首都医科大学附属北京友谊医院
骨科
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S4椎体骨折是指骶椎第4节椎体的骨折，这种骨折多数情况下问题不大，但也有产生一些问题，具体分析如下：
1、问题不大：脊椎是一个相对比较坚硬的骨骼，如果发生损伤，这个暴力还是相对较大。如果骨折以后没有明显的错位，也就是骨折部位的两个骨折块之间没有错开，在原位，单一的一个骶4的骨折，裂纹没有错开，经过2个月的时间可能就自行愈合了，也不会对局部的结构和以后的运动产生影响，多数也不需要手术；
2、有些问题：但是如果损伤以后产生了错位，愈合以后局部跟原始情况不太一样，会有一些错动、不平整，有可能以后躺着或者坐着会产生一些症状。另外骶4椎体这个部位有骶神经，如果骨折的同时损伤了神经，可能以后会有一些神经功能障碍，比如鞍区的感觉、排尿排便等问题，但是这种情况相对较少。
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"如果是第4骶椎的椎体出现骨折，其移位不是很大，保守治疗就能够解决，例如多点侧卧位的躺床，再结合外敷药物以及口服药物，骨折在4-6周就能够稳定。如果是第4胸椎或者第4腰椎的椎体骨折，必须根据骨折的严重程度，才能判断治疗方法以及治疗时间。如果骨折移位不是很大或者压缩不是很明显，没有影响脊髓神经，通常是保守治疗，平卧硬板床，6-8周左右就能够慢慢恢复。但是如果骨折移位非常明显，压迫脊髓神经，必须进行手术治疗，手术是切开给予骨折块复位，解除对脊髓神经的压迫，再做椎弓根钉棒内固定术。如果合并脊髓神经损伤，后期还必须做适当的康复治疗。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2023/08/14收听(30794)
"椎体骨折主要考虑以下几种方法进行治疗：1、保守治疗：如果椎体骨折并不严重，椎体高度压缩在1\/3以内，可以采用保守治疗，包括卧床休息和腰部垫软枕，使椎体复位，一般卧床休息2-3个月可以离床活动，恢复正常生活。2、手术治疗：如果椎体压缩骨折比较严重，超过椎体高度的2\/3，病人需要考虑手术治疗，通过积极的手术能够使椎体高度恢复，接近正常，减轻局部疼痛的临床症状，卧床休息时间也至少需要两个月，才可以使椎体骨折恢复，病人通过积极的腰背肌锻炼，能够增强腰背肌的稳定性，可以使临床症状保持稳定。病人如果出现椎体骨折，一定要及时诊断、及时治疗，才能够使临床症状获得快速的缓解。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/11/17收听(48336)
"第1腰椎椎体骨折是描述椎体骨折的具体部位，并不是描述椎体骨折的严重程度与否。所以单纯从第1腰椎椎体骨折来看，确定不了骨折的严重与否，只能说明第1腰椎产生了骨折。如果在骨折后椎体压缩程度较为严重，甚至形成了椎体的爆裂性骨折，同时伴有神经或者脊髓损伤，此时的椎体骨折相对较为严重。如果只是单纯的第1腰椎椎体的压缩性骨折，而且压缩程度并不严重，不需要手术治疗，说明第1腰椎椎体骨折不严重。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2023/10/09收听(82058)
"尾1椎体骨折是否严重具体如下：1、不严重：绝大部分患者都仅仅是裂纹骨折，而且没有明显的移位，相对来说就比较轻。2、严重：在临床极少情况下也可能发生严重的骨折，比如尾1椎体发生严重移位，向前移位就可能刺伤前面的盆腔、直肠等脏器，造成肠破裂。如果是女性，还未生育，向前移位比较严重，就可能影响骨盆环的形态，影响产道，造成分娩困难，造成难产，这时就比较严重。如果是严重的尾椎骨折，必要时就可以进行手术治疗，缓解严重情况。"
赵雪生│北部战区总医院
2023/08/04收听(97560)
"单纯从第二腰椎椎体骨折，是没有办法确定骨折的严重程度的。想要确定腰二椎体骨折的严重或者不严重，需要结合腰椎的X线、CT，核磁共振的影像学检查以及椎体骨折之后专科的查体，是否存在着由于骨折引发的下肢感觉肌力异常，甚至腰二水平以下截瘫。通常腰二椎体爆裂性骨折会更严重，因为爆裂性骨折会有骨块突到脊髓和硬膜囊旁，并对脊髓和硬膜囊产生压迫甚至损伤，引发下肢肌力丧失，严重的会导致截瘫。而普通的腰二椎体压缩性骨折，比较轻，不会引发肌力，感觉丧失，单纯只是引发腰椎生理弯曲的变化和疼痛。"
