浙江医院
神经介入科
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微创取血栓手术时间一般在20-30分钟。急性脑血管病、急性脑梗死、颅内大血管闭塞,常做微创支架取栓术。血管内堵了一个血栓,可能是血管本身长了血栓。更常见的血栓不是来自于脑血管本身,来自于心脏,特别有房颤的患者,长期有涡流,之后会形成血栓,栓子一旦脱落到脑部,堵住脑部大血管,患者会突然间中风,这时需要手术取出血栓。血管微创治疗手术本身并不难,成功率几乎100%。如果排除麻醉时间,手术时间大概会在半个小时左右。基本上脑部的所有血管内治疗,都是从股动脉穿刺孔进入。手术越早开通,可以挽救更多的脑细胞,从股动脉穿刺到手术结束,大概需要半个小时左右的时间。
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"微创取血栓是目前相对比较新的技术,但是这个技术也有利、有弊,一定要根据具体情况进行分析,并且都是有一定的流程。面对怀疑脑梗塞的病人,先进行静脉溶栓治疗,如果效果不佳,并且造影发现有动脉的栓塞或者是重度狭窄,则可以采取微创取血栓的技术。大体的过程就是从大腿的根部插一根管子,管子直达病变部位,并且伸进一个非常微小的导管,再加一个支架,将支架在狭窄或者是怀疑闭塞的地方进行展开,将里边的血栓进行脱拉,通过一定的力度将血栓进行取出。目前相对比较顺利,但是也面临着很多危险,包括像取完血栓之后,血栓有的时候还会掉落,堵塞远端的血管以及血管血栓之后,远端的脑子产生了缺血再灌注以及过灌注现象,这些都是风险的存在。因此,一定要明确病情之后,再进行微创取血栓治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/10收听(51022)
"血栓微创手术包括两大类:第一类,无论是动脉血栓,还是静脉血栓,都可以采用介入下置管溶栓术,通过将导管头端置入到血栓内,通过导管外端注入溶栓药物,常用的有尿激酶和重组纤溶酶原激活物,二者作用时间相对较短,而重组纤溶酶原物在溶解血栓方面效果更好,而且时间更短,但是出血几率相对较大。第二类,血栓微创手术可以通过介入下吸栓的方法,无论是动脉,还是静脉,都有相应吸栓的耗材,静脉常用的是AngioJet,是先注入溶栓药物,溶解15-20分钟后才进行吸吮。而动脉血栓常用的是Rotarex,是一种机械碎栓的方式,在碎栓的同时用机械负压原理将血栓吸出。但是并不是所有血管血栓都可以采用微创手术,一定要严格掌握手术适应症。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(36271)
"通常手术在2-3个小时就可以完成,如果出现复杂的情况,比如粘连较严重则需要进行粘连的松解,包括其它的情况可能都需要处理,往往耗时会稍微延长,可能会需要4-6小时才能完成手术治疗。随着胸腔镜特别是外科胸腔镜的进展,现在微创进行肺部的手术采用的越来越多,既可以进行肺的活检,也可以做气胸的结扎,还有肺大疱的切除术,甚至结核病的肿块、肺脓肿、肺良恶性病变都可以用胸腔镜手术进行治疗。胸腔镜只需要在胸部打几个眼,然后进行治疗,往往损伤小,出血量也小,完成肺叶的切除主要还看术中患者的病灶是否有胸部的粘连,还有患者病变的性质,从而采取不同的手术方式。避免进食过量的豆制品有利于降低血脂,建议少吃肥肉及含胆固醇较高的海鱼等,补充各种维生素及纤维素既可增加抗感染能力,又便于通便,饮用适量的碱性矿泉水既可补充水份,又便于尿酸盐的溶解与排泄。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/05/28收听(44192)
"肾脏结石的微创手术可分为经皮肾镜钬激光碎石,或者输尿管软镜钬激光碎石。经皮肾镜钬激光碎石需要在腰部打一个通道直接进入肾脏,肾镜由通道进入肾脏之内找到结石,在直视下将结石利用激光击碎,将击碎的结石从通道取出体外完成手术,适用于肾脏结石体积较大,合并肾脏积水的患者,肾脏积水程度越重,经皮通道建立越顺利,手术的风险就越小。输尿管软镜钬激光碎石适用于结石>2cm,不伴有肾脏积水的患者,此时因为经皮通道建立比较困难,所以软镜由尿道进入膀胱,在进入输尿管到达患有结石的肾脏以后寻找到结石,利用激光将结石击碎,较大的结石可以通过输尿管通道取出体外,但是较小的结石,>4mm以下的结石则不予取出,患者术后自行多饮水、多排尿,自行排出即可。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/11收听(89272)
"清理血栓的微创手术,以肢体为例,临床上分为两大类:第一、动脉血栓的清除,临床上常用的是Rotarex,是在导丝、导管的超选作用下,将吸栓导管引入下肢动脉进行吸栓,在吸栓前要将远端用保护伞进行保护,防止在吸栓过程中血栓脱落而造成远端肢体的栓塞;第二、静脉血栓的清除,临床上常用的是AngioJet,先要进行下腔静脉滤器的植入,防止在吸栓和溶栓过程中血栓脱落,之后进行腘静脉穿刺,沿导丝将吸栓导管引入髂静脉或者是股静脉,先给予溶栓药物,常用的有尿激酶,溶栓10-15分钟之后再进行由近及远的逐段吸栓。"
