首都医科大学附属北京友谊医院
骨科
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患者胫腓骨骨折取钢板后,胫腓骨发生再次骨折的风险会比较高。人体骨骼的坚固度,与骨骼和肢体所承受的压力、硬力有关,骨骼受到比较大的力时,骨骼会兼顾,受力小的情况,会造成骨强度减弱,常见分析如下:
1、植入钢板时:患者发生骨折后,利用钢板对骨折部位进行固定,肢体所受到的力,部分通过胫骨和腓骨,另一部分力被所放置的钢板吸收,总体骨骼受到的外力、硬力、压力会减少,这时骨折虽然愈合,但骨骼的强度、坚固度会下降;
2、取出钢板后:患者肢体的压力、硬力,完全作用于胫腓骨,而胫腓骨强度比较差,患者此时受到轻度外伤,可能会发生胫腓骨再次骨折。患者需在大概2-3个月的时间内,减少骨折腿的受力,受力需逐渐增加,以使骨骼适应所受到的硬力和压力,使得骨骼逐渐坚固,达到一定坚强度后,可以恢复正常活动。
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" 病人发生腓骨骨折,在治疗上采取了手术治疗,进行切开复位并给予钢板内固定,术后取出钢板的时间还与病人的年龄、骨折的愈合程度等因素有关系。 比如病人的年龄较小,可以在术后10-12个月左右考虑取出钢板。如果是青壮年采取了手术治疗,术后12-18个月左右可以取出内固定的钢板。如果是老年人,由于老年人骨骼疏松,因此骨折愈合时间较长,取出钢板的时间至少在术后18个月左右。 另外,在病人取出钢板前一定要拍摄骨折部位的X光片,明确骨折部位已经达到骨性愈合后可以考虑取出钢板。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/12/09收听(92466)
" 胫腓骨骨折钢板内固定手术后,从大的原则上来说取钢板的时间在术后一年,并且拍片显示骨折已经完全愈合。因为该处的骨折特点非常多,粉碎性骨折或者开放性骨折,骨折愈合的时间都会有很大的差别,甚至严重的可以形成骨不连、骨不愈合,不能按照大的原则说一年左右就能将钢板取出。 只有在一年后拍片复查骨折完全愈合,才可以把钢板取出来,并且此时病人下地走路基本恢复正常。拍片显示没有愈合或者愈合比较慢,取钢板的时间都要往后推迟,晚取一点对于骨头没有影响。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2023/10/25收听(20464)
"胫腓骨骨折术后取钢板时间,一年半左右比较合适。钢板需要取出,不取钢板,钢板容易断。不取钢板,钢板替胫腓骨用力,容易应力遮挡,造成骨质疏松。如果太早取钢板,骨折没有愈合,这时骨折愈合不良,容易再次断裂。如果太晚取钢板,钢板本身容易断裂或者导致骨质疏松。取钢板之前要复查,判断骨折愈合情况,还要请医生查体,若检查胫腓骨的功能和小腿的功能也恢复良好,没有其他的感染、发烧情况,就可以取钢板。胫腓骨有些部位,如胫腓骨中下三分之一血液功能差,如果这个部位骨折或者粉碎性骨折,则愈合的时间比较长,严重的损伤,如骨髓炎,有可能骨折在一年半左右才开始愈合。所以要根据复查骨折愈合的情况,再决定取钢板。"
