甲状腺结节分为囊性结节、实性结节以及囊实性结节即混合结节，混合结节不一定严重。判断甲状腺混合结节是否严重，除了观察混合结节的囊实性以外，还需要看它的增长速度，是不是短期内增长非常快。

除此之外，还要观察混合结节是否出现质地非常硬、有沙粒样钙化、血流非常丰富、边界变得不清，变成纵型生长，即B超上描述纵横比＞1，或者是与周围带状肌有粘连，周围的淋巴组织、淋巴结有增生肥厚，其内有沙粒样钙化，出现这些情况可能就要考虑癌变的风险。

除了甲状腺B超的表现，还需要考虑患者的家族病史，以及小时候是否受过电离辐射病史。如果患者的父母、兄弟、姐妹都是甲状腺癌，患者小时候又受过电离辐射，就是经常做胸部CT或胸片，又对颈部没有很好保护，这种情况下就可能会出现癌变风险。

如果发现甲状腺混合结节有癌变风险时，也需要进行综合考虑，不是立马做手术，可以给患者做穿刺活检。如果穿刺是良性结节，继续随诊即可。如果是恶性结节，就不用犹豫，尽快进行手术治疗即可。