2020/07/13收听(13676)
"静脉血栓的微创手术包括以下几种方法:第一、经皮机械碎栓术,采用的是一种物理的原理,而进行血栓的抽吸,临床上往往用的是Aspirex导管来进行吸栓;第二、采用AngioJet的导管,先进行溶栓,给予尿激酶溶栓15-20分钟后,再用AngioJet导管进行吸栓,可以很好的将静脉管腔血栓内吸走,同时开通管腔;第三、可以采用介入下导管溶栓,将溶栓导管置于血栓内,从导管外给予溶栓药物,溶栓12-24小时,大部分静脉血栓可以溶解,无论采用哪种血栓的微创手术,都先要进行下腔静脉滤器植入术,防止在溶栓和吸栓过程中血栓脱落,而发生肺栓塞。"
2020/06/24收听(61573)
根据血栓栓塞部位不同, 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/22播放(89174)
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/22播放(89174)
"静脉血栓的微创手术方法主要有传统的,比如放一个溶栓的导管放在静脉里头,可以外头间断的给一些尿激酶这样的溶栓药。另外有一些新型的血栓抽吸的导管,就是我们可以通过导丝,先通过血栓的位置,之后再用这些血栓抽吸的导管,沿着导丝把这些血栓的组织都给它抽掉。就跟地铁的盾构机一样,它通过的时候旋转或者通过局部的负压形成它把血栓打碎,然后跟着血流一起抽出来,能够比溶栓导管效果会更好。另外就是如果血栓的负荷比较大,我们担心血栓脱落有可能造成严重的肺拴塞的话,我们是在下腔静脉的位置放一个滤网来防止血栓脱落,可以挡住大块的血栓,防止它到肺动脉里面去,但是这个滤网跟静脉血栓本身治疗上没有什么关系,只是防止静脉血栓脱落导致并发症。所以静脉血栓本身的手术,就刚才提到的置管溶栓,或者是用现代新型的几种导管来进行吸吮。 "
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/25收听(35678)
目前在临床上肾结石开放手术应用较少,微创取石手术应用较多,与开放手术相比,微创手术的优势如下:... 萧畔│山东大学第二医院 2020/01/06播放(66700)
目前在临床上肾结石开放手术应用较少,微创取石手术应用较多,与开放手术相比,微创手术的优势如下:...
萧畔│山东大学第二医院
2020/01/06播放(66700)
"微创取石手术有多种,有腹腔镜切开取石,有经皮肾镜钬激光碎石取石,有输尿管镜钬激光碎石取石、输尿管软镜钬激光碎石取石,不同的手术方式,费用不一样。腹腔镜切开取石手术,费用大约20000元左右。输尿管软镜钬激光碎石取石,费用大约30000-40000元。输尿管镜钬激光碎石取石,费用大约17000元。经皮肾镜碎石取石,费用大约20000-30000元。不同类型的手术,使用的器械、手术的风险性、手术的难易程度都不一样,要具体问题具体分析,决定采用什么样的手术方式对病人是最佳的。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/13收听(85364)
"微创手术是相对于传统手术而言,微创手术的伤口更小、出血量更少,疼痛感比较轻,恢复更快,要比传统手术具有很多的优势。现在医疗技术进步,很多手术都可以进行微创的方式治疗,例如心脏手术、子宫的手术、胃肠道手术等。可以利用腹腔镜或者胸腔镜等内窥镜,在人体内进行手术治疗,可以减少患者对手术的恐惧感,也能够减轻患者术后的疼痛,可以加快手术后的恢复。如果没有什么并发症,微创手术之后一周基本可以出院,也大大的减少了治疗费用。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/08收听(56536)
"微创手术是相对于传统的手术来说,以前传统手术的时候需要在体表切很长的切口,然后才能将伤口里面的组织进行切除。微创手术一般在体表做几个穿刺孔就可以了,插入微创的器械以后,也能够将身体里面的病变进行切除。手术包括腹部的手术有:腹腔镜下的胆囊切除手术、阑尾切除手术、腹腔镜下的胃癌根治手术、腹腔镜下的结肠癌或者直肠癌的根治手术、胰腺的切除术、胰十二指肠切除吻合手术、肝脏切除手术、腹腔镜下肾切除手术等等。同时在骨科也有一些,比如关节镜下的半月板的修复手术等等。它们有共同的特点,就是在体表的创口很小,手术以后患者疼痛也比较轻,恢复起来也很快。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/16收听(18618)
顾名思义是微小创伤的手术,也是近十几年来逐渐开展的手术,即主要借助胸腔镜、腹腔镜、内窥镜等设备... 李伟│重庆市肿瘤医院 2018/11/29播放(62888)
顾名思义是微小创伤的手术,也是近十几年来逐渐开展的手术,即主要借助胸腔镜、腹腔镜、内窥镜等设备...