2023/01/20收听(94248)
"第5骶椎椎体出现骨折问题的大小，需要根据具体骨折的情况。如果是撕脱性骨折或骨裂，骨折对椎体的稳定性影响不大，这种情况最好采取卧床休息的措施，避免下床活动，大约4-6周左右的时间就能够达到初步愈合。进行腰骶位置的功能锻炼，在3个月左右的时间能够完全愈合，预后良好。如果第5骶椎出现了明显的移位，或对周围的骶神经，比如第4以及第5的骶神经产生挤压刺激，有可能会导致马鞍区，也就是外生殖器以及肛门的位置有麻木感，或影响到大小便功能障碍以及性功能障碍等。这些情况需要采取手术切开复位内固定的措施，进行骨折断端的对线、对位，再进行钢板以及刚定的内固定，也是大约3个月左右的时间能够完全愈合。这类的骨折问题比较大，一旦对神经产生损伤之后，有可能会导致神经束出现缺血、坏死，导致不可逆损伤，因此需要在第一时间进行手术治疗。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2023/02/25收听(38358)
"骶4椎体出现骨折，必须要根据骨折的移位情况以及是否损伤的神经，决定其严重性。如果是普通的骶4椎体出现裂纹骨折或移位不明显，这种情况并不严重，卧床休息4-6周左右的时间骨折会逐渐的愈合，愈合之后也没有很明显的后遗症。如果是骶4椎体出现明显的移位，甚至压迫或损伤了马尾神经，有可能会导致双下肢不同程度的瘫痪症状，例如会出现双下肢的肌力下降，还有皮肤的感觉消失的情况，也有可能会影响到大小便失禁的症状。这种情况如果马尾神经损伤，有可能神经的功能不能够完全恢复，只能够部分恢复，从而产生以后的后遗症。"
2023/11/27收听(24732)
"病人发生腰2椎体骨折，多数原因是病人腰椎受到外力导致的。如果病人发生腰2椎体骨折，骨折程度只是Ⅰ度压缩骨折而且没有下肢的神经受压、损伤症状，只是感觉局部有疼痛、肿胀等情况。此时骨折属于不严重的骨折，可以采取保守治疗，给予硬板床平卧，采用支具固定，同时在受伤部位外敷金黄膏，口服接骨药物，能使骨折尽早愈合。如果病人出现腰2椎体压缩性骨折，而且骨折程度是Ⅱ度或者Ⅲ度，在椎管内有骨片突入。病人出现下肢的放射性刺痛，或者出现肌肉力量减弱、皮肤感觉减退等情况，这是比较严重的骨折，在治疗上多数需要采取手术治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/03/20收听(16606)
L1椎体骨折指的是腰椎第1节的骨折，这种骨折是否严重，主要根据骨折的具体情况进行判断。...
L1椎体骨折指的是腰椎第1节的骨折，这种骨折是否严重，主要根据骨折的具体情况进行判断。
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/29播放(32665)
"L1椎体骨折可以非常严重，也可以非常轻微，主要看骨折的部位以及骨折程度、是否存在神经损伤。单纯的L1椎体压缩性骨折，没有椎体暴裂也没有神经损伤，且不存在椎体脱位，说明椎体骨折相对较轻。如果是L1椎体的附件骨折，如L1椎体横突骨折、L1椎体棘突骨折都不是严重的骨折，都相对较轻，也无需手术治疗。但是如果是L1椎体爆裂性骨折，甚至存在脊髓损伤、下肢瘫痪及不全瘫，此时的骨折非常严重。"
2023/11/29收听(60406)
"腰1椎体骨折严重与否，要看病人受伤时外伤史的轻重、骨折压缩的程度，有没有合并脱位、脊髓损伤确定。如果病人就是单纯的腰1压缩骨折，压缩的程度在1\/2以内，并且没有合并有脊髓的损伤，下肢的行走负重功能都很正常，这个骨折就比较轻。腰1压缩骨折以后，如果压缩在1\/2以上，合并的有脱位、脊髓的损伤，在骨折以后除了腰部疼痛以外，出现了下肢的感觉丧失、运动障碍、性功能障碍、大小便失禁，骨折合并了截瘫，后果就比较严重。除了治疗骨折以外，截瘫的恢复非常的困难。"
郭会卿│河南省中医院
2023/06/04收听(23036)
"单纯的说第五骶椎椎体骨折，是没有办法确定是否严重的。如果只是第五骶椎椎体的普通骨折，对位、对线良好，没有明显畸形，也没有神经损伤，这个骨折是非常轻的。但是，如果椎体骨折移位非常明显，并且对于骶神经产生压迫或者甚至使骶神经产生损伤，说明相对较为严重。如果骶椎将马尾神经损伤，说明椎体骨折的程度就更为严重了。所以，不能说单纯骨折是否严重，主要看骨折之后对周围神经损伤的程度才能确定。"
2023/05/10收听(57680)
