首都医科大学附属北京世纪坛医院
消化内科
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胆囊炎和胆红素升高有一定的关系。胆囊炎最常见的原因是胆囊或胆管结石梗阻于胆囊颈部或胆总管，引起胆汁分泌及排泄障碍，导致胆红素不能够及时通过胆总管进入肠道后排出，就会引起胆红素升高。
胆囊炎尤其是急性胆囊炎时会发现胆红素升高，在发现胆红素升高的同时，除了考虑胆囊炎外还需考虑有无其他的进一步诊断。如是否同时合并有胆总管结石引起的胆红素升高，是否有甲肝、戊肝或自身溶血因素引起的胆红素升高，是否有十二指肠乳头Vater壶腹癌或胰头癌、胰腺占位引起的梗阻性的胆红素升高。
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"胆囊炎发作时会导致人体出现胆红素偏高，胆囊炎在发作时，由于胆囊存在有炎症，因此胆囊的收缩功能会受到损伤。胆囊中的胆汁在排泄的时候，主要是通过胆囊的收缩，将胆汁挤压到十二指肠之中，一旦胆汁无法排泄到消化系统，胆汁就会进入到人体的血液循环中，因此在对血液进行检查时，能够发现有胆红素偏高现象。胆囊炎引起的胆红素偏高程度不是特别严重，并且在使用药物治疗之后，患者的病情就可以得到控制。胆囊炎在治疗上主要是使用消炎利胆片、头孢羟氨苄片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。部分人是由于胆结石疾病导致，对于胆结石比较大的人，还应当进行切石治疗，以避免影响到胆汁的排泄。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2023/02/12收听(48348)
胆红素增高和胆囊炎是两个概念，一般情况下没有交集。胆红素升高是胆红素代谢出问题，在胆红素的生成... 闫兴军│浙江中医药大学附属第二医院 2023/02/10播放(71870)
胆红素增高和胆囊炎是两个概念，一般情况下没有交集。胆红素升高是胆红素代谢出问题，在胆红素的生成...
闫兴军│浙江中医药大学附属第二医院
2023/02/10播放(71870)
"胆红素升高是否和胆囊炎相关，首先要看肝功能当中总胆红素处于多少，如果总胆红素处于17.1μmol\/L以下，考虑胆红素正常；如果处于17.1μmol\/L以上，考虑患者胆红素有升高；如果是17.1-34.2μmol\/L之间，考虑患者有隐性黄疸，患者虽然肝功能检查提示胆红素有升高，但是不能通过肉眼发现，皮肤以及巩膜的黄染。另外一种情是总胆红素超过34.2μmol\/L以上，通过肉眼能发现患者皮肤，以及巩膜的黄染。此时如果以总胆红素及直接胆红素升高，合并有碱性磷酸酶及GGT升高，多考虑患者胆道有梗阻，需要进一步查找引起胆道梗阻的原因，是胆管内的结石还是由于肿瘤压迫引起。如果胆红素升高，以总胆红素及间接胆红素升高为主，此时考虑是肝细胞坏死之后而引起的黄疸，也要积极的寻找病因，寻找病因后根据病因进行病因治疗，并且及时予以保肝治疗，黄疸都会慢慢好转。另外对于胆囊炎的患者，单纯的胆囊炎很少引起患者胆红素升高的情况。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/07/06收听(71082)
