腰椎骨折是手术好还是保守治疗好

鲁英
主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

骨科

腰椎骨折是手术好还是保守治疗好

2023-03-03 03:04播放 :

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视频内容

发生腰椎骨折后，治疗方法主要根据骨折状况、严重程度，以及病人年龄和身体状况而定。但目前治疗多数建议采取手术治疗，通过手术，病人可以较快恢复，疼痛减轻较快。

若为老年人，发生腰椎压缩性骨折并不严重，不愿意手术，身体情况较差，此时可以保守治疗，即卧床休息大概4-6周或8周。根据骨折状况，严重者卧床时间较长，程度较轻者卧床时间较短。若腰椎骨折、压缩骨折情况较严重，身体状况能承受手术，建议进行手术治疗。

现在多数腰椎压缩骨折，均是采取微创骨水泥注入，使腰椎部位迅速达到固定，手术后1-2天疼痛即可消失，手术后3-4天即可行走。对于腰椎骨折较严重，如粉碎或爆裂性骨折，伴随神经压迫，多数建议采取手术治疗，解除神经压迫，稳固地固定骨折部位。

腰椎骨折是手术还是保守治疗

腰椎骨折是否采取手术治疗或者保守治疗，需要根据腰椎骨折的严重程度而决定，具体情况如下：

...

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2024/04/30播放(30038)

02:09

腰椎骨折如何保守治疗

腰椎骨折不是所有的病人都可以保守治疗，压缩程度不超过1/2、骨折块未向椎管后方突起、没有椎管内...

周理│海南省中医院

2023/07/24播放(90536)

腰椎骨折保守治疗方法

"腰椎骨折以后及时完善腰椎X片检查，必要时CT和三维重建，可以准确判断腰椎骨折是否可以保守治疗。如果腰椎骨折确实不严重，可以选择保守治疗，保守治疗的方法主要是卧床休息、静养，卧床的时间差不多2个月，疼痛缓解以后可以考虑佩戴支具逐渐起床活动。另外，可以配合活血化瘀的药物，比如丹参片；还有促进骨折愈合的药物，比如骨瓜提取物等，有助于腰椎骨折的愈合。卧床期间需要加强翻身拍背和肢体活动，预防卧床的并发症，比如肺部感染、褥疮、深静脉血栓等，彻底恢复至少需要3个月以上。"

语音时长01:09''

陈安富│内江市第一人民医院

2023/05/27收听(75080)

01:44

腰椎骨折打水泥好还是保守治疗好

腰椎骨折如果压缩程度在1/3以内选择保守治疗比较好，如果压缩程度超过1/3打骨水泥手术治疗比较...

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2023/04/10播放(91838)

01:43

腰椎骨折保守治疗的方法

很多老年人都伴有骨质疏松，有时很小的外伤都会出现腰椎的压缩骨折，腰椎压缩骨折分保守治疗和手术治...

毕连涌│北京中医药大学东直门医院

2023/11/18播放(89648)

01:52

腰椎骨折保守治疗方法

对于腰椎骨折，根据骨折的本能性可以选择不同的治疗方法。对于稳定性的骨折可以选择保守治疗，而保守...

陈建海│北京大学人民医院

2023/07/31播放(44257)

01:51

腰椎骨折保守治疗方法

遇到腰椎骨折，如压缩性骨折甚至暴力性骨折，移位不明显没有压迫神经，或腰椎后面的附件骨折，脊柱外...

刘文革│福建医科大学附属协和医院

2023/09/24播放(82498)

01:44

腰椎骨折保守治疗注意事项

腰椎骨折患者多数采用保守治疗，通常有以下注意事项：

1、定期随访：受伤比较轻患者，...

