中日友好医院
呼吸与危重症医学科
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呼吸道黏膜是支气管、肺、鼻咽气道黏膜，正常时有腺体、杯状细胞，分泌少量黏液，即比较稀薄的黏液。呼吸道黏膜对呼吸道起到湿润作用，在疾病情况下，可出现脓性痰，在鼻子里是脓性鼻涕，通常脓性提示有感染情况。因为在感染情况下，机体对微生物的反应，可渗出炎症细胞，如中性粒细胞可起到杀菌作用，同时可造成坏死分泌物，表现脓性分泌物、咳脓痰、流脓色鼻涕。
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"鼻部疾病如鼻炎、腺样体肥大、鼻窦炎、鼻窦肿瘤等，都可以导致有流鼻涕的症状。鼻涕是鼻腔内的分泌物，痰液是气管、支气管的分泌物，或者肺泡内的渗出液，借助咳嗽将其排出，称为咳痰。痰如果是黄色或者绿色，通常是由于白细胞释放髓过氧化物酶所导致。因此，黄痰、黄鼻涕提示气道有炎症，多见于感染，尤其是细菌性感染，也可以是由于过敏性原因，如支气管哮喘、过敏性鼻炎所导致。除了这种上下呼吸道同时感染的原因以外，还有一种可能，就是由于鼻后滴流导致上气道的分泌物后流，从口腔内排出而误以为是咳痰，这种情况也可以表现为黄鼻涕以及所谓的黄痰现象。但无论是哪种原因，最可能的原因都是应该跟感染有关系。还是应该及时抗感染治疗，最好去就诊耳鼻喉科及呼吸科，相关的检查完善后，才能明确感染的部位是单纯上呼吸道，还是上下呼吸道同时都有。根据感染可能的病原菌，给予相应的抗生素治疗。同时，还要加用稀释黏液以及减少分泌的药物，如鼻炎，可适当应用鼻激素和化痰止咳的药物，如盐酸氨溴索片、桉柠蒎肠溶软胶囊、乙酰半胱氨酸等。通过联合治疗及病因治疗，才能共同解决黄鼻涕和黄痰的问题。"
何洁│中日友好医院
2023/02/02收听(16296)
"有黄痰和黄鼻涕的时候，一般说明鼻子和气道里面都是有一些炎性的情况，就是发炎了。这种发炎如果不是特别严重的时候，可能既不会有发烧，甚至查血象的时候也不一定有特别明显的血象异常，所以用抗生素是有点大材小用了，最好的办法就是用中药做清热的治疗。因为中药的清热药是复方制剂，比抗生素的副作用小，也不会像用抗生素治这种比较简单的炎症的那种高射炮打蚊子的感觉。而且中药的清热其实是针对这种热象的针对性治疗，就是很直接的，照顾得也比较广，而且它能把这些引发炎症的病理基础给去掉。因为热象是中医对这种出现黄痰、黄鼻涕的主要的一个病理基础，把热清了，黄痰、黄鼻涕也就下去了。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/02/06收听(30340)
"有黄痰、黄鼻涕的时候，在中医来讲是有热症，多数情况是由于肺热，黄痰从气道里面、从肺里面来这是肺热。而黄鼻涕是什么情况呢？因为中医讲鼻是肺窍，如果要是肺受邪的时候，可以发在肺窍这个地方，所以就会出现黄鼻涕。中医说的肺热在西医来讲多数是有炎症，这种情况在治疗的时候，西医往往会选用抗生素的治疗，但是如果要是病变不是很急的情况下，比如没有发烧也没有血象特别大的异常时，建议尽量选用中药。因为中药的治疗本身清肺热的治疗，也就类似于西医的抗炎治疗，而清肺热的同时又可以化痰，来通利气机，来帮助黄痰、黄鼻涕排出来，所以中药的疗效会比较全面。"
2023/02/11收听(62970)
"流黄鼻涕、咳黄痰，中医上认为多为热邪入侵，侵袭肺卫，造成肺气失宣所致。西医上多数认为细菌，或病毒入侵引起的上呼吸道感染症状，加重引起的肺炎所致。可以检查血常规、血沉通过血象分析，如果是病毒性感染引起的咳嗽，可以使用抗病毒药物对症治疗，如利巴韦林。如果是细菌感染引起的咳嗽，可以使用抗生素药物对症治疗，如青霉素类、头孢菌素、大环内酯类。亦可以口服中成药，如急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、强力枇杷露、复方甘草合剂等，止咳化痰的药物。亦可以通过中药汤剂治疗，一般见于风热感冒引起的咳嗽，可以用桑菊饮加减，具有疏风清热的功效。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2023/09/13收听(93150)
黄鼻涕和黄痰都是肺病理时的分泌物，因为有肺热时，其本身的痰湿代谢不掉，肺是水的上源，本身受邪也... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2023/06/05播放(42429)
黄鼻涕和黄痰都是肺病理时的分泌物，因为有肺热时，其本身的痰湿代谢不掉，肺是水的上源，本身受邪也...
