山西省中西医结合医院
普外科
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直接胆红素7.5μmol/L数值较高。目前直接胆红素正常值范围一般不超过6.8μmol/L，因此直接胆红素数值达到7.5μmol/L已经超过正常值范围，属于升高，但升高不明显。直接胆红素轻度升高有可能是生理性因素导致，例如化验前一天饮酒，进食高脂食物等会出现直接胆红素升高。有可能和疾病相关，例如病毒性肝炎、原发性肝癌、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、毛细胆管性肝炎、胆管结石、胆管癌等。
所以，临床不能单凭直接胆红素数值判断具体疾病和疾病严重程度。需要结合转氨酶、总胆红素、间接胆红素、碱性磷酸酶进一步判断升高具体原因，有时还需要结合肝脏彩超、CT以及症状体征等进行综合判断。
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目前直接胆红素的正常值范围一般不超过6.8ummol/L，因此当直接胆红素的数值达到7.5umol/L时，已经超过正常值的范围，属于升高，但是升高得并不明显。直接胆红素轻度的升高有可能是生理性因素所导致的，比如饮酒、进食高脂食物等。也有可能和疾病有关，比如病毒性肝炎、原发性肝癌、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、毛细胆管性肝炎、肝硬化、胆管结石、胆管癌等。临床上不能够单凭直接胆红素的数值判断具体的疾病和疾病的严重程度，还需要结合转氨酶、总胆红素、间接胆红素、谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶进一步判断具体的原因，有时还需要结合肝脏的彩超、CT以及症状、体征等综合判断。
金鑫│枣庄市中医医院
2023/08/10收听(84372)
餐后血糖7.5mmol/L不算很高，对于糖尿病患者而言，将餐后2小时血糖，控制在7mmol/L... 张虹│湖南省人民医院 2023/11/08播放(83902)
餐后血糖7.5mmol/L不算很高，对于糖尿病患者而言，将餐后2小时血糖，控制在7mmol/L...
张虹│湖南省人民医院
2023/11/08播放(83902)
"总胆红素、直接胆红素高与肝胆湿热、慢性活动性肝炎、胆道系统梗阻等因素有关。引起人体总胆红素或直接胆红素偏高的原因比较多，常见的是生理性的因素，如经常喝酒、剧烈运动、妊娠、肥胖等因素。出现胆红素偏高时，主要考虑和肝胆湿热有直接关系，会导致肝胆功能失调，患者还会出现腹部胀痛、恶心、呕吐、发热等表现，通过疏肝利胆类药物治疗，如龙胆泻肝丸治疗，可缓解症状。出现慢性活动性肝炎，人体会出现肝脾肿大、腹胀、身体乏力等现象，医院进行肝功能检查时，也会出现直接或总胆红素偏高。胆道系统梗阻的患者，如胆管结石、继发性胆管结石，会导致患者出现右上腹部疼痛，在暴饮暴食、进食胆固醇类的食物时，会导致症状加重，在医院检查也会出现总胆红素间接性升高。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2023/11/21收听(90248)
"胆红素主要是肝功能之中的检测指标，主要反映身体内的胆红素含量，包括总胆红素以及直接胆红素、间接胆红素。对于总胆红素，其正常范围是在1.7-17μmol\/L。如果患者胆红素升高，介于17.1-34.2μmol\/L之间，此类情况多称为隐性黄疸，患者虽然有胆红素的升高，但是临床上在肉眼上看不出患者皮肤巩膜的发黄。如果患者胆红素进一步升高，超过34.2μmol\/L以上，在临床上经过肉眼判断，多能看出患者皮肤以及巩膜的黄染。对于患者黄疸，需要进一步判断黄疸的原因。如果患者是以直接胆红素升高为主，多考虑是由于梗阻性因素引起，如胆总管结石、胆总管内占位或者由于十二指肠乳头部位的占位，都可能引起患者梗阻性黄疸的发生。如果患者以间接胆红素升高为主，此时多考虑是由于肝细胞坏死，进一步引起患者胆红素的升高，患者需要进一步查肝炎相关的检查以及寻找病因。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/12/28收听(95386)
胆红素的代谢在体内有一个非常完整的环节，在这个过程当中，任何一个环节出现问题，都会导致胆红素的升高，常见的原因有：一、溶血，溶血以后红细胞破坏释放一些成分，形成间接胆红素，因此溶血引起的胆红素升高主要是间接胆红素升高为主。这些间接胆红素会到肝细胞当中代谢掉，代谢以后形成直接胆红素。如果肝细胞由于先天的原因和后天的原因导致代谢下降，也可以引起间接胆红素的升高。二、肝细胞损伤，肝细胞损伤以后会导致间接胆红素升高和直接胆红素同时升高，叫肝细胞性的黄疸。三、胆汁的淤积，也就是形成直接胆红素以后，直接胆红素的排泄受到了影响，导致胆汁淤积，直接胆红素升高。所以有三个情况，间接胆红素升高、直接胆红素升高、直接和胆红素同时升高。
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2023/01/10收听(39800)
