血沉是指红细胞沉降率，反映红细胞间聚集性指标，是指红细胞在第一小时末下沉距离。正常人血沉＜20mm/h，血沉速度快慢与血浆黏度，尤其是与红细胞间聚集力有关。红细胞间聚集力大血沉快，反之较慢。结核活动时血沉会增快。所以肺结核治疗过程中定期监测血沉可以判断肺结核活动程度。正规抗结核治疗2个月后血沉一般会降到正常范围。
如果在治疗过程中或停药后突然出现血沉增高，排除感染等其它因素后需警惕肺结核活动。但血沉属于非特异性指标，血沉高不一定为肺结核。血沉升高分生理性和病理性，生理性升高常见于月经期、妊娠、高龄，病理性升高常见于炎症、肿瘤、贫血、组织损伤坏死，风湿免疫系统疾病等。如果发现血沉突然增高需要到正规医院就诊，由呼吸科或结核科医生结合有无结核中毒症状，胸部CT有无活动性病灶以及痰病原学检查等综合判断。
