北京大学第一医院
风湿免疫科
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痛风结石会形成在身体的较多部位，主要是在关节和肾脏，在一些软组织的皮下也有可能会形成痛风结石。痛风结石的治疗如下：
1、药物治疗：结石不大推荐首选药物治疗，将尿酸控制在300μmol/L以下，这时血中的尿酸水平低于饱和度，尿酸盐会慢慢溶解，痛风结石会逐渐缩小，甚至消失；
2、手术：痛风时间长，反复发作，在关节形成比较大的结石，可以先采取手术切除，然后再进行药物治疗；如果在肾部出现较大的结石，也需要手术治疗；
3、口服小苏打：可以增加尿酸在肾小管的排泄度和溶解度，减少尿酸盐形成结石。
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"痛风结石的治疗方法主要是包括药物治疗和外科手术治疗。药物治疗方面一般选用合理有效的降尿酸药物促进尿酸的排泄或者抑制尿酸的生成，从而促进结石消退，比如可选用非布司他、别嘌呤醇、苯溴马隆、丙磺舒等。另外，也要配合碱性药物使用，可以起到抑制尿酸盐沉积形成结晶，从而能够达到促进尿酸排泄的作用，可以应用碳酸氢钠片辅助治疗。对于较大的结石或者出现周围明显的压迫症状，可以通过外科手术治疗，可以剔除较大的结石，保护肾脏以及其他脏器的功能。"
潘童│聊城市第二人民医院
2023/07/27收听(56844)
痛风结石也称痛风石，是由于高尿酸血症导致的尿酸盐结晶沉积在关节周围或者软组织及脏器中，形成结晶... 刘爱华│北京医院 2023/10/18播放(30617)
痛风结石也称痛风石，是由于高尿酸血症导致的尿酸盐结晶沉积在关节周围或者软组织及脏器中，形成结晶...
刘爱华│北京医院
2023/10/18播放(30617)
"痛风患者血清尿酸水平升高，可以导致有体内尿酸性结石形成，患者可以出现有肾脏内结石、输尿管内结石等表现，也可以造成有局部的疼痛等。如果确诊是尿酸性的结石，可以先进行降尿酸的治疗，比如口服别嘌醇片或者苯溴马隆片等药物来降低尿酸治疗，在服药期间大量饮水，每日饮水量大于2500mL以上，血尿酸水平逐渐降低以后，此时结石体积可能逐渐减小或者逐渐溶解。如果结石已经造成急性的梗阻，出现明显的疼痛，此时也可以通过体外冲击波碎石来进行碎石治疗。但是尿酸性的结石，一般在X线下不容易显影，需要使用B超定位来确定结石的位置后，再进行体外冲击波碎石。纯尿酸的结石虽然X线底下不显影，但是通过B超检查，能够确定它的大小和位置。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/07/24收听(15354)
中医认为痛风结石与以下因素有关：1、脾运化功能失调，导致痰湿内停，最终痰结于皮下... 马桂琴│中国中医科学院广安门医院 2023/04/07播放(88390)
中医认为痛风结石与以下因素有关：
1、脾运化功能失调，导致痰湿内停，最终痰结于皮下...
马桂琴│中国中医科学院广安门医院
2023/04/07播放(88390)
痛风是生活方式病，譬如有的人在耳边，有的人在手关节会产生石头。石头最常见在肾脏，通常称之为痛风... 倪海祥│浙江省中医院 2023/05/08播放(57746)
痛风是生活方式病，譬如有的人在耳边，有的人在手关节会产生石头。石头最常见在肾脏，通常称之为痛风...
倪海祥│浙江省中医院
2023/05/08播放(57746)
若痛风患者在发病过程中为得到及时有效的治疗，尿酸钠结晶沉积于软组织，从而导致痛风结石的产生。临... 马桂琴│中国中医科学院广安门医院 2023/10/02播放(84754)
若痛风患者在发病过程中为得到及时有效的治疗，尿酸钠结晶沉积于软组织，从而导致痛风结石的产生。临...
