上海交通大学医学院附属新华医院
呼吸内科
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肺脓肿体位引流的方法,主要取决于肺脓肿的部位,如果在左侧的下叶的肺脓肿,通常要头低身高,可以在左侧,就要右侧卧位,头低而让上身能增高,头低于左胸部这样的体位,就可以达到引流的目的。
如果脓肿在右下,就要选择左侧卧位,头高,胸部抬起,也就是右胸部高于头部,这就是一种体位引流。反之如果是在左上肺或者右上肺,同样也是左上肺要右侧卧,右上肺要左侧卧,但是它的难度就比较大,因为上肺叶的肺脓肿,本身即便头低脚高,也未必能引得出来,因为本身的支气管的朝向是朝上。
临床上,大部分肺脓肿是在下肺叶,所以左下肺的肺脓肿,体位引流要右侧卧位,右下肺的肺脓肿要左侧卧位,任何卧位的情况,都要让脓肿的部位高于头的部位,这样才能便于体位引流。
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肺脓肿患者引流的体位与肺脓肿的发生部位相关,不能一概而论,因为体位引流是通过重力的方法,使肺内... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/17播放(38816)
肺脓肿患者引流的体位与肺脓肿的发生部位相关,不能一概而论,因为体位引流是通过重力的方法,使肺内...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/17播放(38816)
"体位引流是一种特殊体态的摆正,支气管扩张的病人经常会作为排痰的排痰方式。一般是半跪在床上,使身体的头处于低位,胸部和腰部处于高位,用重力的作用,把淤积的痰液排出来。为什么要做体位引流,因为支气管扩张是慢性的肺部感染性疾病,主要的症状就是种长期咳嗽、咳脓痰,这类病人在某个局限的气道有支气管扩张的部位有细菌定值,会产生很多分泌物,就是痰液。如果分泌物没有及时清理出来,越积越多,会造成气道破坏的机构反应扩大,局部气道的阻塞也会继发引起别的感染,并且清理痰液,使气道保持保持相对的通畅,是支气管扩张维持很重要的部分。支气管扩张的维持治疗:一、稀释痰液,为了气很容易咳出来。二、增强抵抗力的药物,使病人减少急性呼吸道感染,导致支气管扩张加重的次数,延缓之后的进展。主要维持的药物治疗方案,非药物治疗方案就是体位引流,每天建议睡前爬20分钟或者更长时间,能耐受的情况下使痰液尽量引流出来,虽然不用花一分钱,但是长期坚持对病人的延缓进展还是非常有效的,效果不亚于药物治疗。"
陈欣│中日友好医院
2023/08/21收听(53062)
"体位引流的注意事项一般有以下几点:第一、体位引流的时间一般是在患者吃饭之前,最好选择在早晚进行,因为饭后做体位引流可能会增加患者呕吐的几率;第二、做体位引流之前一定要事先和患者沟通好,让患者做好心理准备,同时鼓励病人在引流的时候适当咳嗽,并且需要多鼓励患者;第三、给患者做体位引流时千万不能太刻板,要让患者既能淡然的接受,又可以促进排痰;第四、在做体位引流时还需要时刻关注患者的情况,如有没有出现咯血、发绀、出汗或者头晕、疲劳的情况,如果出现以上情况,需要立刻停止做体位引流的操作,避免患者出现危险。体位引流大概每天会做3-4次,每次的时间也不能过长,差不多在15-30分钟。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2023/03/03收听(90182)
体位引流就是通过调整体位的方式,引流腹腔内的渗液或组织液,体位引流常应用于腹膜炎患者。 李欣│北京大学第三医院 2023/10/06播放(98500)
李欣│北京大学第三医院
2023/10/06播放(98500)
"体位引流在临床医学上主要是指对分泌物进行重力引流的一种方法,同时采用体位引流之时应配合胸部手法进行治疗,需要采用体位引流进行清除分泌物的患者,每天做2-3次,每次20-30分钟效果比较好,并且每次的治疗时间要和患者的实际的情况为准,主要目的就是让痰液或者分泌物流出体外。在实施体位引流以后,痰液就会变的通畅,从而可以控制患者身体感染,所以临床上达到体位引流的方法来扩张身体引管口,然后让痰液排出来。在采用体位引流方法之时,一般采用左侧卧位、右侧卧位或者头低脚高等体位,同时在进行体位引流之后,护理人员可以轻拍患者胸或者背部,直到痰液排尽。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2023/12/19收听(69720)
体位引流时间一般在饭前进行或者在饭后2小时后进行以免引起呕吐,最佳时间是早饭前和临睡前进行,可以有效清除夜间肺中分泌物有利于睡眠,每日2-4次,每次15-30分钟。体位引流是指对分泌物的重力引流,主要目的是促进浓痰的排出,适用于无法自行排出痰液的患者,比如支气管扩张、肺纤维化、肺脓肿术后疼痛、气管切开等患者。根据患者的病情可以采取不同的姿势,比如侧卧位、坐位等,在引流过程中要密切观察患者,如果出现咯血、头晕、出汗等情况,要立即停止体位引流,然后对患者情况进行处理。如果患者有比较年迈、身体极度虚弱、胸廓脊柱骨折、严重骨质疏松、气胸等情况不能进行体位引流。如果患者耐受力较差,可以减少引流的次数或者时间。