"胆囊炎和胆红素有一定关系，一般如果患者胆囊有炎症，一般不会导致胆红素升高，因为结石或者胆囊有炎症是局限在胆囊内部，对胆总管不会造成压迫，肝脏产生胆汁或者胆囊内部的胆汁能够通过胆总管排入患者肠道中。如果胆囊结石比较大，压迫胆总管，从而引起胆总管梗阻，就有可能引起胆红素升高。部分胆囊内部结石非常小，能够自行从胆囊管排到胆总管内，如果胆总管内部造成梗阻，或者排石过程中导致胆总管内部有炎症，可能引起胆红素升高。因此，胆囊炎合并胆红素升高患者，建议行CT或者MRCP检查，排除胆总管内部病变情况。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/03/08收听(61976)
"部分患者的胆红素增高与胆囊炎有一定的关系，尤其是急性胆囊炎，发作期可以导致胆红素增高。急性胆囊炎可分为结石所致和非结石所致，如果结石所致的胆囊炎堵塞胆囊管，导致胆管扩张、胆汁排泄不畅、胆红素入血，可以使胆红素增高。胆囊炎可以导致胆囊管及胆总管周围组织水肿，压迫胆总管，使胆汁排泄不畅，可以使胆红素入血，使胆红素增高。如果患者胆红素增高，同时又伴有胆囊炎，应该积极治疗胆囊炎，同时要进一步查明胆红素增高是肝细胞性的还是肝细胞外的，以及有没有胆道的梗阻。"
董继兴│黑龙江省中医院
2023/05/29收听(36046)
胆红素高与胆囊炎没有关系，但与胆结石相关。胆囊炎主要是因胆囊壁增厚、慢性炎症导致患者胆汁排出不畅，从而引起右上腹闷胀不适，一般不会引起胆红素升高。如果胆囊炎的诱发因素是因胆结石引起，胆结石会排出胆囊进入胆总管，从而引起胆总管梗阻导致患者的胆汁无法排出，压力升高会导致胆血反流，胆汁返反流到血液中引起胆红素升高。所以胆红素高与胆囊炎没有关系，但与胆石症有一定的相关性。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/05/04收听(28304)
胆红素升高与胆囊炎，在某种程度上而言有可能相关。胆囊本身为调控胆汁排泄的重要器官，而且离胆总管... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/30播放(67226)
胆红素升高与胆囊炎，在某种程度上而言有可能相关。胆囊本身为调控胆汁排泄的重要器官，而且离胆总管...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/30播放(67226)
"胆囊炎一般不引起胆红素升高，除非是合并胆囊结石，当胆囊结石引起Mirizzi综合征，或者结石排出到胆管，引起了胆道的梗阻胆汁无法排出，从而引起了胆红素的升高。但这种情况需要针对疾病进行消炎、解痉、对症的处理，如果保守治疗无效，还需要考虑进一步的手术治疗。此外也要排除其他的原因，如肝细胞性的黄疸或者血液病引起的黄疸，比如乙肝、丙肝引起的肝纤维化、肝硬化，同样也会引起胆红素的升高所以胆囊炎如果出现胆红素升高，先要判定胆红素升高与胆囊炎是否相关，如果相关再进行进一步的保守治疗或者手术治疗。"
2023/11/28收听(91636)
胆红素高并不一定是胆囊炎，单纯的胆囊炎很少引起胆红素的升高。胆红素的升高可以分为肝细胞性的黄疸、梗阻性的黄疸，以及血液性的黄疸。肝细胞性黄疸常见于急性黄疸型的肝炎、肝硬化等等，梗阻性黄疸常见于胆管结石、胆道感染、胆道狭窄、胆道肿瘤等，血液性黄疸常见于溶血性贫血、血型不合的输血等。胆红素高很少见于单纯性胆囊炎。如果胆囊炎合并相应的胆囊结石，并且结石引起了相应的梗阻症状，或者结石脱落到胆总管引起了梗阻性黄疸，这种情况下的胆囊炎就有可能会合并出现胆红素升高的情况，需要进一步的检查来明确其真正的病因。
2023/11/09收听(70404)