2023/10/02播放(84754)
痛风石的产生是由于高尿酸血症所致。痛风石是尿酸的结晶，可沉积在软骨、滑膜、肌腱和软组织及其他的任何地方，也可能造成肾脏的结石。痛风石如果不积极治疗，使血尿酸达标，就是血尿酸控制在360μmol/L以下，可以出现关节的广泛破坏，而且造成关节的畸形，严重的影响生活质量。如果高尿酸血症尿酸的结晶沉积在肾脏，可以造成肾结石，出现肾绞疼，也可以出现血尿、肾盂积水。如果结石反复发作，引起梗阻和局部损害时，容易合并感染，比如肾盂肾炎、肾积脓或者肾周围炎，结石进一步增长，可引起肾实质的损害。如果再严重，可以造成急性肾功能不全。总之，痛风结石是因为高尿酸血症导致，尿酸结晶也就是痛风石。痛风石给人体造成的危害是极大，要积极治疗，使血尿酸水平达标，防止痛风石进一步发展，也可以溶解痛风石。
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/03/27收听(47254)
"痛风石是尿酸在体内蓄积过多，从而引起的积蓄在皮下的情况，可出现在耳部、手指关节处、足部等，想去掉痛风石可以使用两种方法。如果痛风石比较少，只有单关节出现或只有足部出现，可以通过外科手术的方法将其切除，还要积极使用药物进行降尿酸，以避免其再次形成。如果痛风石广泛分布在身体的多个关节或皮下，建议使用降尿酸的药物进行治疗，一般只有将血尿酸降到300μmol\/L以下并长期维持，才有可能使痛风石逐渐溶解、消散，所以严格使用降尿酸药物以及低嘌呤饮食是非常重要的。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2023/03/12收听(68322)
痛风结石主要是由于持续的高尿酸血症，或痛风关节炎反复发作，使尿酸盐结晶沉积在关节周围、软组织或... 刘爱华│北京医院 2023/09/16播放(32213)
痛风结石主要是由于持续的高尿酸血症，或痛风关节炎反复发作，使尿酸盐结晶沉积在关节周围、软组织或...
2023/09/16播放(32213)
"痛风形成的原因是高尿酸血症，痛风石溶解要做降尿酸的治疗。降尿酸治疗的目标是预防痛风关节炎急性复发和痛风石的形成，帮助痛风石溶解，必须将患者的血尿酸水平控制在360µmol/L以下。用以下方法来降低尿酸：一、非药物的方法，有明显的降尿酸作用。1、饮食控制。采用低热能的膳食，保持理想体重，避免高嘌呤食物。含嘌呤高的食物有动物内脏、牛羊肉、含嘌呤高的海鲜、酒类等，有痛风史的病人或者高尿酸血症的病人不能吃。2、避免诱因，防止伴发疾病，比如血脂紊乱、糖尿病、高血压、冠心病等；二、药物治疗。1、用抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇、非布司他。2、可以用减少尿酸排泄的药物，如苯溴马隆。根据病人的具体情况制定不同的方案，对于痛风石较大，必要时要外科手术剔除痛风石。总之，对于痛风石消除的办法，就是非药物的方法和药物的方法，还有手术的方法。"
2023/10/04收听(59474)
无论是哪种结石的出现，治疗手段最根本的就是降低血尿酸，通过药物使血尿酸长期维持在相对理想水平。痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，痛风的临床表现包括反复发作的痛风关节炎、痛风性肾病。长期血尿酸增高也会对患者的心脑血管和血糖造成不利影响。痛风最主要的临床表现是反复发作的下肢某些大关节红、肿、热、痛，以及伴有血尿酸增高，称之为痛风关节炎。痛风性肾病的主要表现是反复出现的蛋白尿、血尿、肾结石、肾积水。严重的会出现肾功能不全。有患者问痛风结石怎么办，所谓痛风结石指的是反复发作痛风关节炎以后，在关节周围大量尿酸盐沉积造成的结石，以及大量尿酸盐从肾脏排出的同时会在肾脏部位出现肾结石。正常情况下男性血尿酸超过416μmo1/L，女性血尿酸超过357μmo1/L，称之为高尿酸血症。对于有痛风结石的患者，要用药物把血尿酸维持在300μmo1/L左右，通过长期降血尿酸治疗，无论是关节周围的结石，还是肾结石，都能够明显缩小，甚至消失。
张学武│北京大学人民医院
2023/05/30收听(65070)
痛风结石的治疗与痛风发生的部位有密切的关系，比如耳后软组织结石，药物治疗困难，需要通过手术剔除... 倪青│中国中医科学院广安门医院 2023/01/09播放(60966)
痛风结石的治疗与痛风发生的部位有密切的关系，比如耳后软组织结石，药物治疗困难，需要通过手术剔除...
倪青│中国中医科学院广安门医院
2023/01/09播放(60966)
痛风结石一般可以做手术，但并非所有的痛风石都要手术治疗。若痛风结石较小，如米粒大小，通常手术无... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/13播放(93050)
痛风结石一般可以做手术，但并非所有的痛风石都要手术治疗。若痛风结石较小，如米粒大小，通常手术无...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/13播放(93050)
痛风结石常因痛风发病过程中为得到及时有效治疗而导致，可发生于人体多个部位，以输尿管、肾盂、肾盏... 马桂琴│中国中医科学院广安门医院 2023/09/04播放(96922)
痛风结石常因痛风发病过程中为得到及时有效治疗而导致，可发生于人体多个部位，以输尿管、肾盂、肾盏...
