脾肿大原因分为生理性和病理性，具体如下：
1、生理性原因：部分人的脾天生比一般人要大，但通常不会很大，通常在体检时才可发现；
2、病理性原因：首先为感染，包括病毒感染、细菌感染、疟疾等，都可能出现脾大；其次是淤血、血液病及各种原因导致的贫血明显等，都有可能导致脾脏增大；再者，结缔组织病、组织细胞增生症、脂质沉积症、脾脏肿瘤和囊肿等，也可引起脾肿大。
临床上一旦发现脾脏肿大，同时伴有相应的临床症状，建议到消化内科或血液内科就诊，进行相关的检查化验，明确脾大的原因。对于生理性的脾大无需特别治疗，而对于病理性的原因，主要是治疗原发病。另外，肝脏和脾脏在胚胎发育时是最原始的造血器官，所以小儿阶段因骨髓造血功能还没有完全建立，肝脏和脾脏还承担造血功能，会有较轻微的脾增大，这属于正常生理现象，无需特别处理。
