023/03/04收听(73390)
手部出现神经、肌腱、血管损伤时，应尽快送至医院缝合处理。术中根据伤情采取相应措施，肌腱与神经损... 孔旭│北部战区总医院 2023/06/20播放(57844)
手部出现神经、肌腱、血管损伤时，应尽快送至医院缝合处理。术中根据伤情采取相应措施，肌腱与神经损...
孔旭│北部战区总医院
2023/06/20播放(57844)
"手臂部的肌腱断裂，多数是由于外伤刀砍伤或者划伤，锐器损伤比较多见。出现这种情况，首先到医院医生要进行查体，判断是哪根肌腱的部位。另外要看看患指或者患腕的功能，有没有背伸或者屈曲受限，以大概断定损伤的肌腱。肌腱断裂多需要手术进行肌腱吻合，通常吻合术需要3-4周的石膏托外固定，然后去除石膏托，此时才能指导早期功能锻炼。也就是说，肌腱损伤恢复比较慢，一般都需要3-4周才能逐渐愈合。愈合后要从事轻体力劳动或者自主活动，不能从事重体力劳动，比如拎重物或拿重东西，均不可以，术后主要是注意休息。肌腱损伤后需要很长的时间才会逐渐恢复正常，如果时间不够，肌腱有可能会再次发生断裂，这需要引起注意。"
管玉华│辽宁省朝阳市中心医院
2023/06/22收听(54904)
手外伤肌腱断裂的患者，肌腱恢复时间有几种情况：1、单纯的伸肌腱断裂，伸肌腱相对比... 曹松华│山东大学第二医院 2023/04/11播放(93848)
手外伤肌腱断裂的患者，肌腱恢复时间有几种情况：
1、单纯的伸肌腱断裂，伸肌腱相对比...
曹松华│山东大学第二医院
2023/04/11播放(93848)
"手臂肌腱断裂的患者，在康复训练阶段可以采取如下的方法：1、被动锻炼，被动锻炼的主要目的是增加损伤肌腱周围关节的活动度，此种锻炼可以通过家属帮助的方式，也可以通过重物下压的方式。如果要求家属帮助，首先要求其活动到关节的最大活动度，之后请家属帮助缓慢的、呈脉冲式的向下压，通过这样的方式，逐步增大关节在各个方向上的活动度。如果采取重物下压，要求患者首先要活动到关节的最大活动度，之后在关节上方压上适当的重物，通过这种持续下压的方式增大关节的活动度。2、主动锻炼，主动锻炼的目的是增加损伤肌腱周围的肌肉力量。在初期建议患者练习空手的抓握锻炼，也就是缓慢的握拳，之后缓慢的放松，每天练习500-1000次，在达到一定的力量恢复之后可以改为手持哑铃的方式进行锻炼。"
2023/05/23收听(39028)
"病人发生肌腱断裂，多数是由于在受到外力后，导致肌腱的连续性中断，而发生肌腱断裂。临床不同部位的肌腱断裂和断裂程度不同，病人的临床表现不一样。如果病人发生足跟部肌腱部分断裂，病人会感觉足跟部疼痛，而且局部肿胀、皮下淤青、压痛明显、踝关节背伸活动受限。如果病人手指部位的屈指肌腱发生完全断裂，病人同样会在手指部位出现疼痛、肿胀、皮下淤青等症状，而且病人的指间关节主动活动明显受限、被动活动正常。所以在临床上，病人发生肌腱断裂后。如果是部分断裂，多数可以采取保守治疗，可以给予局部制动，外敷活血化瘀的药物或者是进行中药熏洗等办法。如果出现肌腱完全断裂，可以选择手术治疗，经切开探查、进行肌腱修补术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/04/18收听(18992)
肌腱的牵引作用能使肌肉的收缩带动不同骨的运动，如果某个肌腱断裂，会造成相应的功能障碍，比如食指... 陈兆军│北京中医药大学第三附属医院 2023/04/02播放(98570)
肌腱的牵引作用能使肌肉的收缩带动不同骨的运动，如果某个肌腱断裂，会造成相应的功能障碍，比如食指...
