上海交通大学医学院附属仁济医院
脊柱外科
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颈椎4、5节即颈4/5，根据其突出程度不同，表现有所不同。最常见表现为枕颈部或颈肩部位感觉异常，即出现疼痛、酸胀、麻木。
此外还可以表现为上肢以及下肢的功能障碍，可以表现为上肢疼痛、酸胀、麻木以及上肢无力，尤其可以引起上肢肩胛部位置出现无力。部分较严重情况，还会导致胸口有束带感，以及下肢功能障碍。包括下肢走路有踩棉花样感觉，以及较少见的下肢疼痛、无力等。
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"颈椎45节突出的治疗，一般根据突出的严重程度不同，或者临床症状轻重不同，而采取保守治疗或者手术治疗的方式。其中对于颈椎45节突出较轻的患者，或者在影像学上表现突出程度较轻的患者，一般可以采取保守治疗的措施。具体包括限制颈椎过度的活动，可以佩戴颈部的颈托，这样可以有效减轻颈椎处的负荷而减轻症状；也可以适当进行颈部的牵引治疗；可以口服一些非甾体类消炎药，如醋氯芬酸、双氯芬酸或者塞来昔布等，这些药物可以明显减轻受压神经根处的无菌性炎症，从而减轻临床症状；也可以静脉输入一些具有活血化瘀作用的中成药物，如参芎葡萄糖、红花注射液，这些药物可以有效地改善受压神经根处的血液循环，也有利于症状的恢复。而对于突出症症状较重的患者，则一般可以采取颈椎前路进行突出椎间盘的切除，以及内固定的方式进行对症治疗。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2023/05/30收听(53170)
颈椎45节突出，是种影像学描述语言，应该指颈椎第45椎间盘突出，就是在做CT或核磁共振时，影像科医生会根据突出情况，给出描述性的诊断。人的颈椎一共分为7节，从上到下分别为第1-7颈椎。每2个椎体中间都有1个椎间盘，而椎间盘因为长时间低头，或者剧烈运动就会出现退变，进而出现突出。颈椎45节突出，也就是颈椎第4和第5椎体中间的椎间盘突出，常会压迫神经，导致一侧上肢或双侧上肢放射性疼痛。如果压迫后方的脊髓，还可能出现头晕、头痛，双下肢乏力，站立不稳，行走困难等脊髓损伤的并发症。对于此种情况，通常需要尽快完善颈椎核磁共振检查，必要时还可能需要手术治疗。
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2023/05/01收听(56712)
"临床上颈椎4-5之间椎间盘突出，可以诊断为颈椎病，这是一种常见的病症，好发于老年人群。出现颈椎4-5间盘突出后，具体的影响部位根据突出的程度和颈椎病分型，而有不同的表现。如果是脊髓型颈椎病，病人会感觉胸部有明显的束带感，双下肢肌肉无力，行走困难，而且在走路时会有踩棉花堆的感觉，二便也会出现异常，双下肢明显出现病理反射，肌张力增强。另外，如果病人颈4-5椎间盘突出属于神经根型颈椎病，会表现出双上肢刺痛、麻木、肌肉无力，而且会出现病理反射。所以，不同的颈椎病分型，表现是不一样的，最好是到医院去，在医生的诊断下明确颈椎病分型，再给予相应的对症治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/06/11收听(49432)
颈椎4-5节突出，可以采用保守治疗。如果效果不理想，就要考虑采用手术治疗。颈椎4-5节椎间盘突... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/05/18播放(37789)
颈椎4-5节突出，可以采用保守治疗。如果效果不理想，就要考虑采用手术治疗。颈椎4-5节椎间盘突...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/05/18播放(37789)
"病人患有颈椎4-5节段有突出，可以导致病人患有神经根型的颈椎病，主要出现神经受压症状。可以表现为上臂放射性刺痛，出现上臂部位的皮肤感觉减退、肌肉力量减弱，影响肩关节正常活动，严重的病人会出现上肢部位的病理性反射，可以通过肌电图检查或拍摄核磁共振片做出明确的诊断。治疗的方法需要病人减少颈部活动，可以采用支具、围领给予固定。还可以配合颈部的针刺、艾灸，骨科洗药薰洗，口服骨刺平片、抗骨质增生丸、B族维生素、弥可保，都能够减轻病人的临床症状。"
2023/04/04收听(31940)
