子宫肌瘤6cm是否需要手术，要看子宫肌瘤的部位，以及是否引起临床症状。

1、如果6cm子宫肌瘤长在宫腔内，也就是黏膜下的肌瘤，部分病人有不规则的阴道出血、月经量增多而引起贫血，此时子宫肌瘤需要进行手术切除，可以通过宫腔镜切除黏膜下的肌瘤，或通过宫腔镜和腹腔镜联合治疗，切除黏膜下肌瘤；

2、如果宫腔镜下6cm的肌瘤认为体积过大，不易取出宫腔时，可以通过肌注、皮下注射GnRHa类药物来缩小肌瘤，有助于黏膜下肌瘤取出；

3、如果子宫肌瘤6cm长在肌壁间、浆膜下，且病人没有任何症状，比如尿频、尿急、月经量改变、排便异常、腹痛等，可以先通过观察和保守治疗方案，尤其对于临近绝经期的病人，可以一直观察到绝经后，肌瘤不再生长可免除手术治疗；

4、如果病人相对较年轻，比如三十几岁或还没有生育，此时6cm的子宫肌瘤可能会影响怀孕，也建议要进行手术切除。

因此，子宫肌瘤6cm是否要进行手术，要根据肌瘤部位、患者年龄、是否有自觉症状、是否有生育需求等综合判断。