2023/06/05播放(42429)
出现黄痰、黄鼻涕，往往是上呼吸道感染、慢性鼻炎、鼻窦炎的症状。黄痰是局部咽喉炎的症状，这种黄痰有可能是由于鼻后滴漏引起的，尤其当伴有黄鼻涕出现时，更可以间接的支持鼻炎、鼻窦炎引起咽炎的诊断。对于出现了黄痰、黄鼻涕的患者，可以进行海盐水洗鼻、局部喷用鼻喷制剂缓解鼻腔炎症，口服桉柠蒎肠溶软胶囊或欧龙马来促进黏液排出。口服敏感抗生素或抗组胺药物来抑制局部炎症反应，口咽部可以进行温盐水漱口，或局部喷剂含片来进行对症治疗。当黄痰、黄鼻涕逐渐减轻后，可以停药。
龙海珊│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/26收听(22494)
黄鼻涕和黄痰，通常称这种黄色尤其黄黏的分泌物为脓性分泌物，因为这种黄黏的分泌物里面，通常会含有... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2023/05/29播放(43094)
黄鼻涕和黄痰，通常称这种黄色尤其黄黏的分泌物为脓性分泌物，因为这种黄黏的分泌物里面，通常会含有...
边永君│中国中医科学院广安门医院
2023/05/29播放(43094)
"出现流黄鼻涕、咳黄痰的症状主要常见于呼吸系统炎症反应，比较常见的就是受到了化脓性细菌感染，比如急性上呼吸道感染、支气管炎等，由于受凉、淋雨、熬夜、酗酒、疲劳等这些诱发因素而引起机体免疫力下降，使化脓性细菌入侵到体内，大量在呼吸道内出现繁殖形成致病菌。其导致呼吸道黏膜出现明显的充血、水肿，以及大量的黄色的分泌物渗出。这时候无论是鼻腔还是咽喉部，可以出现有流黄鼻涕、咳黄脓痰的症状。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/12/28收听(15628)
嗯痰黄鼻涕黄。一般呢是怎么形成的呢，他曾中医来讲呢就是有肺热，嗯鼻呢是肺窍，那么气道和肺呢更是在腭肺的本身的丈夫所在，他呢如果要是发炎的时候呢，机体就会分泌出一些嗯那个痰液。这个痰液呢正常情况下要是病不重的时候一般是白痰。但是如果肺热比较重厄就会转化为黄痰，变得更加黏稠。在这种情况下呢治疗就不是光以化痰为主，还需要清热，尤其是清肺热。从西医来讲呢如果要是这个出现的这种黄色的痰一般呢它是脓性的比较多，就需要用一些厄针对那个病原体的治疗，比如要用抗生素。这个抗生素的治疗抑制了细菌的增殖的时候，这个黄痰就可以慢慢的好转。后面呢会可能还会有剩余的白痰。那样的话炎症比较轻就用化痰药也就清楚出去了。
2023/03/13收听(53356)
当患者出现咳痰症状时，有可能是上呼吸道感染、急性支气管炎或者是肺炎，出现流黄鼻涕，考虑为急性鼻窦炎。出现上述临床表现时，建议完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、病毒抗体、支原体抗体、痰培养、胸片、鼻窦CT等相关检查，黄鼻涕一般为细菌感染，临床上会出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原增加。当患者确诊为细菌性鼻窦炎时，需要使用抗生素进行治疗，例如头孢克肟、左氧氟沙星等等，同时可口服桉柠蒎促进鼻涕流出。如果患者合并支原体感染，需要加用红霉素、左氧氟沙星等相关药物。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/12/25收听(46994)