"腰3椎椎体骨折的严重与否，要根据骨折的情况以及骨折部位以及骨折的严重程度判断，如果是椎体的轻微骨折，情况还不是很严重，只需做简单的固定，等待骨折端愈合即可，因为轻度的骨折不压迫椎体内的神经和血管，也对周围组织有较大的损伤，所以愈合后可以恢复正常的活动和功能。如果椎体严重骨折，压迫椎体内的神经，或者椎体粉碎性骨折，骨折碎片导致周围重要脏器的损伤，情况就非常的严重，一般会有局部的麻木或者瘫痪症状出现，严重时可能会导致局部的血肿以及疼痛情况。这时应及时切开复位，去除不能保留的骨折碎块，恢复局部神经的功能，如果有严重的血肿，可以进行局部物理治疗，或者用消肿止痛的药物。"
李明辉│武汉市第五医院
2023/09/19收听(26610)
骶4、5椎体骨折是指第4骶椎和第5骶椎发生骨折， 郭树章│天津市第三中心医院 2023/01/22播放(77884)
郭树章│天津市第三中心医院
2023/01/22播放(77884)
"骨质疏松压缩性骨折一旦发生，病人会出现剧烈的疼痛，因为这部分患者通常是老年病患者，合并有慢性疾病，如糖尿病、高血压等。通常治疗方法是卧床一个月到两个月，但现在有一种新的方法叫椎体成形术或椎体后凸成形术，可以使椎体压缩性骨折的病人早日缓解疼痛，早日活动。"
顾树明│北京中医药大学第三附属医院
2023/10/29收听(62088)
S3椎体骨折即骶三椎体骨折，指的是骶椎的第三节椎体，在各种因素作用下，比如外伤、骨质疏松或病理... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/08/19播放(75540)
S3椎体骨折即骶三椎体骨折，指的是骶椎的第三节椎体，在各种因素作用下，比如外伤、骨质疏松或病理...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/08/19播放(75540)
"骶5椎体骨折一般不会有明显的错位，并且要是没有神经压迫症状，都可以考虑进行保守治疗。保守治疗就是养着就可以，尽可能多卧床休息，要用硬板床，睡觉的过程中可以侧身也可以平躺，在平躺时可以有垫圈把骨折的部位腾空起来做保护。另外在卧床休息时尽可能不要在床上坐起来，更不要过多的下地走路。在卧床时可以做热敷、理疗或者外用云南白药气雾剂活血、化瘀、止痛，大概1.5个月左右骨折的部位就能够逐渐的恢复，可以开始尝试下地活动，2-3个月之后再考虑长时间坐着工作，期间要注意定期去医院复查。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2023/04/03收听(13270)
椎体压缩骨性折指患者因外伤、外力冲击传递到椎体，导致椎体的骨折，或者由于骨质疏松的椎体受到轻微... 霍建忠│山西白求恩医院 2023/05/03播放(86324)
椎体压缩骨性折指患者因外伤、外力冲击传递到椎体，导致椎体的骨折，或者由于骨质疏松的椎体受到轻微...
霍建忠│山西白求恩医院
2023/05/03播放(86324)
"椎体压缩骨折的治疗包括保守治疗或手术治疗，具体要根据椎体的压缩程度以及有无神经症状进行选择。年轻人椎体多为爆裂骨折，若合并神经症状，最好选择手术治疗。老年性骨质疏松椎体压缩骨折，可选择保守治疗或者手术治疗。目前微创手术可以使老年人尽快下床行走，避免长期卧床，有效地减少椎体压缩骨折带来的并发症，大大提高了老人的骨折后生存质量和生存率。保守治疗需要卧床8-10周，期间骨折处垫枕复位治疗。要注意合理膳食，预防便秘。加强四肢活动，预防深静脉血栓。注意翻身拍背咳痰，预防坠积性肺炎等并发症的发生。\r"
陈黎明│北京中医药大学第三附属医院
2023/07/07收听(19690)
腰2椎体骨折在临床上较为常见，因为腰椎需要受到较大的压力，尤其是在高空坠落时腰部会承担大部分的冲击力，所以特别容易导致椎体骨折。腰2椎体骨折分为2种，第1种是压缩性骨折，第2种是爆裂性骨折。压缩性骨折的损伤相对较小，后果较轻而且预后较好。根据椎体压缩的程度，可以采用保守治疗或者手术治疗。腰2椎体的爆裂性骨折，预后相对较差，特别容易导致脊髓损伤，严重的甚至可以引发腰2椎体以下的截瘫。所以即使对腰2椎体骨折进行手术治疗，预后相对也较差。
2023/12/27收听(71730)
湖北省中西医结合医院 温暖
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