阴囊时大时小通常分为生理表现和病理现象：

1、生理表现：温度和情绪变化都可以导致阴囊变大或者缩小。阴囊中含有提睾肌，当环境温度上升或者情绪比较放松时，提睾肌松弛，睾丸附睾远离身体，此时就会出现阴囊体积变大的现象。而在精神情绪紧张、性兴奋以及气候较冷时，阴囊就会收缩，体积缩小，均属于正常的生理现象；

2、病理现象：常见于交通性鞘膜积液或疝气，两者的区别在于阴囊是否透光。当发生交通性鞘膜积液或疝气时，都会发生一侧阴囊增大、两侧阴囊不对称的情况。使用手电照射可发现交通性鞘膜积液出现透光现象，而由于疝气通常会由于肠管或者大网膜等器官疝入阴囊中，所以不会透光。当患者躺平后，交通性鞘膜积液以及由于疝气疝出的器官，都有可能回纳回腹部。但如果长期不处理，则有可能对身体造成影响。因此，如果出现交通性鞘膜积液或者是腹股沟斜疝滑入阴囊等疾病，应及时就医，由医生判断是否需要手术治疗。