李云恺│济南市第四人民医院
2023/12/05收听(47760)
"胫腓骨远端出现骨折之后,因为它距离踝关节比较近,是需要手术治疗的,手术将胫腓骨远端给予内固定,而防止骨折的错位或者是畸形愈合。如果出现了骨折错位或者畸形愈合的情况下,会导致踝关节的活动受限,会导致其他的异常,所以是需要手术治疗的。手术治疗之后可以早期行踝关节的功能练习,主动和被动的功能练习都是可以的,而防止关节的骨粘连和僵硬等表现。另外,胫腓骨远端骨折之后,需要尽量多抬腿来促进肌肉的收缩,而防止肌肉的萎缩和深静脉血栓的形成,胫腓骨远端骨折之后还需要进行一定的护理,比如基础的护理以及切口换药等方式。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2023/03/22收听(39312)
" 胫腓骨下端骨折是小腿下端骨折,胫腓骨下段骨折如果为儿童或者成人,比较轻微或者没有移位的骨折,这时就需要进行石膏外固定,定期复查X线片就可以,同时口服促进骨折愈合的药物。如果胫腓骨下段骨折为开放性骨折,就需要急诊手术治疗对骨折进行复位,用内固定或者外固定的方法进行骨折固定。 胫腓骨下段骨折在成人为闭合性骨折没有神经、血管损伤,就需要卧床休息1-2周进行消肿的治疗,在肿胀消退之后再行骨折手术内固定或者外固定架固定,可以减少骨折后的大量出血,同时可以避免切口的不愈合或者软组织损伤加重。所以胫腓骨下段骨折要根据不同的年龄、是否为开放以及骨折周围软组织的损伤程度来进行相应处置。"
常克武│七台河市人民医院
2023/04/02收听(25868)
"对于骨折后放置的钢板是否可以不取,要根据手术部位来判断,是否取出判断如下:1、取出:一般来说,四肢骨折部位的钢板建议按时取出,特别是下肢骨折的固定钢板,在骨折愈合后一年半至两年的时间就要取出,因为下肢骨承担身体的重量,固定骨折的钢板和钢板上的螺钉虽然固定牢固,但是长期负重,会导致钢板和螺钉的金属质量下降,可能出现钢板或者螺钉的断裂,所以在四肢骨折的部位,建议钢板及时取出。2、不取出:对于骨盆骨折的病人,固定钢板的部位很深,周围有比较重要的血管和神经组织,肌肉组织也容易产生比较大的出血,再次手术取出钢板的损伤会非常大,这种情况就不建议患者取出钢板。"
刘波│贵阳市第一人民医院
2023/05/27收听(69488)
骨折后钢板是否需要取出取决于骨折部位的钢板或者内固定是否有松动或者对人体功能是否有影响。若骨折... 阮旭国│黄冈市中医医院 2023/04/23播放(67300)
骨折后钢板是否需要取出取决于骨折部位的钢板或者内固定是否有松动或者对人体功能是否有影响。若骨折...
阮旭国│黄冈市中医医院
2023/04/23播放(67300)
骨折后如果采用钢板固定,是否取出需要依据个人情况决定,常见于以下几种情况:1、年... 高福强│中日友好医院 2023/07/20播放(81064)
骨折后如果采用钢板固定,是否取出需要依据个人情况决定,常见于以下几种情况:
1、年...
