先天性心脏病介入脱落的原因

2023-07-06 16:10播放 :

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介入脱落的原因主要还是因为条件选择问题,与病人选择和术前评估具有直接的相关性。如果没有准确地筛选和选择,把控不好,有些不太适合封堵的去封堵。由于病人没有选择好,相应地既然没有选择好,放上去肯定会脱落。

​在临床工作中也碰到过,有时病人的条件不是很好,但是也有可能是病人家属强烈要求去做,实际上此类病人不适合此种介入方式,想着去介入封堵省事,实际上就更麻烦。这是对介入工作者而言,是很严格的要求。

为了避免此种情况的发生,就要把好术前筛选病人的这一关,一定要对病人术前进行严格的影像学综合评估。适合做就给他做,不适合做病人就不要冒风险去尝试,实际上最后也堵不上,封堵器还是会脱落。

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先天性心脏病介入封堵器脱落的原因

"先天性心脏病做介入封堵主要是两个病,如动脉导管未闭、房间隔缺损。术后封堵器脱落还是很少见的,几乎一年做1000例,发生超不到3-5例,因为封堵器掉了以后要找外科做手术,外科手术的病例就反映出来脱落的病例,脱落的原因主要有几种:1、操作不当,操作的时候大夫用力过猛、技术不娴熟,但实际上这种可能性并不大。2、治疗的指征不好,选择做封堵的病理其实不是很适合封堵,非要去封堵,比如房间隔缺损很大,但是还是要堵,包括病人本身也想堵上,就免了手术,主观上是好的,可以试。但是太主观了,非要想堵上,伞相对来说不足,指征不足容易掉。还有术中老想着是很粗的动脉导管未闭,希望把它封堵得很好,但是动脉导管未闭的伞如果太大,会影响到主动脉的血流,主观上还会选择相对小一点的伞,小一点的伞容易脱落,这也很好理解,从大小的角度讲会脱落。3、还有一种是位置,放一个东西,如果平平整整的放在那,效果比较好。如果有张力,会变形,甚至有歪歪斜斜的表现,不是很垂直,姿势不好会活动,不会容易形成覆盖,很容易掉下来,这种脱落一般在术中就能觉到就不好,感觉就不好,医生本身就会加强观察,有的人当时不好就可以卸下来,有的人当时就会掉,有的人当时不掉,在挪床、转运病房过程中会掉,极个别的人第二天早晨发现有杂音或者做超声发现掉了,大部分当时就能发现。"

语音时长02:19''

李磊首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/08收听(17708)

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