胆红素升高大多与肝脏系统疾病有关，常见病症类型有病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞性肝癌等。因为肝脏是循环代谢体内胆红素的主要场所。肝脏发生病理性改变后，由于肝细胞功能受损，循环代谢效率下降的情况下，会导致部分胆红素进入血液系统、泌尿系统等其他系统组织，从而造成体内胆红素检测结果异常升高的情况发生。但是也不排除患者出现有胰腺癌、胆囊结石、珠蛋白生成障碍性贫血等其他类型疾病的可能性，因为胆红素广泛存在于人体胰腺、胆囊、血液等器官组织中。患者发生以上类型病症后，会导致直接或间接影响体内胆红素水平，并导致体内胆红素升高的情况发生。
许吉成│哈尔滨市第一医院
2023/11/29收听(26666)
胆红素主要来源于衰老的红细胞，然后这些衰老的红细胞，经过在肝脏的转化和代谢，再变成直接胆红素与间接胆红素。这些直接胆红素就可以通过胆道排泄，这就是胆红素的代谢途径。胆红素过高的原因，比如有过多衰老的红细胞，如溶血性贫血；其次，在这种转化、代谢的过程中出了问题，胆红素也会升高，比如肝细胞的炎症。还有在排泄的过程中出了问题，胆红素也会偏高，比如胆总管结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石，还有胆管炎等，这些情况都会导致胆红素的偏高。
熊洪海│吉安市中心人民医院
2023/07/07收听(43694)
"总胆红素和直接胆红素增高，考虑是胆道系统梗阻导致的，最常见的就是胆管结石，多继发于胆囊结石，病人会有发作性右上腹疼痛，在暴饮暴食或者进食高胆固醇食物之后，会导致症状加重，也会出现恶心以及呕吐，严重的还会表现为黄疸，应该及时选择手术治疗，行胆总管切开取石，胆道探查，同时也需要将胆囊切除，术中留置T管引流，手术以后抗感染、营养支持对症治疗。对于肝外胆管系统的占位性病变、十二指肠肿瘤、胰头占位压迫肝胰壶腹部位，也会导致胆汁排空受阻，出现总胆红素和直接胆红素增高。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/01/07收听(60254)
血糖7.5mmol/L可能是异常偏高的血糖，对于未诊断为糖尿病病人空腹血糖≥7mmol/L，2... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/01/02播放(60790)
血糖7.5mmol/L可能是异常偏高的血糖，对于未诊断为糖尿病病人空腹血糖≥7mmol/L，2...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/01/02播放(60790)
"对于血糖为7.5mmol\/L，首先要判断这个血糖值是空腹还是随机的，还是餐后两小时的血糖。首先应该明确一下，不同状态的糖尿病的诊断标准，糖尿病的诊断血糖应该是空腹的静脉血浆，或者血清葡萄糖的值，而不是平常指尖毛细血管测得的血糖值。对于空腹来讲血糖值诊断糖尿病应该是大于等于7.0mmol\/L，糖尿病前期是6.1-7.6mmol\/L。如果空腹血糖低于6.1mmol\/L，那是一个正常状态，对于随机或餐后两小时，它的标准诊断糖尿病，是需要大于等于11.1mmol\/L，正常人的血糖应该是小于7.8mmol\/L。如果血糖值空腹是7.5mmol\/L，已经超过了诊断糖尿病的标准，在这种情况下，它升高的幅度不是特别高，但是已经达到了标准。如果随机两次都是7.5mmol\/L的水平，就可以诊断是糖尿病了，这是毫无疑问的，而且应该是启动生活方式的干预。生活方式干预基础之上的，如果还是不能正常，可以考虑药物治疗。如果是随机或者餐后两小时的血糖是7.5mmol\/L，还没有达到糖尿病前期，或者糖尿病的一个诊断标准，在这种情况下，是属于一个稍微偏高的状态，只需要加强监测就可以了，暂时不用采取过多的措施，还算是一个正常的范围内。 "
杨伟│首都医科大学宣武医院
2023/07/17收听(25818)
总胆红素和直接胆红素高，通常由胆红素排泌受阻引起，常见于以下原因导致：1、胆管结... 刘晓│北京医院 2023/09/03播放(89578)
总胆红素和直接胆红素高，通常由胆红素排泌受阻引起，常见于以下原因导致：
1、胆管结...
刘晓│北京医院
2023/09/03播放(89578)
血糖7.5mmol/L是否偏高，应根据不同人群讨论，不同人群，应引起重视，具体如下：<...
血糖7.5mmol/L是否偏高，应根据不同人群讨论，不同人群，应引起重视，具体如下：
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/09/22播放(86096)
潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/10/08播放(56102)
2023/10/08播放(56102)
糖尿病是以静脉血清葡萄糖作为诊断标准的，空腹血糖达到7mmol/L，餐后2小时血糖达到11.1... 李艳娇│山西医科大学第二医院 2023/10/18播放(98610)
糖尿病是以静脉血清葡萄糖作为诊断标准的，空腹血糖达到7mmol/L，餐后2小时血糖达到11.1...