"腰椎间盘突出中腰椎4-5突出较常见，症状主要包括腰痛和腿痛，腿部有放射痛。因为椎间盘突出，常伴随腰肌劳损和腰肌筋膜炎，腰椎4-5位置是胸椎和骶椎联系灵活、承受重力较大的部位，因为这个部位经常活动、承受重力大，如果肌肉力量不足，容易造成局部疼痛。突出会因为刺激神经根，加重局部的皮神经和肌肉劳损，出现刺激症状，导致腰痛比较严重，特别在劳累、受凉后较疼痛。腿部的放射痛一般在大腿外侧和小腿外侧可以延伸足背，延着神经支配的方向逐渐下传出现严重疼痛，还出现可以出现麻木、无力。"
李云恺│济南市第四人民医院
2023/06/16收听(19464)
腰椎间盘4、5节膨出，可以有以下症状：第一、腰痛，腰痛在久坐或者弯腰持物时，以及腰部受凉时疼痛的比较明显，这种疼痛可以放射到臀部，也可以放射到双髋部。第二、下肢的麻木、疼痛，当腰间盘膨出压迫神经而出现下肢麻木、疼痛时，常表现为坐骨神经痛的症状，可以从臀部一直沿着大腿的后侧，放射到小腿外侧以及足背、足底的疼痛，疼痛的同时可以表现为足趾的无力，尤其是第一足趾的无力比较明显。第三、大小便障碍，当腰间盘膨出压迫马尾神经就可以出现大小便的障碍，可以出现便秘，也可以出现大小便失禁。
常克武│七台河市人民医院
2023/01/25收听(11818)
"我们知道人体的腰椎一共有五节，分别叫第一腰椎、第二腰椎、第三腰椎、第四腰椎和第五腰椎。那么，第一腰椎是和第十二胸椎相连，第五腰椎是和骶骨岬相连。第四、五节腰椎的位置我们可以通过查体来确认，病人可以俯卧位，我们摸到两侧骨盆髂脊的最高点，那么连线的中点刚好通过第四腰椎和第五腰椎的椎间隙，这就是腰四、五节的准确位置。同时我们可以通过拍X片，那么从X片的也可以显示出四、五腰椎间隙刚好是两侧髂嵴最高点的连线。"
曲建波│黑龙江省医院
2023/06/24收听(23908)
如果在影像学上显示出腰4、5椎间盘膨出，而且还没有症状，其不需要治疗。腰间盘突出症的概念是腰椎退行性改变以后在外力作用下出现髓核突出，压迫窦椎神经或者两侧神经根而出现腰痛和腿痛为主的一组病症。如果影像学有间盘突出，同时有症状，才叫腰间盘突出症。如果单纯有影像学的间盘突出，而且没有症状，不叫腰间盘突出症，所以间盘膨出不是一种疾病。但是可以从磁共振看间盘是否有变性，比如有变性的叫黑间盘，这时出现疼痛叫间盘源性，患者需要治疗。
2023/08/27收听(89232)
"患者有腰椎4-5节段间盘突出，可以采取正确的腰部康复锻炼，有助于病情的恢复，具体的锻炼方法是可以嘱咐病人进行三点支撑锻炼，嘱咐病人取仰卧位，以头部和足跟部为支撑点，双侧上肢交叉抱于胸前，鼓励病人尽量向上挺肚子使腰部形成一个拱形，每次可以坚持10-15秒，每天可以做4-5组。通过这样的锻炼能够加强腰部的肌肉力量，增加腰椎关节及小关节的稳定性，能够减轻对硬膜囊和神经根的刺激，可以缓解减轻患者的临床症状。"
2023/03/13收听(67540)
颈椎2、3节突出一般是指此处颈椎间盘突出，常出现以下临床症状：1、会有颈椎疼痛、... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/01/27播放(56822)
颈椎2、3节突出一般是指此处颈椎间盘突出，常出现以下临床症状：
1、会有颈椎疼痛、...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/01/27播放(56822)
病人出现颈椎部位的病变，引起有头昏的现象，主要是病人患有了椎动脉型颈椎病，病人可以有眩晕，同时伴有恶心、呕吐、耳鸣，或者出现视物模糊，而且在病人活动后症状的程度会更加严重。在治疗上，需要病人停止活动，卧床休息，在颈部要采用下颌带进行牵引，也可以采用颈托固定，限制病人的头颈部位活动，保持颈椎关节内的稳定性。同时还要采用针刺、艾灸等办法，减轻对椎动脉的压迫，可以有效的改善病人的脑部供血情况，可以使病人的临床症状得到减轻。
2023/10/24收听(34026)
"颈椎引起的头疼是什么症状？主要问的是对于颈源性头疼及症状有什么特点，一般来说头痛是临床当中比较常见的症状，而且多种疾病都可以引起头痛，比如神经内科常见的疾病，以及低血压、高血压，或者见于情绪紧张等。近些年研究表明，颈源性头痛也可以导致头痛发生，主要的机制与颈椎增生刺激枕大神经，或者颈椎不稳定引起交感型兴奋、抑制，继而引起头疼的症状有关。所以对于颈椎引起的颈源性头痛常见的特点，主要是以下几点：第一、颈椎劳累的时候头痛较为明显，比如颈部受凉、长期低头以及伏案工作后会出现头痛。第二、头痛以颈部诊断为主，同时可以放射至太阳穴等部位，因此头痛范围也较广。第三、服用颈椎的药物或者佩戴颈托做颈椎牵引，可以使头痛症状明显缓解。因此，对于头痛没有明显原因的，应排查颈椎除外颈源性头痛。"
李宏│北京大学第一医院
2023/07/20收听(20436)