2023/09/04播放(96922)
"胆结石需要根据结石的直径、位置以及有无临床症状来决定治疗的方式。作为最为常见的胆囊结石，如果结石直径较小，没有临床症状，也就是常说的静止性结石，这种情况下无需特别的处理，可以定期彩超、随访观察，减少高脂油腻食物的摄入，适当的进行体育锻炼，减轻体重。部分胆固醇结石的患者还可以考虑口服熊去氧胆酸，但是需要服用6个月以上，且需要定期检测肝肾功能，即使结石消失，但以后还很容易复发。对于反复发作的结石性胆囊炎，胆囊结石直径超过2个厘米，或者合并型胆囊息肉、瓷化胆囊，不排除胆囊癌的情况下，这种情况下应当给予及时的手术处理。首选腹腔镜下胆囊切除术，部分急性期的患者，如果手术困难，可以选择部分胆囊切除术和胆囊造瘘术。对于胆囊造瘘术的患者还需3个月以后再次进行手术，完整切除胆囊。而对于肝内胆管结石的患者，如果没有症状，也可以进行保守，如果合并以后胆管扩张，还可以经皮肝穿刺、胆道镜取石。如果出现胆管的狭窄，合并于周围肝组织的萎缩，还需要进行手术切除。对于胆总管的结石，目前有两种方式，下段较少的结石可以采取ERCP，而对于较大的结石，还需要通过腹腔镜下胆总管切开取石、T管引流的方式进行处理。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/09/20收听(29482)
小结石在临床上没有很明确的标准，多大的结石是小结石。通常把4mm以下，也就是最大径是4mm以下的结石称之为临床无意义性结石。对于1cm以下结石，有时习惯把它称之为相对比较小的结石，因为这和在临床上的治疗有关系。4cm以下的结石，因为不太容易造成梗阻，也就是结石即使掉到输尿管里，也很少会造成梗阻，可能随尿液排出的概率比较大，通过药物治疗、保守治疗，甚至通过多喝水等等方式，这些结石就有可能会排掉。1cm以下的结石有时也称之小结石，比如0.6-0.7cm以下的结石，也可以通过药物治疗，多喝水，通过服用排石的药物，尤其是排石的中草药等等，包括加强运动就有可能会排掉。
闫永吉│北京中医药大学东直门医院
2023/07/02收听(30918)
结石的治疗方法主要取决于结石所在部位以及结石大小，对于肾结石和输尿管结石而言，具体治疗方法如下... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/08/25播放(30845)
结石的治疗方法主要取决于结石所在部位以及结石大小，对于肾结石和输尿管结石而言，具体治疗方法如下...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/08/25播放(30845)
结石可能指的是泌尿系结石，泌尿系结石可能包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石等。首先应该... 石冰冰│北京协和医院 2023/12/24播放(93782)
结石可能指的是泌尿系结石，泌尿系结石可能包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石等。首先应该...
石冰冰│北京协和医院
2023/12/24播放(93782)
"结石大小不同、位置不同，治疗方案是不一样的。结石位于肾脏，直径大于2cm，选择经皮肾镜碎石术。如果直径在1cm和2cm之间，可以选择体外冲击波碎石，或者输尿管软镜下钬激光碎石取石术。如果结石小于0.6cm，可以保守治疗，多喝水，多运动，定期复查。如果结石位于输尿管，直径大于6mm，选择体外冲击波碎石或者输尿管硬镜碎石取石术。如果结石小于6mm，选择口服排石药物，多喝水，多运动，定期复查。如果结石位于膀胱，体积比较大，个数比较多，选择经耻骨上膀胱切开取石。如果结石在2cm以下，可以选择经尿道膀胱镜下膀胱碎石取石术。"
管庆军│郑州人民医院
2023/02/06收听(57088)
结石可分为上尿路结石和下尿路结石，上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。对于上尿路结石，首先如果结石小、尿路无梗阻，则考虑保守治疗，保守治疗需要多饮水，多活动，促进排石，如结石过大，则考虑手术治疗。手术治疗包括体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石和输尿管镜，以及输尿管软镜碎石取石术。对于下尿路结石的治疗，膀胱结石的治疗首选的方法是经内镜直视下碎石取石术，具体碎石方式，包括机械碎石、激光碎石、超声碎石、下胆道碎石等手段，其他还包括开放性手术取石。而尿道结石则以内镜下治疗为主，必要的时候可以将结石推入膀胱，按照膀胱结石进行处理。
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/22收听(33314)
北京医院 刘爱华
播放次数：8.55万
中日医院 孔维萍
播放次数：1.29万
洛阳正骨医院 王笑青
播放次数：3.5万
北大一院 赵娟
播放次数：9.97万