陈兆军│北京中医药大学第三附属医院
2023/04/02播放(98570)
手之所以能屈伸能活动全赖于肌腱的来传导，所以肌腱断裂是由外伤引起来的，外伤有两种，一种是急性的外伤，一般用刀砍砍断了，还有一种情况是慢性劳损，造成了肌腱最后断裂了。比如手上的肌腱或者脚上的肌腱，如果某一个肌腱断裂，它会造成它负责的某一个部位的功能障碍。手之所以能打弯，它分屈指深肌腱和屈指浅肌腱，如果屈指肌腱断裂了，手就打弯受影响了。还有一种叫伸指肌腱，伸指肌腱如果伸指肌腱断裂，手伸这个功能就没有了，脚上也是一个道理，所以肌腱对人很重要，一旦断裂了那就比较麻烦。
2023/03/13收听(66854)
手肌腱、血管、神经断裂大部分是外伤造成的，对此，及早的手术探查、手术修补非常重要。按照现在手术... 许纲│上海市第十人民医院 2023/05/18播放(96528)
手肌腱、血管、神经断裂大部分是外伤造成的，对此，及早的手术探查、手术修补非常重要。按照现在手术...
许纲│上海市第十人民医院
2023/05/18播放(96528)
手指肌腱断裂最常见由外伤引起，特别是刀刃对手部的切割伤，会发生肌腱断裂。除此之外，较少见情况为... 张力丹│北京积水潭医院 2023/09/18播放(64280)
手指肌腱断裂最常见由外伤引起，特别是刀刃对手部的切割伤，会发生肌腱断裂。除此之外，较少见情况为...
张力丹│北京积水潭医院
2023/09/18播放(64280)
"手指肌腱断裂是非常常见的，具体如下：1、最常见的是由于锐器伤，比如说切割伤导致的肌腱断裂，可以发生在屈肌腱，也可以发生在伸直肌腱以及肌腱的任何位置，这些都有可能发生。肌腱断裂之后会引起手指的主动的屈曲或者伸直功能障碍，必须要进行手术修复；2、另外一种是闭合性损伤，常见的比如穿衣服时手指伸过衣袖或者手指不小心碰到硬物导致末节不能主动伸直，俗称为槌状趾，是伸直肌腱止点的完全性的断裂，往往需要将末节固定在过伸位置，通过指托保护六周，看肌腱是否能够愈合，不能愈合的还需要手术进行缝合修复，手指的屈指肌间也可能发生闭合性的断裂，常常发生手指握拳姿势时被被动的牵拉伸直导致的，屈指肌腱止点的撕脱性损伤，有时会带有撕脱骨片，主要表现为手指的肿胀、疼痛，主动屈指功能丧失，被动活动良好，B超检查可以确定肌腱撕裂回缩的水平，都需要手术进行缝合修复。"
陈建海│北京大学人民医院
2023/10/20收听(81706)
"肌腱断裂需要缝合。缝合的目的是为肌腱提供足够的强度，满足肌腱愈合的需要。肌腱的早期愈合实际上是粘连和疤痕形成的过程。所以如果肌腱缝合后，一般固定四周，可以在很大程度上确保肌腱缝合处良好愈合。但这也导致一个问题，就是肌腱与周围组织粘连，会使手指关节活动受到严重影响，需要通过术后功能锻炼来解决。如果效果不佳，还需要通过二次手术松解。现在主张在术后修复过程中尽可能牢固的缝合，为术后功能断裂提供保障。在此基础上，进行早期的功能锻炼。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2023/11/02收听(42572)
"手外科手指的肌腱，从解剖上分为屈指肌腱和伸指肌腱，肌腱的损伤多因锐性的切割伤，而导致肌腱的断裂。当肌腱出现断裂时，患者表现为伤口局部的疼痛，主要的查体表现为对应的手指伸指或者屈指的功能障碍。当高度怀疑患者有手指肌腱断裂损伤，需要进行急诊的手术进行探查，明确肌腱断裂部位，从而进行有效的修复。肌腱断裂术后需要配合石膏支具外固定，大概在3-4周的时间等肌腱初步愈合，去除石膏外固定。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2023/10/15收听(22072)
洛阳正骨医院 张耘
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