高福强│中日友好医院
2023/07/20播放(81064)
胫骨和腓骨是指小腿的两根骨头,是位于膝关节和踝关节之间的骨质。这两根骨头从体表处可以触及,尤其是胫骨前面更加好触及。胫腓骨是下肢负重,构成膝关节、踝关节实现功能的骨性结构。胫骨近端构成膝关节,腓骨近端能增强膝关节的稳定性,胫骨远端和腓骨远端构成踝关节。胫腓骨骨干以及构成关节的部分是重量负荷很大的骨质,日常的行走、运动、工作时,也是很容易受伤劳损的两根骨头,所以临床上常见的是胫腓骨的疼痛和骨折。导致胫腓骨疼痛的原因有很多,由于上面说到的胫腓骨的负重和构成关节,所以常见的是由于过度劳累造成的骨质损伤、骨膜炎、胫骨的疲劳骨折等。暴力外伤也容易造成胫腓骨骨折,还可能是胫腓骨周围的肌肉筋膜等组织出现疾病或者炎症,引起胫腓骨的疼痛。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/03/23收听(44624)
"胫腓骨位于两侧的小腿,小腿是由胫腓骨以及肌肉、皮肤软组织构成的。其中,胫骨在小腿的内侧,腓骨在小腿的外侧,胫腓骨又分为上段、中段以及下段。上段的干骺端称为胫骨平台,与股骨远端构成膝关节;下段的干骺端与距骨构成踝关节。小腿的负重大部分是靠胫骨,而腓骨只是少部分的负重,从负重的重要性来讲,胫骨明显大于腓骨,这就是为什么有时候腓骨出现缺损也不影响负重的原因。胫腓骨的下段参与维护踝关节的稳定性,因此腓骨下段骨折一般来说最好要求解剖复位,以免造成踝关节的不平衡以及不稳定。"
董福│北海市人民医院
2023/07/09收听(81234)
"在门诊很多患者会因为小腿疼痛来就诊,经过临床的体格检查,并且拍片子,报告会提示胫腓骨没有发现异常。胫腓骨是什么?胫腓骨是构成小腿的两块骨头,一个是胫骨,一个是腓骨。胫腓骨起到一个支撑的作用,连接脚、大腿。胫骨靠内侧,腓骨靠外侧,中间通过肌肉、韧带,还有一些关节连在一起,共同构成小腿部分。这个位置也是临床当中容易出现问题的位置,比如可能会发生骨折,发生无菌性炎症,甚至因为神经肌肉的损伤而出现疼痛,整个胫腓骨是从踝关节开始,一直到膝关节结束,这个位置是临床当中非常重视的位置。"
李晔│北京协和医院
2023/02/24收听(40316)
胫腓骨是小腿的两个主要骨质,膝关节部位主要是胫骨上端与大腿肱骨组成,在外侧使腓骨成为小头,可以... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/25播放(76406)
胫腓骨是小腿的两个主要骨质,膝关节部位主要是胫骨上端与大腿肱骨组成,在外侧使腓骨成为小头,可以...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/25播放(76406)
"在临床上,病人发生胫腓骨骨折,是一种比较常见的病症。其病因,多数都是由于病人受到直接外力,或间接外力造成的。在临床上,病人发生了胫腓骨骨折后,应该根据骨折的程度和病人的年龄,而决定治疗办法。如果儿童发生了胫腓骨骨折,由于儿童骨骼线没有闭合,所以在治疗上,多数选择进行保守治疗。可以在麻醉下进行手法复位,复位成功后可以给予石膏托、小夹板或者支具等外固定,定期拍摄骨折位置的X光片。如果成人发生了胫腓骨骨折,骨折端移位较大,或者是出现了下胫腓联合韧带损伤。在这种情况下,可以考虑进行手术治疗。在硬膜外麻醉下,进行切开复位内固定,进行下胫腓联合韧带修补术,术后同样需要进行石膏托或者支具等外固定,同时还要嘱咐病人,口服接骨药物等。"
2023/04/26收听(91922)
在临床上,骨折是一种比较常见的病症,病人发生骨折后采取手术治疗,给予切开复位钢板内固定术,术后多长时间取出钢板没有统一的时间,因为病人的年龄不同、骨折部位不同,取出钢板的时间也是不一样的。如果儿童发生胫骨骨折采取手术治疗,给予钢板内固定术,在术后10个月左右可以考虑取出钢板。如果成人发生股骨干骨折采取手术治疗,进行切开复位,给予钢板内固定术,在术后12-18个月可以考虑取出钢板。另外,如果病人的前臂尺桡骨发生骨折,采取切开复位给予钢板内固定术,在术后12个月左右可以考虑取出钢板。在取出钢板之前,一定要拍摄骨折位置的X光片,明确骨折已经完全达到骨性愈合,而且病人的日常生活已经恢复正常,在这种情况下可以考虑取出钢板。
2023/03/05收听(93738)
骨折后内固定进行钢板固定,一般是在骨折愈合之后再取出,对于上肢骨折或下肢骨折,一般骨折需要8-... 纪泉│北京医院 2023/10/10播放(32730)
骨折后内固定进行钢板固定,一般是在骨折愈合之后再取出,对于上肢骨折或下肢骨折,一般骨折需要8-...