李艳娇│山西医科大学第二医院
2023/10/18播放(98610)
直接胆红素和总胆红素升高，通常考虑是因为梗阻性黄疸，或肝细胞性黄疸所导致。这种情况下，可以先做... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/25播放(49052)
直接胆红素和总胆红素升高，通常考虑是因为梗阻性黄疸，或肝细胞性黄疸所导致。这种情况下，可以先做...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/07/25播放(49052)
"患者如果抽血查肝功能，提示总胆红素以及直接胆红素升高，此时还要看患者碱性磷酸酶以及GGT是否有升高。如果上述四项指标均有升高，而且患者出现皮肤以及巩膜的黄染，多考虑患者胆道有梗阻性因素。如果是患者有结石引起，多考虑为胆总管的结石。患者需要积极的考虑在ERCP下行胆总管结石的取出手术，并放置鼻胆管进行引流。如果是胆道的肿瘤性疾病，根据肿瘤的部位不同，就要考虑首选外科手术进行治疗。手术之后，常规进行4-6次左右的化疗。对于胰头部位的肿瘤压迫胆管的患者，需要直接考虑行胰十二指肠切除手术，并且手术之后常规进行化疗或者是口服化疗药物进行积极治疗。对于这种情况，结石通过解除病因梗阻以后患者多可痊愈。对于胆道的肿瘤性疾病和胰头部位的肿瘤性疾病，压迫胆管的情况，多考虑患者有可能会复发或者转移的可能。"
2023/10/29收听(53420)
胆红素升高，也就是黄疸，是比较常见的临床症状和体征。对于胆红素升高的处理，首先要进行一下病因的鉴别诊断。如果是肝前性黄疸，也是溶血性的黄疸，要积极治疗溶血，同时使用一些促进胆红素转化的药物。比如苯巴比妥等，可以有效地促进胆红素的转化和排泄。如果是肝细胞性黄疸，首先要注意积极的保肝护肝治疗，同时进行病因学的治疗。可以尝试退黄的药物，比如腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸胶囊等，可以有比较好的退黄效果。如果是肝后性黄疸，也是梗阻性的黄疸，要注意及时的给予外科治疗，比如节食、肿瘤等。梗阻的因素解除以后，黄疸会明显的下降，同时可以使用消炎利胆的药物进行治疗。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2023/12/02收听(77152)
"胆红素三项高，其他正常，一般是肝功能当中出现总胆红素、直接胆红素以及间接胆红素的升高。这种情况需要进行及时的复查，在抽血后的第二个月、第三个月复查肝功能，如果均提示患者总胆红素以及间接胆红素升高，此时就要考虑患者有无其他疾病的可能性。如果排除患者病毒性肝炎的可能，需要排除是否合并有自身免疫性肝炎的可能性。另外患者需要排除一下是否长期饮酒，是否长期服药以及是否长期熬夜，这些情况都可能导致患者总胆红素以及间接胆红素的升高。其最常见的情况就是患者有自身免疫性肝炎的可能性，此时患者需要抽血查自身免疫性抗体，看患者抗核抗体是否是阳性。如果是阳性，临床多考虑患者有自身免疫性肝炎的可能性，必要的时候需要行肝脏穿刺活检，并且做病理学检查。一般经病理学检查以后，多可确诊患者肝炎的类型，以及是否有肝脏其他病变的可能性。"
2023/09/19收听(18198)
"胆红素高表示有胆道梗阻或胆汁淤积，造成的肝细胞损害、肝功能受损，首先要明确胆红素高的病因。外科方面主要考虑肝胆管结石或胆道肿瘤引起胆红素增高，这种增高考虑和胆道梗阻、淤胆等有关。一般肝胆管结石主要考虑外科治疗，解除梗阻，取尽结石，通畅引流，胆红素自然会下降。肝胆管肿瘤和良性占位需要解除病变，取出胆道占位性病变以后，胆道才能通畅，胆红素才能下降。内科性胆红素高，考虑和肝细胞受损以及淤胆、溶血有关，需要明确病因以后，解除淤胆和肝细胞受损的病因，例如药物引起需要停用药物。"
何宗全│铜陵市人民医院
2023/12/01收听(88276)
"总胆红素高说明肝胆器官存在疾病，需要及时治疗。血红素在被人体代谢之后产生的废物，被称之为中胆红素。而血红素的代谢主要是肝脏进行，因此当人体存在总胆红素升高现象时，就表明肝脏的代谢功能出现异常，有部分人是由于肝炎、酒精肝、肝硬化等疾病导致，需要针对这些疾病进行治疗。肝脏在代谢血红素之后，会产生胆汁，并且排进到胆囊之中。在人体消化食物时，胆囊会将胆汁排出，以帮助食物的消化。一旦胆汁的排出受到阻碍，胆汁会在胆囊之中存留，甚至会进入到人体血液循环之中，也会因此导致总胆红素升高。所以部分人出现总胆红素高，是由于胆囊疾病引起，比如胆囊炎、胆结石、胆肿管炎等。"
周毅│湖北省中医院
2023/09/28收听(62752)
宜春市人民医院 龙庆华
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