"咳嗽、黄鼻涕、黄痰，在中医上辨证为风热咳嗽、痰热咳嗽。除了这些症状，还伴有大便干燥秘结、舌苔黄腻、口苦、口干、小便黄，甚至发烧的症状。这时在中医上使用清热、化痰、止咳的方法，中成药方面可以选择肺力咳合剂、蓝芩口服液、蒲地蓝口服液、复方鱼腥草口服液等。如果鼻涕严重，建议加服西药感冒药，例如酚麻美敏片、氨酚黄那敏颗粒，多数考虑急性上呼吸道感染引起。如果咳嗽超过一周，最好到医院检查血常规、胸片，看是否是急性支气管炎、肺炎，必要的时候要口服头孢类、大环内酯类、喹诺酮类抗生素进行抗感染治疗。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2023/09/04收听(91318)
"在西医的角度上讲，感冒是病毒感染，出现了黄痰、黄鼻涕，是在病毒感染的基础上合并了细菌感染，正常感冒也就是呼吸道病毒感染，多数会引起上呼吸道的症状，如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕，如果有咳嗽咳痰，也多数是白泡沫痰。如果是鼻涕也都是清水鼻涕，多数是病毒感染的表现。但如果出现了黄痰或者黄鼻涕，实际上是合并了细菌感染，源于病毒感染以后，造成了鼻黏膜或者气道黏膜的受损，从而局部防御力下降，继而激发了细菌感染。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/07收听(17324)
"如果流黄鼻涕、咳黄痰，在临床上常见的是细菌性上呼吸道感染，也可见于慢性鼻炎急性发作。通常是由于熬夜、疲劳、酗酒、受凉而引起机体的免疫力下降，使上呼吸道黏膜的屏障被破坏，受到了化脓性细菌感染，而导致鼻腔黏膜、咽喉部黏膜充血、水肿以及渗出大量黄色炎性分泌物，患者就会有流黄鼻涕、咳黄痰的症状，往往还会导致急性上呼吸道感染，也会诱发慢性咽炎、慢性鼻炎的急性发作。"
2023/01/14收听(49494)
"流黄鼻涕、咳黄脓痰通常提示患者既有急性鼻炎，又有急性支气管炎。因为鼻涕和痰的颜色相同，分析导致急性鼻炎和急性支气管炎的病原菌，都属于同一种化脓菌。因此，治疗可以按照化脓菌导致的急性鼻炎、急性支气管炎，同样的选择相同抗生素。因为考虑后分析是化脓菌所导致，可以首先选择头孢、阿莫西林等。18岁及18岁以上的成人，可以选择左氧氟沙星或者莫西沙星。左氧氟沙星和莫西沙星等喹诺酮类的药物，比头孢、阿莫西林好的理由，是不但覆盖了不耐药的革兰氏阳性球菌和革兰阴性杆菌，而且覆盖了衣原体、支原体、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌等，因此抗菌谱比头孢、阿莫西林更广。18岁以下的孩子不能用，但是18岁以上可以首选喹诺酮类的药物抗感染，治疗急性鼻炎和急性支气管炎。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/12/27收听(18880)
"有黄鼻涕、黄痰一般为肺火旺所引起的，可以吃清肺火的食物或药物，包括化痰止咳的中药都能起到作用。西医认为呼吸道的炎症，如鼻炎、鼻窦炎、肺炎、支气管炎等都能出现黄鼻涕或者黄痰的现象，可以口服鼻舒适片或者罗红霉素胶囊，在饮食方面一定要注意清淡，注意卫生，可以服用阿莫西林胶囊，对于头痛、嗅觉减退、出现流黄鼻涕的现象，都是有一定作用的。注意多休息，多饮水，避免出现着凉的现象，对病情的恢复都是有一定帮助的。"
李恒│济南市中心医院
2023/09/01收听(45888)
首先要知道产生的原因，一般最常见的原因是由于呼吸道，包括鼻子、咽部、气管，被细菌感染以后形成了... 原庆│首都医科大学附属北京中医医院 2023/07/01播放(61066)
首先要知道产生的原因，一般最常见的原因是由于呼吸道，包括鼻子、咽部、气管，被细菌感染以后形成了...