"总胆红素、直接胆红素高与肝胆湿热、慢性活动性肝炎、胆道系统梗阻等因素有关。引起人体总胆红素或直接胆红素偏高的原因比较多，常见的是生理性的因素，如经常喝酒、剧烈运动、妊娠、肥胖等因素。出现胆红素偏高时，主要考虑和肝胆湿热有直接关系，会导致肝胆功能失调，患者还会出现腹部胀痛、恶心、呕吐、发热等表现，通过疏肝利胆类药物治疗，如龙胆泻肝丸治疗，可缓解症状。出现慢性活动性肝炎，人体会出现肝脾肿大、腹胀、身体乏力等现象，医院进行肝功能检查时，也会出现直接或总胆红素偏高。胆道系统梗阻的患者，如胆管结石、继发性胆管结石，会导致患者出现右上腹部疼痛，在暴饮暴食、进食胆固醇类的食物时，会导致症状加重，在医院检查也会出现总胆红素间接性升高。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2023/11/21收听(90248)
"胆红素异常与胆囊炎有一定关系，胆红素异常主要表现为胆红素偏高，这种疾病的出现与肝胆方面的疾病有很大关系，有一部分患者是因为胆囊疾病所导致。胆囊主要的作用是储存肝脏分泌出的胆汁，并且在饮食时释放出胆汁，以帮助消化食物。在胆囊患有炎症时，由于炎症刺激，导致胆囊收缩功能出现紊乱，因此胆汁的排泄会受到影响。一部分胆汁由于不能进入到十二指肠中，进入到人体的血液循环后会导致胆红素出现增高的现象，有一部分人甚至还会伴随皮肤黄染、恶心、呕吐、消化不良等症状。对于胆囊炎引起的胆红素升高，患者应尽量以消炎、利胆类的药物进行治疗，比如消炎利胆片。同时，患者还应避免吃高脂肪、高胆固醇类的食物，进食这类食物会加重胆汁分泌问题，不利于疾病的治疗。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2023/04/25收听(36858)
"胆囊炎患病期间不一定会出现胆红素高，胆囊炎在患病期间由于胆囊收缩功能受到影响，会导致胆汁排出不畅，一旦胆汁无法正常进入到消化系统之中就会导致食物的消化受到影响，同时还会因为胆汁进入到人体血液循环中，会导致身体上出现胆红素增高的现象。部分人出现胆囊炎是由于胆总管出现结石造成的，这些人大多数都会伴随有胆红素增高。但有部分胆囊炎的患者属于单纯的胆囊炎或者胆囊结石，只会诱发胆囊部位出现炎症，胆汁会正常的排进到十二指肠中，而不会进入到人体血液循环，因此不会出现胆红素增高现象。单纯胆囊炎的患者可以使用消炎利胆片以促进胆汁排泄、消除炎症，从而改善病情。"
周毅│湖北省中医院
2023/05/07收听(67038)
人体的总胆红素可分为直接胆红素与间接胆红素，总胆红素的正常范围一般是0-21μmol/L，直接胆红素的范围一般是0-7μmol/L，直接胆红素过高，如果是轻度的直接胆红素升高，一般是没有生命危险的，但是会有一些消化道的症状，主要是厌食、厌油、乏力、腹胀，再就是部分患者会出现腹泻。如果是重度的直接胆红素升高会引起胆红素脑病，使患者嗜睡、昏睡，再重一些就会引起患者昏迷，所以胆红素要具体根据直接胆红素的升高程度，来判定病情的轻重。
王伟│商河县人民医院
2023/02/06收听(90344)
胆红素高是否严重，取决于引起胆红素升高的病因是否严重、胆红素升高的数值(轻度升高、中度升高、重... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/12/01播放(34979)
胆红素高是否严重，取决于引起胆红素升高的病因是否严重、胆红素升高的数值(轻度升高、中度升高、重...