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2023/06/03收听(47978)
"体位引流主要的注意事项为一定要保证体位充分到位,尤其是胸部或者腹腔的体位引流,都要进行半卧位或者俯卧位,能够有效将身体内低点位置的渗出、血液或者感染病灶,充分通过体位引流到体外。另外,需要注意在做体位引流时多数带有一些引流管,在护理过程当中,一定要防止引流管脱落、患者自行拔出或者意外脱出,这些情况都非常危险,有时出现严重的体位引流脱出,很容易继发出血、感染,危及患者的生命。总之,体位引流一定要在医生、护士的指导下严格进行,引流效果会更加理想。"
李常月│七台河市人民医院
2023/05/06收听(95764)
"体位引流指的是临床通过拍背、震颤等重力手法,将人体内的分泌物引流出体外的一种方法,具有不错的治疗效果、临床中该种方法的应用,多见于肺部、腹腔疾病中,比如当患者出现肺部感染引发肺脓肿现象时,让患者保持侧卧位、俯卧位的姿势,将肺部的脓液进入支气管,达到排出体外的目的。如果患者的腹腔出现大量的积液则可以借助引流管,通过患者体位的改变,将体内的积液引入进引流管排出体外。需要注意此方法需在临床医生的指导下使用,忌擅自使用。对于身体虚弱、过于年迈的老年患者而言,不宜使用此方法进行治疗。患者在进行体外引流之前要多注意休息,避免过度劳累,不要进行剧烈性运动,饮食上要多吃一些易消化的食物,口味以清淡为益,忌辛辣、刺激性食物。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2023/02/08收听(19332)
"支气管扩张合并感染时,一般采用体位引流,采用拍背震荡,头低胸高的方法咳嗽排痰。可以配合祛痰药物,如溴己新片、乙酰半胱氨酸胶囊、盐酸氨溴索片。病情较重时,可以静脉注射盐酸氨溴索注射液10-30mg,每天1-2次。如果支气管反应增高,炎性刺激支气管痉挛,可以口服或者静脉注射氨茶碱,但是滴速一定要减慢,否则会引起心律失常等症状。如果有咳血症状,可以口服云南白药胶囊每次0.5mg,每天3次。如果是中量或者大量咳血,可以采用侧卧位,胸部放置冰袋,给予垂体后叶素或氨甲环酸等静脉注射止血,可以使用抗生素药物控制肺内感染。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2023/11/04收听(54498)
"支气管扩张,支气管已经发生了一些器质性的病变,想要恢复到原来的功能和状态,基本上是不太可能的,需要使用治疗方法来缓解支气管扩张的症状,或者减少支气管扩张的急性感染发生率。最重要的就是进行体位引流,体位引流可以把支气管扩张里的痰液排出来,减少感染的症状发生。每天早上都是需要进行体位引流的,最好是一项长期的活动,需要每天坚持,每天早上需要借助重力的作用,使痰液流出,每次大概需要15-20分钟,每天最好可以进行2-3次,效果才是比较好的。另外,体位引流最好在饭前进行,防止饭后引流,导致呕吐的现象发生。对于痰液比较黏稠的患者,可以用生理盐水进行雾化吸入稀释痰液,效果是比较好的。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2023/11/30收听(57202)
"体位引流主要适用于呼吸系统的疾病,由于炎症反应使呼吸道内分泌物增多,不能够通过自主咳嗽排出,如可用于老年人的肺脓肿、小儿特发性肺间质纤维化、小儿肺脓肿、支气管扩张症、肺不张、肺气肿合并肺部严重的感染,包括急性肺部各种感染,有大量痰液不能够排出。还包括急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎急性发作,可引发鼻后滴流综合征,导致呼吸道内的炎性分泌物增多。在进行体位引流的时候,要注意尽快能够将痰液排出,每日做3-4次,每次15-30分钟左右。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/05/18收听(75302)
支气管扩张是支气管反复感染,引起支气管重塑以后导致的一类疾病。在临床上分为干性支气管扩张和湿性... 张宇翔│宜昌市第二人民医院 2023/09/04播放(61982)
支气管扩张是支气管反复感染,引起支气管重塑以后导致的一类疾病。在临床上分为干性支气管扩张和湿性...
张宇翔│宜昌市第二人民医院
2023/09/04播放(61982)
支气管扩张患者很重要的表现为咳嗽、咳痰,且为持续的脓痰。需先进行抗感染治疗,其次很重要的治疗手... 刘先胜│山西白求恩医院 2023/12/16播放(98994)
支气管扩张患者很重要的表现为咳嗽、咳痰,且为持续的脓痰。需先进行抗感染治疗,其次很重要的治疗手...