富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/11/14播放(53116)

腰椎骨折怎样保守治疗

"当腰椎骨折椎体压缩的不重未超过椎体高度的1\/4-1\/5或者由于病人年龄过大、身体素质不佳，而不能够进行腰椎骨折手术，常需要保守治疗。保守治疗需要卧床4-6周，在床上佩戴支具翻身，可以预防并发症。腰椎骨折在保守治疗期间可以进行口服促进骨折愈合的药物，或者静点促进骨折愈合的药物，比如口服骨肽片、大七厘胶囊、盘龙七片，也可以静点骨肽来促进骨折愈合的治疗。重要的是要防止并发症的发生，比如下肢静脉血栓形成、泌尿系统感染、肺炎以及压疮形成、腰椎骨折保守治疗，常可以收到很好的效果，但是对于老年人预防并发症更加重要。"

语音时长01:26''

常克武│七台河市人民医院

2023/02/28收听(66662)

腰椎骨折保守治疗的后遗症

"腰椎骨折保守治疗的后遗症，主要包括以下两方面：1、近期并发症，腰椎骨折不能复位，出现疼痛长时间不能缓解。骨折合并神经损伤神经功能障碍活动受影响，卧床期间大小便功能障碍。腹痛腹胀、消化不良，以及下肢活动受限深静脉血栓形成。2、远期并发症，长期卧床导致的压疮形成，卧床期间出现的坠积性肺炎出现发热、咳嗽、咳痰。双下肢活动受限、肌肉萎缩，以及大小便功能障碍、尿路感染便秘等。骨折处局部畸形，脊柱后凸畸形。神经损伤导致的下肢麻木无力不能恢复，恢复以后腰部活动无力容易疲劳不能久坐等。"

语音时长01:21''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2023/06/17收听(77184)

压缩性腰椎骨折怎么进行保守治疗

"腰椎压缩性骨折可以通过局部的X片，以及CT和三维重建来准确判断压缩性骨折的程度。不严重的腰椎压缩性骨折可以选择保守治疗，主要是卧床休息静养，卧床的时间需要2个月左右。卧床期间注意个人的饮食习惯，可以多吃新鲜的蔬菜及五谷杂粮，多喝水有助于防止便秘。卧床期间多活动下肢以防止深静脉血栓，还要多翻身拍背以防止褥疮、肺部感染等卧床相关并发症。可以配合活血化瘀的药物，比如骨康胶囊有助于腰椎压缩性骨折的康复。"

语音时长01:09''

陈安富│内江市第一人民医院

2023/12/22收听(43284)

腰椎骨折怎么手术治疗

"腰椎骨折手术分很多种类型，主要取决于骨折的具体特点。如果要老年人有椎体压缩骨折，不管骨折压缩有多严重，都应该争取进行骨水泥填充椎体成形的微创手术，主要避免长时间卧床引起的并发症，并且手术恢复非常快，第2天就能离床活动。而年轻人出现的腰椎压缩骨折，在椎体压缩高度超过1\/3或者有腰椎爆裂骨折，整个骨折块突入到椎管，有双下肢麻木、疼痛或者大小便功能障碍等神经或马尾神经压迫的症状，都应该积极争取切开复位钉棒内固定的手术治疗。并且有的需要涉及到椎管减压植骨融合手术等，而具体的手术需要根据骨折的病变特点实施。"

语音时长01:10''

赵军│珠海市中西医结合医院

2023/12/30收听(63352)

腰椎骨折保守治疗多久可以下床

"腰椎骨折保守治疗大约4-6周左右的时间就可以考虑开始下床，因为这个时间骨折一般都能达到临床初步愈合的标准，但是具体情况也要根据拍片复查的结果进行断定，看骨折的位置、骨折线是否变模糊、骨折断端对位是否良好。如果达到了临床初步愈合的标准，就可以尝试下床活动，但是下床的时候负重力量、负重时间、活动的范围都要循序渐进，逐渐增强。因为这个时间虽然骨折线模糊，但是还不够结实，因为要达到非常结实的愈合，也就是骨性愈合需要三个月左右的时间。下床时间比较晚会导致局部肌肉出现萎缩，或者形成深静脉血栓、泌尿系统感染等并发症，因此可以适当选择早一些下床，但是也不能过早，过早会由于骨折的断端没有达到临床初步愈合的标准，有可能会出现骨折加重。"