李伟│重庆市肿瘤医院
2018/11/29播放(62888)
微创手术没有明确的概念或者定义。微创引入到临床当中,希望通过微创的方法,达到最小的创伤,达到治... 李欣│北京大学第三医院 2019/10/19播放(88204)
微创手术没有明确的概念或者定义。微创引入到临床当中,希望通过微创的方法,达到最小的创伤,达到治...
李欣│北京大学第三医院
2019/10/19播放(88204)
创微手术应该是指微创手术,这是通过特殊的微创手术器械进行的一种手术方式。临床上主要用于腹腔、腹膜后、四肢关节等部位,目前较成熟的微创手术包括腹腔镜下胆囊切除、腹腔镜下阑尾切除、腹腔镜下肾囊肿去顶引流、膝关节腔镜的灌洗和治疗。随着医疗技术水平不断进步,很多肿瘤性病变都可在微创手术下完成,如腹腔镜下胃癌根治、腹腔镜下肝脏恶性肿瘤切除等。微创手术避免了传统手术较大的切口,手术创伤较小,手术操作更加精细,减少了周围脏器的损伤,患者术后恢复更快,不仅可缩短住院时间,也节约了医疗费用。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/02收听(10096)
"微创手术是指创面较小的手术,一般手术开口在1cm左右。相对于传统手术,微创手术的出血量较小、疼痛感较小、恢复速度快,以及风险相对小些,现阶段患者适合微创手术时,医生一般不会选择传统手术。常见的微创手术会利用胸腔镜、腹腔镜等辅助装备,方便全程观察手术的进行情况。微创手术普及是医学的发展进步标志,可以大大降低患者的痛苦,加快恢复速度,但微创手术并不适用于所有人,例如较为严重的阑尾炎患者,如果出现大面积感染,腹腔内病变组织存在粘连的情况,微创手术可能无法将病灶切除干净,还需要进行传统手术进行治疗。医生会结合患者的病情,以及患者的B超、CT等检查结果,综合判断是否可以进行微创手术。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/19收听(48227)
微创手术是相较于传统手术的一种手术方式。它是通过一些新的技术手段,用最少的创伤代价来完成治疗,... 张毅│重庆市肿瘤医院 2018/10/24播放(92201)
微创手术是相较于传统手术的一种手术方式。它是通过一些新的技术手段,用最少的创伤代价来完成治疗,...
张毅│重庆市肿瘤医院
2018/10/24播放(92201)
微创手术是 李欣│北京大学第三医院 2023/04/12播放(72543)
2023/04/12播放(72543)
"微创手术包含很多方面,主要包括腔镜微创手术、内镜外科微创手术、介入超声微创手术,还有介入放射微创手术等。举例来讲,如果患者想做阑尾切除,以前是开刀切除阑尾,目前可以在腹腔镜下切除阑尾,腹部只有2-3个切口,甚至只有一个切口。如果想做结肠癌的根治性切除,以前需要做20cm左右的长切口,目前仅使用4-5个小创口,可以将手术做下来。以前如果有肠道出血,只能给予保守治疗或者切除部分肠管,创伤较大,目前可以在X光下行出血血管的介入栓塞,能够解决根本问题,同时创伤很小。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/17收听(99435)
所谓的微创手术,就是通过一些微创的方法进行手术治疗,这个是针对于传统的手术相对而言的,目前临床上常用的微创手术方法包括腹腔镜手术、关节腔镜手术、胸腔镜手术等。这类手术的优点就是创伤小,疼痛比较轻,并且术后恢复比较快,最大程度上的减轻患者的创伤和病痛,并且遗留的手术瘢痕也不明显,对外观影响也小。比如腹腔镜手术的刀口一般长度大约为1厘米,而相对于传统的开腹手术的10厘米甚至更长的刀口来说,明显的缩小了手术瘢痕,所以对于儿童以及一些爱美的患者,也是一种首选的手术方式。
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/07/23收听(31275)
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