刘先胜│山西白求恩医院
2023/12/16播放(98994)
"体位引流是指通过特殊的体位,借助于重力对分泌物进行引流的方法。引流时应使患病的肺部处于高位,使气管或引流管处于低位,通过重力作用使肺部的脓痰排出体外。体位引流可以通过特殊的体征、手法、仪器促进痰液排出,拍背是引流的一种方法,当进行体位引流时,护理人员应该用手轻拍患者背部,手呈手心内凹的姿势,从下到上、从外到内进行拍打,直至痰液咳出。体位引流时应注意避免饭后引流,以免出现呕吐、误吸,还要嘱患者进行有效的咳嗽,并时刻观察患者的状况,若出现头晕、出虚汗等症状时,应立即停止。"
高巧变│河北省沧州中西医结合医院
2023/03/19收听(68542)
"体位引流一般是在吃饭前的一小时,或者饭后一小时进行,引流时间的每次15-20分钟,每次2-3次,体位引流是对局部分泌物引流,配合使用一些胸部手法,比如拍背、震颤等,效果会更明显。肺部脓痰的排除,引流时先嘱咐病人间歇做深呼吸,用力咳嗽,护理人员手心屈曲成凹状,轻轻拍击患者胸或背部,背下部向上慢慢进行拍击,痰液排净才能停止,或使用机器振动器将积聚的分泌物松动,并使其移动,易于咳出或引流,每日3-4次,每次15-30分钟。另外,引流要根据病变的不同部位采取不同的姿势,如果病在下叶,引流采取的体位是头低足高,略向健侧卧位,如果病变在上叶,采取坐位或其它适当姿势,以利引流。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2023/12/27收听(22764)
"支气管扩张的体位引流主要是应用重力原理,使呼吸道分泌物流入气管和支气管,然后排出体外。临床主要是根据支气管开口方向,采用相应的体位。若病变位于下叶、舌叶和中叶,需要采取头低足高的位置,健侧卧位。位于上叶的患者,会采取坐位、半卧位或者其他的适宜体位。对于痰多黏稠者,若体位引流不畅,可以在支气管引导下吸痰。其引流的时间一般是根据患者的病变部位、痰液的量、以及患者的耐受程度而定,一般是每日1-3次,每次15-20分钟。多选择在餐前1小时或者餐后1-3个小时进行,清醒后或者睡前进行效果最好。"
李东方│成都市双流区中医医院
2023/04/21收听(57504)
"体位引流经常用于肺部病变的患者,尤其是进行过肺部手术或胸腔手术的患者,如肺切除、肺脓肿、支气管扩张、气管切开术、肺部囊肿、隔离肺、肺部纤维化等肺部疾病或胸腔疾病。通过引流,将术后体内的肺组织产生的脓液、痰液、各类分泌物、细胞滞留等排出体外,可通过对患者体位的调整来促进引流,使液体通过重力作用,从引流管流入到引流袋内,大大降低了感染的风险。也可以通过对患者的背部震动、拍击来进行促进引流。除此之外,肝胆疾病也可以使用体位引流,如胆汁淤积、病毒性肝炎等,由于患者代谢功能出现问题,可通过引流来帮助代谢。当然,也有些患者并不适合体位引流,如骨折、心脑血管疾病、刚刚进行手术以及体力虚弱的患者,体位引流会导致身体不适,严重时还会出现危险。"
2023/08/11收听(91696)
"肺脓肿是呼吸系统感染相对常见的疾病,主要是由于患者吸入了异物,或者带有病原体的尘埃所导致,吸入之后会将这些病原体带入到肺组织内,引起肺黏膜的充血、水肿和大量脓性分泌物的渗出。诱发因素主要是酗酒或者使用了镇静剂,导致吞咽功能出现不同程度的麻痹而导致误吸,临床上也常见于其他的间接性发展而来,比如有皮肤外伤、牙周脓肿而导致。感染的细菌主要存在的是链球菌以及厌氧菌,如果是血液传播而来,主要以金黄色葡萄球菌的感染为主,可出现反复持续的体温升高、咳脓臭痰甚至有痰中带血的症状。"
2023/04/22收听(13248)
肺脓肿就是肺部有脓肿产生。脓肿主要是细菌感染以后导致中性粒细胞一些炎症细胞聚集在一起,产生了一个感染灶,肺脓肿就是一个肺部的化脓性感染灶。以前肺脓肿主要是血源性播散的,比如皮肤破口感染了,进入血液以后就分布到肺里面形成了肺脓肿,现在越来越多的肺脓肿是吸入性的。比如有口腔的问题或者是老年病人,误吸以后吸入进去可能是食物、口水,肺里面就产生了化脓性的病变,痰排不出来逐渐导致了肺脓肿。还有一种肺脓肿就是直接从其他的脏器蔓延过去的,比如肝脏有个肝脓肿,越长越大波及到肺部,那么肺部也会出现脓肿。
李一鸣│中日友好医院
2023/12/24收听(89742)
肺脓肿是由于细菌感染所引起的肺部化脓性感染灶。根据发病原因可分为:1、血源性肺脓... 李一鸣│中日友好医院 2023/07/14播放(66746)
肺脓肿是由于细菌感染所引起的肺部化脓性感染灶。根据发病原因可分为:
1、血源性肺脓...
2023/07/14播放(66746)
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