语音时长01:19''

刘继健│济南市中西医结合医院

2023/05/30收听(40366)

腰椎骨折后需要保守治疗一年吗

"腰椎骨折后保守治疗的时间一般不需要一年，对于有些腰椎骨折椎体压缩程度没有超过1\/3的患者，或者腰椎骨折没有损伤到后方硬膜囊和神经的患者，可以采取保守治疗，保守治疗的方法就是绝对卧床休息，可以在家属或者护工的帮助下定期翻身，避免压疮和坠积性肺炎的发生，在卧床休息的同时应该注重加强四肢肌肉的力量锻炼，避免四肢肌肉萎缩，腰椎骨折采取保守治疗后8周即具有相当程度的股痂生长，对于老年和骨质疏松的患者，可以适当延长卧床的时间，推迟下床活动。但一般情况下，如果患者没有特别严重的骨质疏松，10周左右患者的骨痂生长牢固后，即可以佩戴腰带或者腰部支具下床逐步行功能锻炼，避免长期卧床带来的四肢肌肉和腰部肌肉的萎缩。所以一般腰椎骨折后康复锻炼不需要超过4-6个月，更不需要超过一年。"

语音时长01:38''

李明辉│武汉市第五医院

2023/12/16收听(41494)

01:40

腰椎骨折保守治疗多久可以正常劳动

腰椎骨折正常的愈合过程，一般要卧床休息2个月，戴支具可以下地活动。一般3个月左右骨折才开始愈合...

申剑│北京医院

2023/12/28播放(53674)

腰椎骨折后压缩1/2可以保守治疗吗

"腰椎骨折后压缩程度已经达到了1\/2不应该做保守治疗，应该做手术治疗。腰椎压缩性骨折的手术指征是椎体的压缩程度超过1\/3，此时压缩程度是1\/2，已经超过了1\/3，所以应该做手术治疗。否则椎体高度难以恢复，而且在日后势必会导致驼背畸形的产生，导致日常生活中腰部骨折部位产生较为严重的疼痛，影响日常生活质量和腰部功能。所以不应该做保守治疗，应该做手术治疗。如果年龄较大可以做椎体成形术，如果年龄较小可以做切开复位椎弓根钉内固定术。"

语音时长01:24''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2023/01/27收听(52530)

01:54

腰椎骨折保守治疗多久可以坐着

如果腰椎骨折比较轻，比如压缩性骨折，程度不严重，30%以下的骨折可以采用保守治疗，多休息，下地...

富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/12/12播放(55268)

01:39

腰椎骨折能保守千万别手术是错误的吗

腰椎骨折能保守，千万别手术，

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2024/04/29播放(40802)

腰椎骨折保守卧床多久

腰椎骨折保守治疗，卧床休息的时间一般在8周左右，具体的和患者的年龄、身体状况、营养状况，治疗的是否正规、正确，同时腰部的固定是否稳定、可靠等都有关系。比如健康成年人身体状况良好，一般经过6-8周，腰椎骨折就能愈合，同时也要通过对良好支具的佩戴来稳定腰椎、促进腰部骨折的愈合。如果老年人身体状况一般，常常合并有其它的基础疾病，比如骨质疏松或者胃肠道功能下降导致营养摄入不良，这种情况下愈合起来可能会相对的慢一些，恢复起来慢一些。具体情况要上医院找医生进行详细的检查，进行相应的评估，但常规在8周左右。

语音时长01:19''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2023/10/13收听(71246)

腰椎骨折保守卧床多久

　　腰椎骨折保守治疗至少需要卧床两个月。腰椎骨折通常是由于从高处坠落或腰部受到重创引起的，有腰椎压缩性骨折，还有腰椎椎体的骨折以及可能存在合并椎弓根或椎板的骨...

徐海林│北京大学人民医院

2023/06/28阅读(4097)

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