颈椎引起头晕主要是见于交感神经型颈椎病以及椎动脉型颈椎病，其中交感神经型颈椎病出现了头晕主要是头感觉到发沉，并且有可能会伴有头痛等相关的表现，并且晕的情况要比椎动脉型颈椎病所产生的晕要轻很多；而椎动脉型颈椎病出现的晕主要是眩晕为主，也就会表现为天旋地转，不管是站立还是卧床的时候都会有天转的感觉，另外也会伴有明显的恶心、呕吐症状，晕的程度要远远高于交感神经型颈椎病所产生的晕。出现这种情况之后最好是去医院进行颈椎部位磁共振检查，或者是进行头颈血管磁共振检查，看一看具体椎动脉以及血管等情况有没有出现异常，以及颈椎部位有没有明显的退变、增生、钙化等异常的病灶刺激，然后进行针对性处理。
刘继健│济南市中西医结合医院
2023/03/26收听(50168)
"颈椎病的病人伴有周围神经炎的时候，主要的临床表现有神经受压、受刺激的症状，比如病人会感觉到颈部沉重，并且有明确的刺痛，出现枕部活动受限等。有的病人会出现上肢放射性的疼痛，出现上肢皮肤感觉的减退，甚至严重者出现肌肉力量的减弱。颈椎周围神经炎的患者会出现手指灵活性的障碍，出现手指部位的病理反射。在颈椎周围神经炎的病人的主要给予保守治疗，可以采用颈托固定颈部，防止病人的颈部过度活动，减少颈椎突出的椎间盘对于神经的刺激，可以在局部采用封闭注射的方式或者口服营养神经类的药物。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/18收听(38326)
"颈椎炎一般是一种无菌性的炎症，引起肌腱周围的附着点肌肉、肌筋膜炎的表现。所以，表现出来的症状一般是颈部有疼痛，活动有受限。可以引起颈肩部出现疼痛，但是不会放射到手部。建议最好是可以做一个颈部的磁共振和抽血做炎症三项的检查。如果血象不高，而血沉和C-反应蛋白比较高，又合并有颈部疼痛、肩部疼痛，需要考虑是颈椎炎的现象，可以考虑服用西乐葆治疗。颈部可以做松解、针灸、按摩，可以考虑用中医的温针治疗，应该效果还是比较好的。"
李伟雄│娄底市骨伤医院
2023/07/27收听(50988)
颈椎病在外科临床上可以分为五种类型，最多见的一种即为脊神经根型，还有椎动脉型、中央型以及混合型等等。病人主要出现症状为颈部的疼痛，出现一只胳膊或者两只胳膊的麻木、放射性疼痛，在活动颈部某个位置的时候会出现疼痛、麻木或者发生症状加重的现象。还有一些病人会出现头痛、头晕、眩晕，有天旋地转的感觉，有时合并恶心、呕吐，看东西重影、模糊等等症状。
石理水│枣庄矿业集团中心医院
2023/12/04收听(20552)
"颈椎突出的临床症状如下：第一、局部的骨性突起：如第7颈椎突出，会有富贵包形成，在隆椎部位会有明显的突起，按压时会有疼痛症状。第二、生理曲度改变：病人会有椎动脉供血不全，从而会表现为头晕、恶心、胸闷、心慌、听力下降、视力下降、记忆力减退、枕后发木。第三、压迫神经：引起颈部疼痛和上肢的放射性疼痛，并可继发肢体无力症状，严重者会影响双下肢的正常行走，导致负重发软，无法长期站立、行走。因此，颈椎突出一定要根据临床症状和体格检查，来早期确诊、早期治疗。"
2023/04/20收听(22708)
颈椎突出可以分为外观体现出来的单纯骨头突出，或者检查结果显示的颈椎间盘突出这两种说法，而不同的情况，症状有一定的区别。外观骨头上的突出一般是第7颈椎棘突部位，整个颈椎和胸椎相连接处，因为长时间低头引起的，主要的症状有可能是该部位的疼痛，颈椎低头时疼痛更加明显，没有其他特殊的症状。颈椎间盘突出的症状因为会压迫神经，和不突出的症状相比有特殊的一面，比如有上肢麻木或者有四肢的无力，甚至是走路感觉高一脚低一脚，有发飘的感觉，说明颈椎间盘突出的部位已经压迫脊髓，这种状态下有可能要考虑进行手术，才能够缓解症状。
赵军│珠海市中西医结合医院
2023/03/02收听(63184)
"一般有颈椎病的人，都会有颈部疼痛、头晕、恶心、呕吐。还有可能是由颈椎压迫神经，手部出现麻木、疼痛、握不住东西，这都是颈椎压迫的症状。如果颈椎压迫比较轻，可以采用适当的保守治疗方案，也就是行颈椎牵引治疗，一般一个疗程为2周，每次30分钟。这是利用韧带的力量将脱出的间盘拱回去。如果保守治疗无明显缓解时，应该采用手术治疗的方案，来解除颈椎压迫的问题。这时应该行颈椎的前后路联合减压椎板植骨内固定术，这样会使症状得到明显的缓解或改善。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2023/07/17收听(54008)
湖北省中西医结合医院 温暖
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