严重脂肪肝患者通常肝脏受损、肝脏炎症较严重，通常可以表现为转氨酶升高，甚至达到100、200IU/L，甚至更高，肝脏炎症出现明显活动，甚至部分严重脂肪肝的患者，出现肝硬化的早期表现，需要足够给予重视。治疗方面先要给患者进行基础的保肝、护肝治疗，从而降低肝脏的炎症活动、保护肝脏、减轻肝脏炎症进展，通过保肝、护肝治疗措施以后，患者肝脏功能得到好转，转氨酶下降，患者可以离开医院。
之后更重要的治疗首段，其实是生活方式的调理，要回归到相对健康的生活方式，即要适当增加运动量，减少热量摄入，从而使肝脏内过多脂肪输出、消耗，从而减轻脂肪肝，这是长远的治疗。而单纯短时间内保肝、护肝治疗只是的临时手段，更重要的方式其实是要保持健康生活方式，从而长远地治疗、减轻脂肪肝，从而避免远期危害，包括肝硬化甚至肝癌发生。