纪泉│北京医院
2023/10/10播放(32730)
骨折钢板的作用是起到对骨折达到很好去固定的目的,从原则如果骨折已经愈合后,钢板其实就失去它本身的价值和功能,这时是可以取出的,但是目前绝大多数的内固定的钢板是钛合金的材料,长期放置于体也是不会有任何的影响,但是有几种情况还是建议把骨折的钛板或钢板给取出。主要是见于比如内固定物有感染一定要取出,还有就是内固定物出现激惹或者病人感觉到不适,或者可能钢板在体表很浅薄的位置影响穿衣、穿鞋,或者用手能摸到很不舒服,这时还是建议要取出;还有就是钢板在受伤的附近又出现新发的椎骨折,在治疗时原有钢板对下一步的治疗有阻碍,这时也是要取出;还有就是骨折可能没有获得很好的愈合,但是钢板已经有断裂或失效,这时钢板就失去它治疗的作用,要对骨折再手术在处理时也是建议要把钢板要取出。如果没有这些相关的情况,也没有任何的不适的情况下,钢板可以长期的在体内去存留。
熊建│北京大学人民医院
2023/12/27收听(70646)
病人发生骨折后,在治疗上采取手术治疗进行切开复位,选择钢板进行内固定。如果钢板自身是普通钢制的钢板,长时间的不取出就容易与周围的骨骼、肌肉组织发生电解反应,也容易发生局部的肌肉粘连,或者出现断钉、断板等现象,所以采用钢制的钢板进行内固定多数还是需要进行取出。如果选择钛合金材质的钢板进行内固定,由于钛合金与人体的相融性比较好,很少能够发生异物排斥反应或者电解反应,可以不用取出钢板。
2023/04/28收听(77358)
骨折取钢板后的疤痕处理方法,包括激光治疗、手术治疗等。骨折取钢板后,手术切口可能会产生疤痕,疤... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/06/04播放(713)
骨折取钢板后的疤痕处理方法,包括激光治疗、手术治疗等。骨折取钢板后,手术切口可能会产生疤痕,疤...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2024/06/04播放(713)
"在大多数情况下,建议骨折手术后一年进行钢板取出术,在取钢板之前要进行X光片检查。首先要明确骨折已经达到临床愈合,骨折的强度足够,才可以进行取钢板手术。一般不建议骨折两年,甚至更久的时间再进行钢板取出,因为钢板植入体内时间越久,取出的难度就越大,钢板上的螺钉会和人体骨质完全融合。因此,在取螺钉的时候非常容易引起螺钉尾帽的滑牙,有时候甚至可以出现内固定难以取出的情况。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/11/09收听(87356)
骨折取钢板需要多少钱,要看用什么麻醉以及骨折的部位。如果需要全麻,像小孩骨折或者有些成年人但是心里紧张,要求全麻或者部位特殊,神经阻滞或者局部麻醉效果不佳的,这些都需要全麻。全麻的费用要根据时间的长短,一般可能达到3000-4000块钱。还需要看骨折取的部位,如果双侧肢体都有,手术费可能下来在1000-2000块钱,然后加上术后用几天消炎药或者消肿的液体,总共下来可能将近10000块钱左右。如果是肢体远端的钢板,比如脚上、手上,可以通过神经阻滞麻醉,这种麻醉费稍微便宜一点或者采用腰麻,总共麻醉费可能花1000-2000块钱左右。再加上手术费、入院检查以及术后观察几天,可能总共花5000-8000块钱左右。如果手上或者其他部位是克氏针内固定,尾端外露,直接在病房就可以消毒以后拔出来,不需要麻醉,费用便宜,可能几十块钱到100多块钱。
郭小磊│郑州人民医院
2023/07/05收听(65002)
湖北省中西医结合医院 温暖
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