肾癌核分级系统，是按照Fuhrman核分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个级别。其主要是根据细胞病理上，组织形态上的异常来进行的判断，根据这种肿瘤细胞的形态结构的特点，包括核仁的大小、核分裂象是不是很常见等，这些进行病理上的分级。
这种分级最终的结论，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级反映的是细胞恶性程度，即其分化程度高低。从Ⅰ-Ⅳ随着级别的升高，就是其分级水平的提高，提示这个肿瘤细胞的恶性程度在升高、分化比较差，恶性程度较高。
对于常见的肾肿瘤，大多数都是Ⅰ-Ⅱ级的肿瘤，即分化相对比较好，恶性程度相对较低。但是对于一些少数的病例，可能分化比较差，达到Ⅲ级甚至Ⅳ级的肿瘤。
对于这类的肿瘤，同等分期条件下，其预后会更差，因为肿瘤分化比较差，容易在相对早期时出现肿瘤的进展，出现肿瘤的转移情况。对于此类情况，需要更加关注，或者更加积极治疗。
