左耳后颈部疼痛常见原因来自于颈椎。因为耳后的耳大、枕小神经，是从第2和第3、第4颈神经发出。长时间低头久坐，颈椎旁边的肌肉会发生紧张和劳损，颈椎间盘可能有轻度突出，或者是颈椎椎间孔有骨质增生，都会造成颈部的肌肉紧张和颈椎的神经卡压。向耳后或颈后局部的神经放射，就会表现出左侧耳后和颈部的疼痛。

通过查体可以发现，颈椎的横突以及颈后的小关节有压痛，而耳后局部不一定有按压疼痛。通过影像检查，可能发现颈椎的曲度变直，甚至于轻度反弓，颈后小关节会有肌筋膜的炎症水肿，这些通过核磁共振基本都能显示出来。同时如果检查骨密度，可能显示有骨质疏松，这是由于人体机体的老化，加上不恰当的工作、学习姿势和习惯，造成颈部劳损，由此对肌肉筋膜、神经造成刺激，导致耳后和颈部的疼痛，这是最常见的原因。

还有一些罕见的原因，如血栓、风湿免疫性疾病或肿瘤。累及到颈椎、椎体，或神经，也会出现这种症状。但这些都是少见原因，需要由医生进一步排查。