2023/12/01播放(34979)
"胆红素主要是肝功能之中的检测指标，主要反映身体内的胆红素含量，包括总胆红素以及直接胆红素、间接胆红素。对于总胆红素，其正常范围是在1.7-17μmol\/L。如果患者胆红素升高，介于17.1-34.2μmol\/L之间，此类情况多称为隐性黄疸，患者虽然有胆红素的升高，但是临床上在肉眼上看不出患者皮肤巩膜的发黄。如果患者胆红素进一步升高，超过34.2μmol\/L以上，在临床上经过肉眼判断，多能看出患者皮肤以及巩膜的黄染。对于患者黄疸，需要进一步判断黄疸的原因。如果患者是以直接胆红素升高为主，多考虑是由于梗阻性因素引起，如胆总管结石、胆总管内占位或者由于十二指肠乳头部位的占位，都可能引起患者梗阻性黄疸的发生。如果患者以间接胆红素升高为主，此时多考虑是由于肝细胞坏死，进一步引起患者胆红素的升高，患者需要进一步查肝炎相关的检查以及寻找病因。"
2023/12/28收听(95386)
胆红素升高有很多种情况，总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。如果以直接胆红素升高为主，提示胆道梗阻导致胆汁淤积的情况，如胆系结石梗阻或者胆管内肿瘤梗阻，病人的病情不能忽视，需要尽快的解除梗阻，否则胆红素水平越升越高，患者会出现多个脏器的损伤。结石梗阻要想办法将结石取出，肿瘤的梗阻可能需要做手术治疗。如果以非结合胆红素升高为主，提示是溶血性的问题，比如自身免疫性溶血性贫血，这一类的病情也不容忽视，建议尽快到血液科就诊。如果直接胆红素和间接胆红素都升高，同时伴有转氨酶升高，提示存在肝细胞的损害，如急慢性肝炎或败血症、菌血症、脓毒血症、急性胰腺炎等都可能导致，也建议尽快到医院就诊。在临床上有一大类病人仅仅是总胆红素水平轻微的升高，其他的化验检查都没有任何异常，患者也没有任何症状，这类病人可能存在先天性的胆红素代谢障碍，不会产生严重的后果，只需要定期复查即可。
苏琳│北京大学人民医院
2023/06/18收听(11504)
胆红素的代谢在体内有一个非常完整的环节，在这个过程当中，任何一个环节出现问题，都会导致胆红素的升高，常见的原因有：一、溶血，溶血以后红细胞破坏释放一些成分，形成间接胆红素，因此溶血引起的胆红素升高主要是间接胆红素升高为主。这些间接胆红素会到肝细胞当中代谢掉，代谢以后形成直接胆红素。如果肝细胞由于先天的原因和后天的原因导致代谢下降，也可以引起间接胆红素的升高。二、肝细胞损伤，肝细胞损伤以后会导致间接胆红素升高和直接胆红素同时升高，叫肝细胞性的黄疸。三、胆汁的淤积，也就是形成直接胆红素以后，直接胆红素的排泄受到了影响，导致胆汁淤积，直接胆红素升高。所以有三个情况，间接胆红素升高、直接胆红素升高、直接和胆红素同时升高。
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2023/01/10收听(39800)
胆红素升高大多与肝脏系统疾病有关，常见病症类型有病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞性肝癌等。因为肝脏是循环代谢体内胆红素的主要场所。肝脏发生病理性改变后，由于肝细胞功能受损，循环代谢效率下降的情况下，会导致部分胆红素进入血液系统、泌尿系统等其他系统组织，从而造成体内胆红素检测结果异常升高的情况发生。但是也不排除患者出现有胰腺癌、胆囊结石、珠蛋白生成障碍性贫血等其他类型疾病的可能性，因为胆红素广泛存在于人体胰腺、胆囊、血液等器官组织中。患者发生以上类型病症后，会导致直接或间接影响体内胆红素水平，并导致体内胆红素升高的情况发生。
2023/11/29收听(26666)
胆红素主要来源于衰老的红细胞，然后这些衰老的红细胞，经过在肝脏的转化和代谢，再变成直接胆红素与间接胆红素。这些直接胆红素就可以通过胆道排泄，这就是胆红素的代谢途径。胆红素过高的原因，比如有过多衰老的红细胞，如溶血性贫血；其次，在这种转化、代谢的过程中出了问题，胆红素也会升高，比如肝细胞的炎症。还有在排泄的过程中出了问题，胆红素也会偏高，比如胆总管结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石，还有胆管炎等，这些情况都会导致胆红素的偏高。
熊洪海│吉安市中心人民医院
2023/07/07收听(43694)
"总胆红素和直接胆红素增高，考虑是胆道系统梗阻导致的，最常见的就是胆管结石，多继发于胆囊结石，病人会有发作性右上腹疼痛，在暴饮暴食或者进食高胆固醇食物之后，会导致症状加重，也会出现恶心以及呕吐，严重的还会表现为黄疸，应该及时选择手术治疗，行胆总管切开取石，胆道探查，同时也需要将胆囊切除，术中留置T管引流，手术以后抗感染、营养支持对症治疗。对于肝外胆管系统的占位性病变、十二指肠肿瘤、胰头占位压迫肝胰壶腹部位，也会导致胆汁排空受阻，出现总胆红素和直接胆红素增高。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/01/07收听(60254)
湖北省中西医结合医院 温暖
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