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/07/01播放(61066)
"要知道黄痰黄鼻涕是怎么形成的，黄痰和黄鼻涕是由于外界的细菌侵入到人体的鼻腔和气道之后，被人体的中性粒细胞吞噬掉，吞噬完之后中性粒细胞发生了崩解，之后形成的脓液，再和体内的黏液还有脱落上皮，一块排出体外，就形成了黄痰和黄鼻涕。知道它的成因，治疗起来就很容易。既然是细菌感染，一定要吃抗生素，比如头孢、阿莫西林都可以。如果对头孢、阿莫西林过敏，可以吃左氧氟沙星，还有莫西沙星、阿奇霉素。"
2023/08/07收听(24268)
"黄鼻涕、黄痰的治疗应该针对流黄涕伴黄痰进行全面的评估，明确引起黄鼻涕、黄痰的原因。鼻流黄涕大多考虑是否合并有鼻窦炎以及其他的相应感染等问题，建议进行明确的检查，需要完善鼻窦CT检查，必要时进行抗感染治疗，配合鼻腔的冲洗治疗。另外，针对患者咳嗽、黄痰需要明确是否合并有呼吸系统的其他感染，如是否存在有支气管炎、肺炎的问题，必要时完善肺部CT以明确诊断并给予相应的治疗。从而更好的控制患者的临床症状，全面的检查、评估有利于准确的判断病情并确定治疗方案。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2023/03/20收听(68940)
咳黄痰、流黄鼻涕主要是由于呼吸道的感染引起，是鼻炎和支气管炎引起，鼻涕和痰发黄大多数都是由于细菌性感染引起，需要用有效的抗菌药物来治疗，可以用青霉素类或者是头孢类的抗菌药物，还需要考虑是由于厌氧菌感染引起的，可以配合甲硝唑、替硝唑等药物，还需要用清热去火、止咳化痰、通鼻窍的药物。如果治疗效果不是很明显，也需要先去医院做检查，需要做血常规的检查，也需要取分泌物做痰检和药敏实验，根据检查结果来选用比较合适的药物治疗。在饮食上是需多喝水，注意清淡饮食，尽量避免吃辛辣、有刺激性、容易引起上火的食物。
王丽芳│宿迁市人民医院
2023/10/15收听(21056)
"实际上中医把感冒分为风寒感冒和风热感冒，一般认为肺开窍于鼻，鼻涕是肺内产生的一种液体，所以有黄鼻涕、咳黄痰肯定是肺火，而且属于风热感冒的一种特殊表现。治疗上可能就要用一些清肺火的药物，比如桑菊感冒片、双黄连口服液和双花口服液，这些都是可以很好的治疗黄鼻涕、黄痰以及清肺火的中药，患者根据自己的情况，然后对症的去购买就可以。"
2023/07/30收听(21528)
河中医第三附属医院 黄艳
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